使用醫保個人賬戶時，需注意這些事項！

來源/金臺發布，編輯/邊啟英

醫保科普

使用醫保個人賬戶時有哪些注意事項？

不少參保人甚至定點醫藥機構都認為

個人賬戶里的錢是屬于參保人自己的資金

在使用范圍上不應該有限制

真是這樣嗎？

今天來跟大家講講

使用醫保個人賬戶時有哪些注意事項？

根據《社會保險法》和基本醫保有關規定，職工醫保基金由統籌基金和個人賬戶構成，是基本醫保基金的一部分，在使用上必須遵循醫保規定，禁止用于醫療保障以外的其他消費支出。

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禁止將個人賬戶變為“購物卡”

據相關報道稱，部分企業為了使商品可以刷個人賬戶，將衛生巾、牙膏、牙刷、面膜、廚房濕紙巾、小白鞋清潔劑等非醫療作用的產品申請為“消”字號、“械”字號、“藥”字號，以此規避生活用品類不能刷醫保卡的問題，從而使個人賬戶轉變為“購物卡”，部分藥店也利用政策漏洞，引導參保人使用個人賬戶購買保健品、洗衣液、衛生紙、雞蛋等日常用品，甚至有人通過中介提供“提現服務”，這些行為均違反了醫保個人賬戶資金的正當使用規定，需要各方監管部門共同發力。

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禁止醫保基金“套現”交易

部分參保人為了蠅頭小利，也有一些參保人因個人賬戶中累積基金較多，在藥販子的鼓動下，利用醫保卡購買本不需要的藥品，二次售賣給藥販子套取醫保基金。此種行為已經違反了相關法律法規，根據《社會保險法》和《醫療保障基金使用監督管理條例》，醫保個人賬戶資金專款專用（僅限醫療相關支出），套現屬于“騙保”行為，個人將面臨法律懲戒。輕則追回資金、暫停醫保待遇、納入信用黑名單；重則將按涉案金額處以2-5倍罰款，甚至承擔刑事責任（如詐騙罪）。

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注意賬戶資金繼承與轉移

個人賬戶的資金并非完全不能提取，參保人死亡后，其個人賬戶余額可由合法繼承人繼承。若繼承人未參加基本醫療保險，賬戶余額可一次性以現金支付；無繼承人的，余額歸入醫保統籌基金。

另外，為了契合當下就業流動性強的特點，個人賬戶的資金還可實現跨省轉移、省內轉移。職工醫保關系跨省轉移時，個人賬戶余額原則上隨關系劃轉。

需要注意的是，個人賬戶資金具備長期有效性，賬戶余額不會清零，可累積并產生利息，需合理規劃使用。

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謹慎為家人購買藥品

一方面，是出于外借風險的影響，醫保卡僅限本人使用，外借他人就醫或購藥均屬于騙保行為。另一方面，若個人賬戶資金充裕，想要為家庭成員購買藥品，也要通過家庭共濟綁定親屬，而非直接借卡。

醫保個人賬戶作為職工基本醫療保險的重要組成部分，不僅為參保人提供了靈活的資金使用方式，還通過家庭共濟和跨省共濟等功能，進一步提升了醫保基金的使用效率和保障能力。在使用過程中，參保人需嚴格遵守醫保規定，確保資金合規使用，避免違規對自身醫療保障產生影響。