66歲才明白：老人吃藥有講究，這4個時間段最好不要吃，吃了不好

聲明：本文根據(jù)資料改編創(chuàng)作，情節(jié)均為虛構(gòu)故事，所有人物、地點和事件均為藝術(shù)加工，與現(xiàn)實無關(guān)，圖片僅用敘事呈現(xiàn)。

「爸，
您怎么了？臉色這么難看？」兒子王強推開門，
看到66歲的老父親王建民正捂著胸口，
臉色煞白地坐在沙發(fā)上。

「沒事沒事就是剛才吃完藥有點不舒服王建民擺擺手但額頭上的冷汗出賣了他。

「吃藥不舒服？您吃的什么藥？」王強急忙走過去。

「還是那些老藥，
降壓藥、心臟藥，
剛才飯后馬上就吃了。」
王建民喘著粗氣。

「飯后馬上吃？爸，
您這樣吃藥多長時間了？」

「好幾年了啊，
醫(yī)生不是說要按時吃藥嗎？我每天三頓飯后都按時吃。」

王強的臉色瞬間變了：「爸，
您這樣吃藥可能出大問題！趕緊，
我們現(xiàn)在就去醫(yī)院！」

王建民怎么也想不到，
自己堅持了好幾年的「按時吃藥」習慣，
竟然差點要了他的命。

更讓他震驚的是，
原來老人吃藥有這么多講究，
這4個時間段絕對不能隨便吃藥，
否則不但不治病，
反而會傷身體。

如果他早點知道這些，
就不會在急診科里躺了整整一夜...

