除了治腎，這些慢性病也得同時(shí)治

　　慢性病是并發(fā)癥的溫床，多病共存是慢病患者的現(xiàn)狀。大約50%的慢性病患者在5年內(nèi)至少出現(xiàn)一項(xiàng)并發(fā)癥。

　　比如長期未控制的高血壓會導(dǎo)致動脈硬化、器官功能衰竭，并顯著增加冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗塞、腦出血等心腦血管事件及慢性腎病等風(fēng)險(xiǎn)，還會導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化，影響視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)，從而引發(fā)視力下降等問題。

　　同樣，慢性腎臟病的威脅不止會損失腎臟、影響腎功能，腎臟病引發(fā)的并發(fā)癥又會加劇腎損傷，引發(fā)惡性循環(huán)。因此，重視并發(fā)癥的管理也是慢性腎臟病治療的核心之一。

　　1、高血壓

　　高血壓會通過腎小球高壓和腎小動脈硬化雙重途徑損害腎功能，而腎臟病進(jìn)展又會進(jìn)一步升高血壓。如果血壓達(dá)到180/120mmHg以上，就屬于高血壓危象。高血壓危險(xiǎn)可能在數(shù)小時(shí)或1~3天就引發(fā)急性腎衰竭。所以，持續(xù)監(jiān)測、控制血壓達(dá)標(biāo)是慢性腎臟病患者的頭等大事。

　　腎功能不全患者：收縮壓建議在120-130 mmHg之間，避免過低導(dǎo)致腎灌注不足。

　　合并糖尿病或蛋白尿患者：目標(biāo)值需更低（如＜130/80 mmHg），以減少腎小球高濾過壓力。

　　24小時(shí)尿蛋白定量超出1克，則血壓需被嚴(yán)格控制在125/75mmHg以下；尿蛋白定量未達(dá)1克，血壓則應(yīng)被控制在130/80mmHg以下。

　　需要注意的是，高溫天氣，血管的熱力學(xué)應(yīng)答和汗液蒸發(fā)導(dǎo)致血容量減少，雙重作用使血壓自然下降10~15mmHg。但這只是環(huán)境對血管的暫時(shí)調(diào)控，并不代表真的好了。出伏之后這30天，暑氣未盡，秋涼又起，忽冷忽熱，忽燥忽雨，建議勤測血壓、規(guī)律用藥。

　　2、高鉀血癥

　　高鉀血癥是腎功能不全、腎衰竭患者的常見并發(fā)癥，慢性腎臟病3期發(fā)病率45%，隨著腎功能的下降，發(fā)病率直線上升，到了尿毒癥階段發(fā)病率為80%-90%。鉀元素是生物電荷，它會引發(fā)肌肉無力、麻痹或心律失常，甚至心臟驟停。與此同時(shí)，當(dāng)血鉀水平過高，一方面不得不中斷中藥治療，另一方面也會導(dǎo)致肌酐清除率下降。

　　雖然從概率上看，高鉀血癥在腎衰竭期的發(fā)生率（30%-50%）要遠(yuǎn)高于腎功能不全期（5%-10%），但前段時(shí)間有位患者，血肌酐（μmol/L）在200左右，但血鉀非常高。經(jīng)了解，患者在當(dāng)?shù)亟邮苤委煏r(shí)并未進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。病從口入，這是患者高鉀的主要原因。

　　菠菜、土豆、紅薯、南瓜、番茄、西蘭花、香蕉、橙子、哈密瓜、獼猴桃都屬于高鉀食物。腎臟病患者，特別是血鉀已經(jīng)異常的患者，務(wù)必與主管醫(yī)生加強(qiáng)溝通，學(xué)習(xí)了解高鉀食物及如何避免的方法。

　　3、心力衰竭

　　腎功能下降會導(dǎo)致水鈉潴留、毒素積累、電解質(zhì)紊亂等問題，增加心臟負(fù)擔(dān)，長期可能發(fā)展為心力衰竭。

　　中醫(yī)講心腎相交，心火下行溫煦腎陽，腎水上升可以制約心火，兩者聯(lián)系緊密。因此在治療腎臟的同時(shí)，也要高度重視心血管急性事件的預(yù)防。

　　早期的心力衰竭癥狀并不明顯，因?yàn)樵谛墓δ苁軗p初期，心臟的儲備功能會彌補(bǔ)這些損傷，但隨著病情加重癥狀會逐漸發(fā)生變化。心力衰竭急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、不能平臥、大汗、面色蒼白、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，還可能出現(xiàn)血壓一過性升高的情況。

　　4、心態(tài)差

　　心態(tài)對慢病的影響是深遠(yuǎn)的。積極心態(tài)帶來的不僅是好心情，還有好睡眠和對醫(yī)囑的良好配合。大量研究表明，樂觀、積極的心態(tài)能有效提升免疫、減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。慢性腎臟病需要綜合性治療，吃藥只是一個(gè)方面，患者的積極配合也會直接影響療效。