糞溺入藥：中醫“穢濁”中的療愈智慧

在中醫里，不少看似穢濁之物實為良藥。

從動物糞溺（糞指大便，溺指小便）到人體糞溺，古人通過實踐發現其獨特藥效，這類藥物雖特殊，卻在歷代醫案中留下諸多療愈佳話。

如今，現代醫學的“大便銀行”與益生菌療法，更印證了其中蘊含的科學道理。

中醫對糞便入藥的運用由來已久，且細分精當：

人糞衍生：人中黃（將甘草末置于竹筒中，埋入糞坑浸泡后的制品）善清熱解毒；金汁（又稱金水）需將健康人糞密封發酵數年，用于溫病高熱；人中白為尿池結晶尿垢，能清熱降火、止血療瘡；人尿古稱回龍湯，尤以童子尿為優，可滋陰降火。

浙江東陽街頭的童子尿煮雞蛋是非遺美食，很受食客歡迎。

禽鳥糞便：鴿子糞名左盤龍，能祛風通絡；麻雀糞稱白丁香，可消積除翳；蝙蝠屎曰夜明砂，善清肝明目；兔子糞喚望月砂，能解毒殺蟲。

走獸糞便：復齒鼯鼠（寒號鳥））的屎尿合為五靈脂，活血止痛；蠶砂是家蠶的糞便，祛濕通絡；野豬糞制為黑冰片，消積導滯；抹香鯨糞便所成龍涎香，行氣活血、開竅醒神。

家禽糞便：雞矢白為雞糞中的白色部分，利水利濕，治膨脹積聚。

歷代中醫名著里面記載的用糞便治療疾病的典型案例有很多。

黃龍湯，出自東晉葛洪的《肘后備急方》卷二，是一種特殊的中藥方劑，主要成分是陳年糞汁，尤其是久置的糞便，將糞便反復過濾、煎煮后得到的“糞清”就是黃龍湯。用于治療食物中毒、霍亂等導致的劇烈嘔吐腹瀉，治療傷寒后期的高熱、心下煩悶、狂言見鬼等癥狀，通過其清熱解毒、止瀉固脫的作用挽救危重癥患者。

明代李時珍在《本草綱目》中收錄了多種糞便相關的“藥物”，如“人糞”“糞汁”“人中黃”等，記載其可用于治療“時疫熱病”“熱毒發斑”“食物中毒”等，認為其能“清熱瀉火、涼血解毒”。

糞便入藥的療愈實例。

醫案1：金汁治溫病發斑。

清代名醫葉天士曾治一少年，感染溫疫后高熱不退，皮膚發斑，煩躁譫語，藥用寒涼無效。葉天士診為“熱毒深入營血”，取陳年金汁50ml，兌入清涼飲中灌服。次日熱退斑減，再以清營湯調理而愈。金汁經長期發酵后，熱毒已去，留下的益生菌與代謝產物能有效抑制邪熱，契合“以毒攻毒”之理。

醫案2：五靈脂治瘀血腹痛。

一陳姓女性患者，產后腹痛半年，痛如針刺，惡露色暗。舌有瘀斑，脈澀，屬瘀血阻滯。予五靈脂配蒲黃（失笑散），水煎服。3劑后腹痛大減，續服1周痊愈。五靈脂雖為糞尿混合物，卻能入血分，通利血脈，恰合“瘀血不去，新血不生”之治則。

關于失笑散名字的來歷還有一個傳說呢！

相傳北宋開寶年間，京郊錢員外女兒出嫁時突發痛經，一蔡姓郎中用五靈脂粉加蒲黃粉讓其服下，片刻后疼痛消失，新娘破涕為笑，因此藥粉可令失笑者轉笑，故取名“失笑散”。

另一種說法是古人用此方后，患者常于不覺中諸證悉除，疼痛消失，不禁欣然而笑，因此得名。

醫案3：蠶砂治療風濕痹痛。

王姓老農患風濕性關節炎5年，每逢陰雨天氣則下肢酸痛沉重，步履艱難。診見舌淡苔白膩，脈濡緩，屬寒濕痹證。用蠶砂30g（布包）與薏苡仁、蒼術同煎，溫服并用藥渣外敷。1月后疼痛減輕，堅持3月，行動如常。蠶砂性溫而利，能引寒熱從下焦而去，為治風寒濕痹之良藥。蠶砂能夠化濕濁、和脾胃，恢復脾胃的正常運化功能。此外，蠶砂還有活血化瘀通經、清肝明目的作用。

醫案4：人中白止鼻血不止

一孩童常鼻出血，色鮮紅，伴口干、小便黃。取人中白研末，吹入鼻腔，同時以回龍湯（童子尿）兌溫開水飲服。當日鼻血即止，續用3日鞏固，半年未復發。人中白清熱涼血，童子尿滋陰降火，內外合治，標本兼顧。

這些案例的核心是利用糞便經炮制后產生的微生物或代謝產物調節腸道功能、清除毒素，本質上與現代“糞菌移植”原理有相似之處。

近年來，西方國家紛紛成立大便銀行。

亞洲的新加坡，也于2022年6月成立了第一家大便銀行，由新加坡腸胃病學家David Ong創建。

存儲目的：負責收集糞便，并對糞便進行檢測，向醫院提供糞便微生物移植手術所需要的糞便樣本，用于治療那些傳統藥物難以奏效的頑疾。

存儲費用：樣本存放的最初10年，所有者需支付5500美元，約合人民幣3.7萬元。

“大便銀行”儲存健康糞便，通過糞菌移植治療難辨梭菌感染、炎癥性腸病等，其核心原理與中醫利用糞溺中“生生之氣”（益生菌、活性物質）異曲同工。中醫將糞溺入藥，并非簡單“以穢治穢”，而是通過炮制去其毒性、存其偏性，再結合辨證，使“濁物”發揮靶向治療作用。

這些看似奇特的藥物，承載著古人“萬物有靈、藥食同源”的智慧，也為現代醫學提供了傳統與創新交融的例證——療愈的力量，或許就藏在那些被忽視的尋常乃至“穢濁”的糞便之中。