01

王建民今年66歲，
退休已經(jīng)6年了。

身體倒還算硬朗，
就是有些老年人的常見毛病：高血壓、心臟不太好，
還有點糖尿病。

這些年來，
他手里的藥越來越多。

降壓藥、心臟藥、降糖藥、護肝藥，
大大小小十幾種。

「老王，
你這藥可真不少。」
老鄰居張大爺每次來串門，
看到茶幾上那一堆藥盒，
都要感嘆一句。

「沒辦法，
年紀大了，
不吃不行啊。」
王建民苦笑著搖搖頭。

王建民的老伴去世得早，
兒子王強又在外地工作，
平時就他一個人在家。

吃藥這事全靠自己操心。

「醫(yī)生說了要按時吃藥一日三次我就三頓飯后立馬吃王建民對自己的用藥紀律很自豪「這么多年了從來沒落過一次

確實王建民把吃藥這事看得比天大。

每天早上7點吃早飯吃完立馬吃藥。

中午12點吃午飯

晚上6點吃晚飯

雷打不動從不耽誤。

就連出門旅游他都要帶個小藥盒到點了不管在哪里先把藥吃了再說。

「王叔叔真是自律吃藥比鬧鐘還準時小區(qū)里的年輕人都這么夸他。

王建民聽了心里美滋滋的覺得自己這個老年人當?shù)煤芊Q職。

可是最近一段時間他總感覺身體有些不對勁。

胸悶的次數(shù)多了有時候心慌得厲害。

血壓也不太穩(wěn)定有時候量出來偏低有時候又偏高。

「可能是藥量需要調(diào)整了王建民自己分析「等下次去醫(yī)院檢查的時候問問醫(yī)生

但是那個「下次」還沒等到問題就來了。

三天前的中午王建民像往常一樣吃完午飯。

今天午飯吃得比較豐盛紅燒肉、燉雞湯還喝了點小酒。

吃得有點撐但是藥還是要按時吃的。

王建民拿起藥盒把所有的藥都倒在手心里一口氣吞了下去。

沒過多久，
他就感覺胃里翻江倒海。

胸口也開始發(fā)悶，
心跳得很快。

「可能是吃多了，
休息一會兒就好了。」
王建民躺在沙發(fā)上，
閉著眼睛。

可是癥狀不但沒有緩解，
反而越來越嚴重。

胸口疼得像有石頭壓著，
呼吸都變得困難。

王建民嚇壞了，
趕緊給兒子打電話。

02

「爸，
您這是什么情況？怎么好好的突然就不舒服了？」王強接到電話，
立馬請假往家趕。

「我也不知道，
就是吃完藥后開始不舒服的。」
王建民的聲音有些虛弱。

「您今天吃的藥和平時一樣嗎？」

「一樣的，
還是那些藥，
按時吃的。」

王強雖然不是學醫(yī)的，
但也知道老年人用藥要小心。

「爸，
您等著，
我馬上回去，
咱們?nèi)メt(yī)院看看。」

掛斷電話，
王強開車一路狂奔回家。

看到老父親的樣子，
王強心里咯噔一下。

王建民臉色蒼白，
嘴唇都有些發(fā)紫。

「爸，
您這樣不行，
咱們趕緊去醫(yī)院。」

「我現(xiàn)在走不動，
你扶我一把。」
王建民掙扎著想站起來。

王強趕緊扶住父親，
慢慢地攙扶著他下樓。

一路上，
王建民都在大口喘氣，
額頭上的汗珠一顆一顆往下滴。

到了醫(yī)院急診科，
值班醫(yī)生是個40多歲的中年女醫(yī)生，
姓李。

「患者什么情況？」李醫(yī)生一邊檢查一邊問。

「我爸今天中午吃完藥后就開始不舒服，
胸悶、心慌、呼吸困難。」
王強詳細描述著癥狀。

「吃的什么藥？」李醫(yī)生問道。

王建民從口袋里掏出藥盒，
哆哆嗦嗦地把藥倒在桌子上。

李醫(yī)生看了看，
眉頭皺得更緊了。

「這些藥您平時都是怎么吃的？」

「一日三次，
飯后立即服用。」
王建民回答。

「飯后立即？」李醫(yī)生的語氣有些嚴肅，
「您這樣吃藥多長時間了？」

「好幾年了，
一直這樣吃的。」

李醫(yī)生搖搖頭：「老先生，
您這種吃藥方法是錯誤的。」

「錯誤？」王建民愣了，
「醫(yī)生不是說要按時吃藥嗎？」

「按時吃藥沒錯，
但是吃藥的時機很重要。」
李醫(yī)生指著藥盒里的藥，
「特別是您這個年紀，
有些藥在特定的時間段是不能吃的。」

王強在一旁聽著，
也覺得很意外：「李醫(yī)生，
您的意思是吃藥還要分時間？」

「當然要分時間！」李醫(yī)生的表情很認真，
「尤其是老年人，
身體的代謝能力下降，
藥物的吸收和排泄都比年輕人慢。如果在不合適的時間吃藥，
不但影響藥效，
還可能引起嚴重的副作用。」

