高考后開學前放松需謹慎！這組HIV數據，給畢業生們敲響警鐘

依據2024年發布的《中國青年生殖健康藍皮書》及相關疾控中心數據，2023年，全國新報告的15-24歲青年學生艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者為3010例，占該年度全國新報告病例總數的2.7%。

2020年至2023年間，青年學生群體每年新增報告病例數趨勢：

累計數量： 過去四年（2020-2023），該群體累計新增病例達12397例。

年齡警示： 呈現低齡化現象，最小感染者年齡低于13歲，15-17歲年齡段每年報告病例均超過400例。

性別構成

男性感染者比例極高（男女比34.4:1）。女性感染者多是在醫療機構進行檢查時被發現。

感染途徑

①男男同性性行為傳播：84.7%

②異性性行為傳播：14.0%

③其他途徑（如注射吸毒等）：1.3%

高風險行為

①86.8%感染者曾使用網絡社交平臺結識性伴侶；

②71.7%感染者曾與社會人士發生性行為；

③66.0%感染者存在多性伴侶（≥2個）；

④11.3%的感染者曾使用過新型毒品。

高發區域

感染病例較多集中在上海、南京、北京、長沙、西安等高校聚集地。其中，60%的感染者與通過網絡社交平臺交友有關。

面臨的主要挑戰

①性教育有效性不足： 雖然約半數大學生表示在校接觸過性教育，但內容往往偏保守，對HIV/性傳播疾病預防等關鍵知識的傳授不夠深入實用。

②檢測滯后： 女性感染者被發現的時間通常較晚。部分感染者選擇退學或隱瞞感染狀況。

③社交平臺風險隱患： 在面向男男性接觸人群的社交應用用戶中，18-25歲青年占比達50%，增加了無保護性行為發生的風險。

強化預防手段

①推廣實施包皮環切術（可顯著降低HIV感染風險，降幅超50%）。

②為學生群體優先提供長效預防藥物（例如Lenacapavir，每半年注射一次）。

③在高校內增設HIV檢測試劑自助售賣設備，并建立專門的暴露前后預防（PrEP/PEP）門診（如同濟大學校醫院的試點模式）。

政策落實關鍵

教育部要求將艾滋病防治知識納入中學課程體系，但政策的實際執行效果和深度仍待觀察。

如發生高危行為，建議啟動暴露后預防（PEP）進行阻斷。PEP應在盡可能短的時間內開始，以提高阻斷效果。

①盡早啟動：PEP應在可能接觸到HIV后的72小時內開始。越早開始，效果越好，每小時都至關重要。

②最佳服藥時間：雖然在任何時間點開始PEP都有助于降低感染風險，但最佳的服藥時間為暴露后2小時內。

③持續用藥：PEP通常需要連續服用28天，以確保最佳的阻斷效果。

④依從性：每天規律服藥比經常漏服的效果更好。

總結起來，PEP的最佳使用時間是暴露后盡可能早地開始，最好在2小時內，最遲不超過72小時，并且需要堅持每天規律服用28天的藥物。這樣可以最大限度地降低HIV感染的風險。

1. 進行高風險行為評估

具有下列情形之一，感染風險較高：

①性伴HIV抗體檢測陽性，但未治療或病毒未抑制，且未使用安全套；

②性伴未檢測或感染狀況未知，且未使用安全套；

③性伴為靜脈注射吸毒者，或者與他人共用針具。

具有下列情形之一，感染風險較低：

①性伴HIV抗體檢測陰性，且排除窗口期；

②性伴HIV抗體檢測陽性，且已經治療成功，即治療后病毒載量處于檢測限之下；

③當事雙方沒有發生體液交換；性接觸時全程正確使用安全套。

2. PEP（暴露后預防）使用前的體檢項目

①HIV檢測：這是最重要的基線檢測之一，用于評估求詢者是否已經感染了HIV。如果快速HIV檢測結果為陽性，則不應開始PEP治療。

②肝功能和腎功能檢測：包括血清肝酶、血尿素氮/肌酐測試等，這些指標有助于評估求詢者的肝臟和腎臟健康狀況。

③性傳播感染（STI）篩查：對于因性行為高危行為而進行PEP評估的求詢者，需要進行特定的核酸擴增法檢測，以篩查可能的衣原體和淋球菌感染，同時還需要進行梅毒血清學測試。

④其他相關檢測：如體重指數計算、肌酐清除率檢測和腎小球濾過率（GFR）檢測等，這些檢測有助于全面了解求詢者的健康狀況，并在后續治療中做出相應的調整。

3.PEP服藥后的隨訪

在開始PEP服藥的第 2 周，進行藥物副作用隨訪 ，囑咐服藥者應及時將服藥后的反應報告給醫生。醫生應在求詢者暴露后 30天 和 90天分別對服藥者進行HIV 、 HCV 抗體檢測隨訪 。不同檢測結果的處理如下：

①藥物副作用反應嚴重者，要更換藥物方案；

②HIV 抗體檢測結果為陽性，經過確證試驗，確診感染后及時轉介到抗病毒治療機構。

高考落幕，莘莘學子迎來放松與探索的假期。在享受自由、規劃未來、體驗生活樂趣的同時，請務必提高警惕，充分認識到艾滋病這一潛在的健康威脅。守護青春健康，安全是首要前提。