上海
今天主角：多替諾雷（Dotinurad）是一種較新的降尿酸藥物。
2024 年12 月6 日，中國國家藥監局批準多替諾雷 正式上市。2025 年7 月中下旬開始，中國痛風患者將可以在北京、上海等城市購買到該藥物。目前我們醫院還沒有這個藥，所以和粉絲們，一起學習了解一下：
1. 多替諾雷的作用機制與療效
靶點明確：選擇性抑制URAT1（尿酸重吸收轉運蛋白），促進尿酸經尿液排泄，適合尿酸排泄低下型患者。
降尿酸效果：
臨床試驗顯示，0.5~2mg/天的多替諾雷可使血尿酸水平降低30%~50%，約60%~80%的患者可達標（<360μmol/L）。
療效與苯溴馬隆相當，但肝毒性風險更低；與非布司他相比，對心血管風險無明確限制（非布司他需警惕心血管事件）。
痛風發作預防：長期使用可減少痛風急性發作頻率，但初期（前3~6個月）可能需聯用秋水仙堿或NSAIDs預防發作。
適合以下患者：
尿酸排泄低下型（需做尿尿酸檢測來確認）。
對非布司他不耐受（如肝功能異常、心血管高風險）。
優勢：
肝腎安全性較好：輕中度腎功能不全（eGFR≥30ml/min）可用，無需調整劑量；肝毒性罕見。
不影響嘌呤代謝：不同于別嘌醇/非布司他（抑制尿酸生成），適用于嘌呤代謝異常患者。
腎結石風險：
促進尿酸排泄可能增加尿中尿酸濃度，腎結石病史者慎用（需確保尿量>2L/日，必要時堿化尿液）。
依賴腎功能：嚴重腎功能不全（eGFR<30ml/min）效果受限，需謹慎。
需檢測尿酸排泄類型：盲目用于尿酸排泄過多型患者可能無效或加重風險。
URAT1抑制劑
肝毒性低，每日一次
需檢測尿酸排泄類型
非布司他
XO抑制劑
不受腎功能影響
心血管風險爭議
苯溴馬隆
URAT1抑制劑
強效降尿酸
肝毒性風險（需監測）
別嘌醇
XO抑制劑
價格低廉
過敏風險（HLA-B*5801篩查）
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