「那我今天這是怎么回事？」王建民著急地問。

「您今天中午吃了什么？」

「紅燒肉、燉雞湯，
還喝了點酒。」

李醫(yī)生點點頭：「問題就在這里。您吃了高脂肪的食物，
又喝了酒，
然后立即服藥，
這是非常危險的。」

「為什么危險？」王強問道。

李醫(yī)生耐心地解釋：「高脂肪食物會影響藥物的吸收速度，
酒精會與某些藥物發(fā)生反應。再加上飯后立即服藥，
胃腸負擔過重，
很容易引起不良反應。」

王建民聽得一頭霧水：「那我應該什么時候吃藥？」

「這就需要具體分析了。」
李醫(yī)生說，
「不同的藥物，
不同的時間要求。老年人尤其要注意，
有些時間段是絕對不能隨便吃藥的。」

03

經(jīng)過一系列檢查，
王建民的各項指標都有所異常，
但還算穩(wěn)定。

李醫(yī)生給他開了一些緩解癥狀的藥，
同時建議住院觀察。「不用住院吧？我在家休息休息就好了。」
王建民不想麻煩。「老先生，
您這次的情況不是小事。」
李醫(yī)生嚴肅地說，
「而且我覺得您對用藥知識了解得太少，
這樣下去很危險。」
「李醫(yī)生，
那您能不能詳細給我爸講講，
老年人吃藥到底有什么講究？」王強主動請教。李醫(yī)生看了看表，
現(xiàn)在是下午3點多，
急診科暫時不忙。「那我就給你們簡單介紹一下。」
李醫(yī)生拉了把椅子坐下，
「老年人用藥，
確實有很多講究。」
「首先，
你們要明白一個基本概念：藥物在人體內(nèi)的作用過程。」
李醫(yī)生拿起紙筆，
開始畫圖解釋，
「藥物進入人體后，
要經(jīng)過吸收、分布、代謝、排泄四個過程。」
「老年人的身體機能下降，
這四個過程都會受到影響。」
「比如說，
胃酸分泌減少，
腸道蠕動變慢，
會影響藥物吸收。」
「肝臟和腎臟功能下降，
會影響藥物的代謝和排泄。」
「血液循環(huán)變慢，
會影響藥物的分布。」
王建民和王強都聽得很認真。「所以，
老年人用藥一定要比年輕人更加小心。」
李醫(yī)生強調(diào)，
「特別是用藥的時間，
絕對不能馬虎。」
「根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗，
老年人有4個時間段是不宜服藥的。」
「這4個時間段，
任何一個都可能讓藥物的效果大打折扣，
甚至引起嚴重的副作用。」
王建民急忙問：「是哪4個時間段？」李醫(yī)生豎起一根手指：「第一個時間段，
就是您今天犯的錯誤。」

04

「第一個不能吃藥的時間段，
就是飯后立即服藥。」
李醫(yī)生看著王建民，
「您今天中午就是犯了這個錯誤。」
「飯后不能立即吃藥？」王建民很意外，
「可是藥品說明書上不是寫著『飯后服用』嗎？」「飯后服用不等于飯后立即服用。」
李醫(yī)生搖搖頭，
「這是很多老年人的誤區(qū)。」
「那應該間隔多長時間？」王強問道。「一般來說，
飯后至少要間隔半小時到一小時再服藥。」
李醫(yī)生解釋，
「特別是剛吃完豐盛的大餐。」
「為什么要間隔這么長時間？」「有幾個原因。」
李醫(yī)生掰著手指頭數(shù)，
「第一，
剛吃完飯，
胃里裝滿了食物，
胃酸大量分泌，
這時候吃藥，
藥物很難被充分吸收。」
「第二，
食物會稀釋藥物濃度，
影響藥效發(fā)揮。」
「第三，
某些藥物會與食物發(fā)生相互作用，
產(chǎn)生不良反應。」
王建民想起剛才的經(jīng)歷，
不禁后怕：「我今天吃的那些藥，
哪些不能飯后立即吃？」李醫(yī)生拿起王建民的藥，
一一介紹：「您這個降壓藥，
屬于鈣離子拮抗劑，
如果飯后立即服用，
特別是吃了高脂肪食物后，
會導致血藥濃度波動過大。」
「您的血壓本來就不太穩(wěn)定，
這樣吃藥只會讓血壓更難控制。」
「還有這個心臟藥，
」李醫(yī)生拿起另一盒藥，
「如果與食物同時進入胃里，
吸收會受到很大影響，
藥效可能只有正常的50%。」
「那護肝藥呢？」王強指著一盒藥問道。「護肝藥更不能飯后立即吃。」
李醫(yī)生說，
「剛吃完飯，
肝臟正在忙著處理食物中的脂肪和蛋白質(zhì)，
這時候再加上藥物，
肝臟負擔太重了。」
「特別是您今天還喝了酒，
酒精本身就需要肝臟來代謝，
再加上藥物，
肝臟簡直是雪上加霜。」
王建民聽得心驚肉跳：「那我這么多年都是這樣吃藥，
怎么以前沒出過問題？」「問題其實一直都存在，
只是您沒有察覺到。」
李醫(yī)生說，
「您剛才不是說最近經(jīng)常感到胸悶、心慌嗎？血壓也不穩(wěn)定？這些很可能就與您錯誤的用藥時間有關(guān)。」
「今天之所以癥狀這么嚴重，
是因為您吃得太豐盛了，
又喝了酒，
多種因素疊加在一起，
身體終于受不了了。」
王強在一旁聽得直搖頭：「我爸平時也挺注意身體的，
怎么就不知道這些常識呢？」「這不能怪老先生。」
李醫(yī)生說，
「很多人都不知道這些用藥細節(jié)。甚至有些醫(yī)生在開藥的時候，
也不會詳細說明用藥時間的重要性。」
「那正確的做法應該是什么？」王建民急切地問。「如果藥品說明書上寫著『飯后服用』，
您應該在飯后半小時到一小時再吃。」
李醫(yī)生詳細說明，
「這樣既能避免空腹服藥對胃的刺激，
又能保證藥物的正常吸收。」
「如果是『飯前服用』的藥，
應該在飯前半小時到一小時吃，
讓藥物有足夠的時間被吸收。」
「還有『空腹服用』的藥，
最好在早晨起床后或睡前服用，
這時候胃里基本沒有食物。」
王建民連連點頭：「我記住了，
以后一定按您說的做。」
「等等，
這只是第一個需要注意的時間段。」
李醫(yī)生提醒道，
「還有三個時間段，
老年人也是絕對不能隨便吃藥的。」

