【案例分享】60 歲阿姨右眼腫痛月余，微創(chuàng)手術(shù) 3 天解難題

“右眼腫得像含了顆石子，分泌物擦了又流，輸了快一個(gè)月液，疼得連吃飯都沒胃口。”60 歲的劉阿姨（化名）提起前段時(shí)間的眼疾，語氣里滿是無奈。本以為要一直 “硬扛” 的她，最終靠一臺(tái)特殊的微創(chuàng)手術(shù)，僅 3 天就擺脫了困擾。

眼疾突襲，輸液陷入 “好轉(zhuǎn)又復(fù)發(fā)” 循環(huán)

一個(gè)月前的清晨，劉阿姨洗臉時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，右眼眼角的分泌物突然變多，擦干凈沒多久就又冒出來，眼角還帶著隱隱的刺痛。“當(dāng)時(shí)帶孫子忙，以為是累出來的眼疲勞，自己找了瓶眼藥水滴，沒當(dāng)回事。” 劉阿姨回憶道。

可沒想到，癥狀在 3 天內(nèi)急轉(zhuǎn)直下。右眼眼皮腫得越來越厲害，從輕微腫脹變成 “睜不開眼”，疼痛感也從刺痛變成持續(xù)的脹痛，連閉眼都要忍著疼，說話、轉(zhuǎn)頭時(shí)牽扯到眼部，更是疼得直皺眉。家人見狀，趕緊帶她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為 “右眼急性淚囊炎”，醫(yī)生給出的方案是靜脈輸液消炎。

原以為輸液能緩解，可劉阿姨的病情卻陷入了 “怪圈”：每輸完一輪液，紅腫、疼痛會(huì)輕一點(diǎn)，但停藥沒幾天，癥狀就會(huì)再次發(fā)作，甚至比之前更嚴(yán)重。就這樣反復(fù)折騰近一個(gè)月，劉阿姨的精神越來越差，體重掉了好幾斤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生卻表示 “急性期不能手術(shù)，只能靠輸液控制”，這讓她既焦慮又無助。

▲劉阿姨術(shù)前的狀態(tài)

新術(shù)式打破困局，避開傳統(tǒng)治療短板

就在一家人一籌莫展時(shí)，經(jīng)朋友推薦，他們得知朝陽眼科醫(yī)院在淚道疾病治療上有不同的思路，于是抱著最后一絲希望，帶著劉阿姨趕了過去。

接診的林立寧主任仔細(xì)詢問了劉阿姨的病史，又做了詳細(xì)的眼部檢查。聽說她已經(jīng)輸液近一個(gè)月仍不見好，林主任提出了新的治療建議：“不用再一直依賴輸液了，可以試試經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，既能控制炎癥，還能從根本上解決問題。”

“之前的醫(yī)生說急性期手術(shù)會(huì)讓炎癥擴(kuò)散，怎么現(xiàn)在能做了？” 劉阿姨滿是疑惑。林主任耐心解釋，傳統(tǒng)治療急性淚囊炎，確實(shí)以靜脈輸抗生素為主，且會(huì)把手術(shù)列為 “禁忌”，主要是擔(dān)心炎癥擴(kuò)散或影響術(shù)后恢復(fù)。但這種方法的局限很明顯：一來治療周期長，患者要反復(fù)跑醫(yī)院輸液、復(fù)查；二來沒能解決鼻淚管阻塞的根源，炎癥容易反復(fù)；更麻煩的是，若后期形成膿腫，還得在皮膚表面切開排膿，不僅會(huì)留疤，還可能破壞眼瞼結(jié)構(gòu)，給后續(xù)治療添難度。

而經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，剛好避開了這些問題。林主任介紹，手術(shù)靠三個(gè)核心優(yōu)勢起效：一是 0° 超細(xì)內(nèi)窺鏡能直達(dá)病灶，360° 無死角看清淚道結(jié)構(gòu)，再細(xì)小的阻塞點(diǎn)都能精準(zhǔn)找到；二是全程在顯微鏡下操作淚囊造口，不用在眼瞼皮膚開刀，能最大程度保留眼部正常功能，也不會(huì)留疤；三是術(shù)后不用長期住院，恢復(fù)速度比傳統(tǒng)治療快很多。

術(shù)后 3 天臨床治愈，恢復(fù)速度超預(yù)期

聽明白手術(shù)原理后，劉阿姨和家人終于放了心，決定接受治療。入院第二天，在全身麻醉下，林主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為劉阿姨實(shí)施了 “鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)”，整個(gè)手術(shù)過程約 1 小時(shí)。

術(shù)后第一天復(fù)查時(shí)，劉阿姨就感受到了明顯變化：右眼的分泌物少了大半，紅腫的眼皮消了不少，之前持續(xù)的脹痛也減輕了很多。“早上起來摸著眼皮，不那么緊繃了，終于能輕松閉眼了。” 劉阿姨說。

到了術(shù)后第三天，更讓人驚喜的結(jié)果出現(xiàn)了 —— 劉阿姨右眼的腫痛徹底消失，眼皮恢復(fù)平整，外觀和正常眼睛沒區(qū)別。醫(yī)生檢查后確認(rèn)，鼻腔引流口通暢，淚道功能恢復(fù)正常，已經(jīng)達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。看著鏡子里的眼睛，劉阿姨忍不住感慨：“早知道有這辦法，也不用遭這一個(gè)月的罪了。”

▲劉阿姨術(shù)后的狀態(tài)

醫(yī)生提醒：眼疾反復(fù)別硬扛，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵

林立寧主任表示，臨床上像劉阿姨這樣的患者并不少見，很多人因?yàn)椴涣私庑滦椭委熂夹g(shù)，還在依賴傳統(tǒng)輸液 “硬扛”，不僅耽誤治療時(shí)機(jī)，還可能讓病情加重。

▲主刀林立寧主任的簡介

他特別提醒，若出現(xiàn)眼睛分泌物增多、紅腫疼痛，尤其是癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)復(fù)發(fā)的情況，別盲目拖延，也別只依賴輸液。一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，讓醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否適合微創(chuàng)治療。選對治療方式，才能少走彎路，更快恢復(fù)眼部健康。