女子患復雜胸椎結(jié)核，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)三月余，在這里微創(chuàng)手術(shù)解難題

三個月前，李女士（化名）開始感到腰背部持續(xù)疼痛，并伴有左上腹的束帶感，日常活動深受影響。她回憶道，疼痛出現(xiàn)后經(jīng)休息仍未緩解，反而有逐漸加重的感覺。

為尋求明確的診斷和治療，李女士在家人陪同下輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，曾被考慮為椎體骨折，也做過一系列檢查，但病因始終未能明確，癥狀仍持續(xù)存在。這段時間里，她身心承受著巨大的壓力，人也明顯消瘦許多。

一個多月前，她抱著一線希望再次踏上就醫(yī)路，來到了河南省胸科醫(yī)院骨科。

依托醫(yī)院在結(jié)核病診斷與手術(shù)治療方面的豐富經(jīng)驗，河南省胸科醫(yī)院骨科專家團隊迅速為她安排了系統(tǒng)檢查。

QB-SPOT陽性、PPD強陽性，PET-CT提示T7-T8椎體骨質(zhì)破壞——所有證據(jù)指向“胸椎結(jié)核”。

此前多次就醫(yī)卻未能明確病因，至此終于找到了癥結(jié)所在。

河南省胸科醫(yī)院充分發(fā)揮多學科協(xié)作的優(yōu)勢，骨科專家符孔龍手術(shù)團隊為患者制定了嚴謹?shù)氖中g(shù)方案：擬行“胸腔鏡下病灶清除、人工椎體置換植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。團隊表示，雖然患者病情復雜，但利用微創(chuàng)技術(shù)不僅能夠精準清除病灶，還能最大程度減少對身體其他組織的損傷，有利于術(shù)后恢復。

手術(shù)由團隊成員徐林飛副主任醫(yī)師主刀。

患者入院后，經(jīng)過前期近三周的結(jié)核治療，一切手術(shù)指征具備，骨科團隊立刻安排患者的手術(shù)。

主刀醫(yī)師僅在患者右側(cè)胸壁開一個約6cm的小切口，操作胸腔鏡緩緩進入體內(nèi)，屏幕上清晰顯示出患者病變的T7、T8椎體已被結(jié)核菌嚴重破壞，周圍伴有大量干酪樣壞死物質(zhì)。

徐林飛細致操作超聲骨刀，徹底清除病灶區(qū)域，并精準植入人工椎體和異體骨材料，隨后用椎弓根釘-棒系統(tǒng)完成內(nèi)固定。術(shù)中透視顯示所有植入物位置良好，手術(shù)歷經(jīng)兩個多小時后順利完成。

“我們也跑了三四家醫(yī)院，一直沒搞清楚是怎么回事……直到來這里，才總算弄明白了，也治對了。”李女士的家人這樣說道，“醫(yī)生護士都特別耐心，什么都跟我們講得明明白白，真的特別感謝。”

目前，李女士恢復良好，已可在床上適當活動，后續(xù)將繼續(xù)接受規(guī)范系統(tǒng)的治療和康復訓練。

河南省胸科醫(yī)院骨科始終秉持“以患者為中心”的理念，將先進的微創(chuàng)技術(shù)與個體化診療方案相結(jié)合，為更多復雜胸椎疾病患者提供值得信賴的醫(yī)療服務。

最后，徐林飛提醒：健康無小事，若出現(xiàn)持續(xù)性的腰背疼痛，尤其伴有低熱、盜汗、乏力或體重不明原因下降等癥狀，應警惕結(jié)核感染的可能。脊柱結(jié)核的起病比較隱匿，早期易被忽視，隨病程進展如果未能及時治療，極大可能造成椎體破壞甚至神經(jīng)功能障礙。建議盡早就診于具備骨科與結(jié)核病綜合診療能力的醫(yī)療機構(gòu)，以便及時明確診斷、獲得規(guī)范治療。（徐林飛于炎術(shù)）