05

「第二個不能隨便吃藥的時間段，
是睡前兩小時內(nèi)。」
李醫(yī)生繼續(xù)講解。「睡前不能吃藥？」王建民有些疑惑，
「我有些藥就是睡前吃的啊。」
「我說的是不能隨便吃藥，
不是所有的藥都不能睡前吃。」
李醫(yī)生解釋，
「有些藥確實需要睡前服用，
但有些藥如果睡前吃，
可能會出大問題。」
「比如說？」王強好奇地問。「比如利尿劑。」
李醫(yī)生拿起王建民的一盒藥，
「這個藥如果睡前吃，
您一晚上得起來好幾次上廁所，
嚴重影響睡眠質(zhì)量。」
「而且老年人夜里起床容易摔倒，
這就更危險了。」
王建民想了想：「我確實吃過這個藥后，
晚上總是要起夜。」
「還有一些興奮性藥物，
比如某些感冒藥、止痛藥，
如果睡前服用，
會導致失眠。」
李醫(yī)生繼續(xù)說，
「老年人本來就容易失眠，
再吃這些藥，
整夜都睡不著。」
「那心臟病的急救藥呢？比如硝酸甘油？」王強問道。「硝酸甘油是急救藥，
需要的時候當然要吃，
不分時間。」
李醫(yī)生說，
「我說的是常規(guī)用藥，
不包括急救情況。」
「但是即使是心臟藥，
如果不是急救，
睡前服用也要小心。」
「為什么？」「因為睡眠時人體的血壓、心率都會自然下降。」
李醫(yī)生解釋，
「如果這時候再吃降壓藥或者某些心臟藥，
可能會導致血壓下降過多，
引起頭暈、跌倒等危險。」
「特別是老年人，
夜間本來就容易出現(xiàn)體位性低血壓，
再加上藥物的作用，
風險更大。」
王建民聽得很認真：「那我的那些藥，
哪些不能睡前吃？」李醫(yī)生仔細看了看藥盒：「您這個利尿劑，
絕對不能睡前吃，
最好上午吃。」
「這個降壓藥，
如果不是醫(yī)生特別交代，
也不建議睡前吃。」
「還有這個護肝藥，
睡前吃會增加肝臟夜間的工作負擔。」
「那什么藥適合睡前吃呢？」王強問道。「一些安眠藥、抗過敏藥，
還有某些需要空腹服用的藥物。」
李醫(yī)生說，
「但是具體哪種藥適合睡前吃，
最好咨詢醫(yī)生或仔細閱讀說明書。」
「記住一個原則：如果說明書上沒有明確說明要睡前服用，
就不要睡前吃。」
「特別是老年人，
睡前兩小時內(nèi)最好不要服用任何常規(guī)藥物，
除非有特殊醫(yī)囑。」
王建民點點頭：「我明白了，
以后一定注意。」
「還有兩個時間段，
都很重要。」
李醫(yī)生提醒道，
「第三個時間段，
是很多老年人都會犯的錯誤。」

