糞溺入藥：中醫(yī)“穢濁”中的療愈智慧

在中醫(yī)里，不少看似穢濁之物實(shí)為良藥。

從動物糞溺（糞指大便，溺指小便）到人體糞溺，古人通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特藥效，這類藥物雖特殊，卻在歷代醫(yī)案中留下諸多療愈佳話。

如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“大便銀行”與益生菌療法，更印證了其中蘊(yùn)含的科學(xué)道理。

中醫(yī)對糞便入藥的運(yùn)用由來已久，且細(xì)分精當(dāng)：

人糞衍生：人中黃（將甘草末置于竹筒中，埋入糞坑浸泡后的制品）善清熱解毒；金汁（又稱金水）需將健康人糞密封發(fā)酵數(shù)年，用于溫病高熱；人中白為尿池結(jié)晶尿垢，能清熱降火、止血療瘡；人尿古稱回龍湯，尤以童子尿?yàn)閮?yōu)，可滋陰降火。

浙江東陽街頭的童子尿煮雞蛋是非遺美食，很受食客歡迎。

禽鳥糞便：鴿子糞名左盤龍，能祛風(fēng)通絡(luò)；麻雀糞稱白丁香，可消積除翳；蝙蝠屎曰夜明砂，善清肝明目；兔子糞喚望月砂，能解毒殺蟲。

走獸糞便：復(fù)齒鼯鼠（寒號鳥））的屎尿合為五靈脂，活血止痛；蠶砂是家蠶的糞便，祛濕通絡(luò)；野豬糞制為黑冰片，消積導(dǎo)滯；抹香鯨糞便所成龍涎香，行氣活血、開竅醒神。

家禽糞便：雞矢白為雞糞中的白色部分，利水利濕，治膨脹積聚。

歷代中醫(yī)名著里面記載的用糞便治療疾病的典型案例有很多。

黃龍湯，出自東晉葛洪的《肘后備急方》卷二，是一種特殊的中藥方劑，主要成分是陳年糞汁，尤其是久置的糞便，將糞便反復(fù)過濾、煎煮后得到的“糞清”就是黃龍湯。用于治療食物中毒、霍亂等導(dǎo)致的劇烈嘔吐腹瀉，治療傷寒后期的高熱、心下煩悶、狂言見鬼等癥狀，通過其清熱解毒、止瀉固脫的作用挽救危重癥患者。

明代李時珍在《本草綱目》中收錄了多種糞便相關(guān)的“藥物”，如“人糞”“糞汁”“人中黃”等，記載其可用于治療“時疫熱病”“熱毒發(fā)斑”“食物中毒”等，認(rèn)為其能“清熱瀉火、涼血解毒”。

糞便入藥的療愈實(shí)例。

醫(yī)案1：金汁治溫病發(fā)斑。

清代名醫(yī)葉天士曾治一少年，感染溫疫后高熱不退，皮膚發(fā)斑，煩躁譫語，藥用寒涼無效。葉天士診為“熱毒深入營血”，取陳年金汁50ml，兌入清涼飲中灌服。次日熱退斑減，再以清營湯調(diào)理而愈。金汁經(jīng)長期發(fā)酵后，熱毒已去，留下的益生菌與代謝產(chǎn)物能有效抑制邪熱，契合“以毒攻毒”之理。

醫(yī)案2：五靈脂治瘀血腹痛。

一陳姓女性患者，產(chǎn)后腹痛半年，痛如針刺，惡露色暗。舌有瘀斑，脈澀，屬瘀血阻滯。予五靈脂配蒲黃（失笑散），水煎服。3劑后腹痛大減，續(xù)服1周痊愈。五靈脂雖為糞尿混合物，卻能入血分，通利血脈，恰合“瘀血不去，新血不生”之治則。

關(guān)于失笑散名字的來歷還有一個傳說呢！

相傳北宋開寶年間，京郊錢員外女兒出嫁時突發(fā)痛經(jīng)，一蔡姓郎中用五靈脂粉加蒲黃粉讓其服下，片刻后疼痛消失，新娘破涕為笑，因此藥粉可令失笑者轉(zhuǎn)笑，故取名“失笑散”。

另一種說法是古人用此方后，患者常于不覺中諸證悉除，疼痛消失，不禁欣然而笑，因此得名。

醫(yī)案3：蠶砂治療風(fēng)濕痹痛。

王姓老農(nóng)患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年，每逢陰雨天氣則下肢酸痛沉重，步履艱難。診見舌淡苔白膩，脈濡緩，屬寒濕痹證。用蠶砂30g（布包）與薏苡仁、蒼術(shù)同煎，溫服并用藥渣外敷。1月后疼痛減輕，堅(jiān)持3月，行動如常。蠶砂性溫而利，能引寒熱從下焦而去，為治風(fēng)寒濕痹之良藥。蠶砂能夠化濕濁、和脾胃，恢復(fù)脾胃的正常運(yùn)化功能。此外，蠶砂還有活血化瘀通經(jīng)、清肝明目的作用。

醫(yī)案4：人中白止鼻血不止

一孩童常鼻出血，色鮮紅，伴口干、小便黃。取人中白研末，吹入鼻腔，同時以回龍湯（童子尿）兌溫開水飲服。當(dāng)日鼻血即止，續(xù)用3日鞏固，半年未復(fù)發(fā)。人中白清熱涼血，童子尿滋陰降火，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧。

這些案例的核心是利用糞便經(jīng)炮制后產(chǎn)生的微生物或代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)腸道功能、清除毒素，本質(zhì)上與現(xiàn)代“糞菌移植”原理有相似之處。

近年來，西方國家紛紛成立大便銀行。

亞洲的新加坡，也于2022年6月成立了第一家大便銀行，由新加坡腸胃病學(xué)家David Ong創(chuàng)建。

存儲目的：負(fù)責(zé)收集糞便，并對糞便進(jìn)行檢測，向醫(yī)院提供糞便微生物移植手術(shù)所需要的糞便樣本，用于治療那些傳統(tǒng)藥物難以奏效的頑疾。

存儲費(fèi)用：樣本存放的最初10年，所有者需支付5500美元，約合人民幣3.7萬元。

“大便銀行”儲存健康糞便，通過糞菌移植治療難辨梭菌感染、炎癥性腸病等，其核心原理與中醫(yī)利用糞溺中“生生之氣”（益生菌、活性物質(zhì)）異曲同工。中醫(yī)將糞溺入藥，并非簡單“以穢治穢”，而是通過炮制去其毒性、存其偏性，再結(jié)合辨證，使“濁物”發(fā)揮靶向治療作用。

這些看似奇特的藥物，承載著古人“萬物有靈、藥食同源”的智慧，也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了傳統(tǒng)與創(chuàng)新交融的例證——療愈的力量，或許就藏在那些被忽視的尋常乃至“穢濁”的糞便之中。