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06

「第三個不能隨便吃藥的時間段，
是運動前后一小時內(nèi)。」
李醫(yī)生說道。「運動前后不能吃藥？」王建民覺得很新奇，
「我有時候就是晨練回來后吃藥的。」
「這就危險了。」
李醫(yī)生搖搖頭，
「運動會改變?nèi)梭w的血液循環(huán)、心率、血壓等多項生理指標。這時候吃藥，
藥物的作用會被放大或者削弱，
都很危險。」
「具體會有什么問題？」王強問道。「首先說運動前吃藥。」
李醫(yī)生開始詳細解釋，
「運動會加快血液循環(huán)，
如果運動前吃了降壓藥，
運動時血壓可能會下降得過多，
導致頭暈、乏力，
甚至暈倒。」
「我見過一個老先生，
晨練前吃了降壓藥，
結(jié)果在公園里暈倒了，
差點出大事。」
王建民聽得心驚：「我有時候也是晨練前吃藥的。」
「還有一些心臟藥，
運動前服用也很危險。」
李醫(yī)生繼續(xù)說，
「運動本身就會增加心臟負擔，
再加上藥物的作用，
心臟可能承受不了。」
「那運動后吃藥呢？」「運動后吃藥同樣有問題。」
李醫(yī)生說，
「運動后人體處于興奮狀態(tài)，
心率加快，
血管擴張，
這時候吃藥，
藥物的吸收速度會比平時快很多。」
「藥物吸收快不是好事嗎？」王建民不理解。「不一定是好事。」
李醫(yī)生搖頭，
「藥物吸收太快，
血藥濃度會在短時間內(nèi)達到峰值，
可能超出安全范圍。」
「就像您今天的情況，
如果是運動后立即吃藥，
癥狀可能會更嚴重。」
王強想了想：「我爸平時確實有時候晨練回來就吃藥，
還以為這樣比較規(guī)律呢。」
「很多老年人都有這個習慣。」
李醫(yī)生說，
「晨練回來，
洗把臉，
然后吃早飯，
吃完飯立即吃藥。這個流程看似很合理，
其實問題很大。」
「那正確的做法應該是什么？」「如果您有運動習慣，
用藥時間要重新安排。」
李醫(yī)生建議，
「最好是運動前兩小時或運動后兩小時再服藥。」
「這樣既能保證藥物的正常作用，
又不會與運動產(chǎn)生沖突。」
「如果實在安排不過來，
至少要間隔一小時。」
王建民認真地記著：「運動前后一小時內(nèi)不能吃藥，
我記住了。」
「特別要注意的是，
如果您在服藥期間突然想要增加運動量或改變運動方式，
一定要先咨詢醫(yī)生。」
李醫(yī)生提醒道，
「老年人的身體適應能力有限，
藥物和運動的配合需要專業(yè)指導。」
「還有最后一個時間段，
這個可能是最容易被忽視的。」
李醫(yī)生說，
「但也是最危險的。」

07

「第四個不能隨便吃藥的時間段，
是情緒波動較大的時候。」
李醫(yī)生的表情變得更加嚴肅。「情緒波動也會影響吃藥？」王建民覺得很意外。「當然會影響！」李醫(yī)生強調(diào)，
「情緒變化會直接影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的功能。」
「老年人的身體調(diào)節(jié)能力本來就差，
如果在情緒波動時吃藥，
很可能引起意想不到的后果。」
王強在一旁聽著，
也覺得很新鮮：「李醫(yī)生，
您能具體說說嗎？」「比如說，
當人憤怒或者激動的時候，
血壓會升高，
心率會加快。」
李醫(yī)生解釋，
「這時候如果吃降壓藥，
可能會造成血壓的劇烈波動。」
「有些老人吃了藥后血壓不降反升，
就是這個原因。」
「還有悲傷或者抑郁的時候，
人體的消化功能會受到影響，
藥物的吸收也會變差。」
「更危險的是，
某些藥物本身就會影響情緒，
如果在情緒不穩(wěn)定時服用，
可能會加重情緒問題。」
王建民想起自己的經(jīng)歷：「我有時候確實是生氣或者著急的時候吃藥的。」
「這很危險。」
李醫(yī)生搖頭，
「我見過一個老太太，
和兒媳婦吵架后馬上吃了心臟藥，
結(jié)果心率失常，
差點出事。」
「那應該怎么辦？」王強問道。「如果情緒波動比較大，
最好先平復一下心情至少等半小時后再服藥李醫(yī)生建議，

可以深呼吸聽聽音樂或者找人聊聊天，

如果是因為身體不舒服引起的情緒波動比如疼痛、

焦慮等要先處理情緒問題再考慮用藥，

特別是老年人情緒管理很重要李醫(yī)生語重心長地說，

很多老年人的健康問題其實都與情緒管理有關(guān)，

王建民連連點頭：「我以后一定注意」

李醫(yī)生拿起紙筆寫下幾個要點，

老年人用藥這4個時間段要特別注意：

「第一，
飯后不要立即服藥至少間隔半小時

第二，睡前兩小時內(nèi)不要隨便服藥，

第三，運動前后一小時內(nèi)不要服藥，

第四，情緒波動時不要馬上服藥，

這4個時間段任何一個都可能影響藥效甚至引起嚴重的副作用。」

王建民和王強都認真地記著筆記。

「除了這4老年人用藥還有其他需要注意的地方嗎？」

王強問道。李醫(yī)生看了看時間現(xiàn)在已經(jīng)快5點了急診科開始忙碌起來。「當然還有很多需要注意的地方李醫(yī)生站起身來，

不過今天時間有限我先處理其他病人，

如果您想了解更多的用藥知識可以...」

就在這時急診科突然傳來一陣急促的腳步聲。

幾個醫(yī)生護士推著一輛急救車快步走過，

車上躺著一個看起來七十多歲的老人臉色蒼白呼吸急促。

「又是一個用藥不當?shù)睦先恕梗?br/>

李醫(yī)生嘆了口氣快步走向急救室。

王建民和王強對視一眼都從對方眼中看到了震驚。

「爸您現(xiàn)在感覺怎么樣？」王強關(guān)切地問。

「好多了剛才李醫(yī)生說的那些我都記住了，」

王建民心有余悸地說，

沒想到吃藥還有這么多學問，
是啊，

看來我們平時對這些常識了解得太少了，

李醫(yī)生剛才說還有其他需要注意的地方我想詳細了解一下，

王建民說「畢竟這關(guān)系到生命安全，

那我們等李醫(yī)生忙完再請教她。」

就在他們等待的時候，

急救室里傳來了醫(yī)生和護士緊張的對話聲。

「患者血壓60/40心率120情況很危急！」

「家屬說是剛吃完藥后出現(xiàn)的癥狀！」

「什么藥？什么時候吃的？」

「降壓藥和心臟藥說是喝酒后立即服用的！」

聽到這些對話王建民的臉色又白了。

「這和我今天的情況一模一樣！」

他緊張地對王強說「如果不是您及時帶我來醫(yī)院后果不堪設(shè)想！」

半小時后李醫(yī)生從急救室里出來臉色凝重。「怎么樣？」王建民關(guān)切地問。「暫時穩(wěn)定了但需要住院觀察李醫(yī)生搖搖頭，

又是一個用藥時間不當?shù)睦先撕湍裉斓那闆r幾乎一樣」。

「李醫(yī)生」王強站起身來

「我爸現(xiàn)在很想了解更多的用藥知識您看...」

李醫(yī)生看了看王建民又看了看王強似乎在考慮什么。

「這樣吧」李醫(yī)生最終說道「除了剛才說的4老年人用藥還有一些更深層次的問題需要注意，

如果您真的想要全面了解這些知識避免今天這樣的危險再次發(fā)生...」李醫(yī)生停頓了一下，
看著王建民期待的眼神緩緩說道：「那我就把我這么多年總結(jié)的老年人安全用藥經(jīng)驗完整地告訴您...

08

我們洗耳恭聽王強趕緊搬了兩把椅子過來。

李醫(yī)生重新坐下表情很認真：

「除了剛才說的4老年人用藥還有一個最大的問題就是藥物相互作用「什么是藥物相互作用？」

王建民問道。

「簡單說就是不同的藥物混在一起吃可能會產(chǎn)生意想不到的化學反應，」李醫(yī)生拿起王建民的藥盒，
「您看您現(xiàn)在吃這么多種藥如果不注意搭配很可能出問題，

「我一直都是醫(yī)生開什么我吃什么啊」，

王建民有些困惑。「問題就在這里，
現(xiàn)在的醫(yī)療體系分科很細，
內(nèi)科醫(yī)生開心臟藥，
內(nèi)分泌科醫(yī)生開降糖藥，

消化科醫(yī)生開護肝藥。

每個醫(yī)生都只關(guān)注自己專科的藥物，

很少有人統(tǒng)籌考慮所有藥物的相互作用，

這就需要您自己學會識別和預防，

王強聽得很專注：「那怎么識別呢？」

「我舉幾個例子您就明白了」，

李醫(yī)生指著王建民的降壓藥「這個降壓藥如果和某些感冒藥一起吃降壓效果會大打折扣」，

「真的嗎？」王建民很驚訝「我前段時間感冒確實感覺血壓控制得不太好「還有這個護肝藥」李醫(yī)生拿起另一盒藥，

「如果和某些抗生素一起吃不但不護肝反而會增加肝臟負擔，」

「最重要的是每次看病的時候都要把您現(xiàn)在吃的所有藥物告訴醫(yī)生」李醫(yī)生強調(diào)，
不管是去哪個科室都要這樣做。

「可是有些醫(yī)生很忙根本沒時間聽我說這些」，

王建民有些無奈。

「那您就把所有的藥裝在一個袋子里直接拿給醫(yī)生看，

這樣既省時間又不會遺漏，

還有一個辦法就是選擇一個固定的醫(yī)院和固定的醫(yī)生，」

「為什么要固定？」王強問道。

「固定的醫(yī)生對您的病情和用藥歷史比較了解，

開藥的時候會考慮到藥物相互作用的問題」。

李醫(yī)生解釋「如果今天在這個醫(yī)院看明天在那個醫(yī)院看，

每個醫(yī)生都不了解您的全部情況，
就容易出問題」，

王建民點點頭：「這個建議很實用，

除了藥物相互作用，
老年人用藥還有一個特殊問題，

就是劑量問題」。李醫(yī)生繼續(xù)說。

「劑量不是醫(yī)生定好了嗎？」

「醫(yī)生定的劑量是針對一般成年人的標準劑量」。

李醫(yī)生搖頭「但是老年人的身體情況和成年人差別很大，

有時候需要調(diào)整劑量，
比如說老年人的肝腎功能下降，

藥物在體內(nèi)停留的時間會延長。

如果還按照標準劑量吃可能會造成藥物積累引起中毒」，

「那怎么知道自己需要調(diào)整劑量？」王建民著急地問。

「這就需要您學會觀察自己的身體反應」，

李醫(yī)生說「我教您一套方法叫做『用藥自檢法』」。

09

「用藥自檢法聽起來很專業(yè)其實很簡單」，

李醫(yī)生拿出紙筆，

「就是每天記錄您的身體狀況然后分析是否與用藥有關(guān)」，

「具體怎么記錄？」王強問道。

「分三個方面記錄：癥狀、藥物、時間」。

李醫(yī)生邊說邊寫，

「每天早中晚各記錄一次，
癥狀就是您的身體感受，

比如頭暈、乏力、胸悶、心慌等等，

藥物就是您當天吃的所有藥物，

包括劑量和時間，
時間就是癥狀出現(xiàn)的具體時間，」

「記錄這些有什么用？」王建民有些不解。

「用處大著呢！」李醫(yī)生的眼睛亮了。

「我給您舉個例子，
有個老先生每天下午3點左右都會感到頭暈。

開始以為是低血糖但查血糖正常。

后來我讓他按照這個方法記錄了一周，

發(fā)現(xiàn)他每天中午12點吃降壓藥，

下午3點正好是藥物作用的高峰期，

原來是降壓藥的劑量太大了導致血壓下降過多，

調(diào)整了劑量之后頭暈的癥狀就消失了，」

王建民聽得很認真：「那我也要開始記錄，」

「記錄只是第一步，
更重要的是學會分析，

我教您幾個分析的要點，
第一，

如果某個癥狀總是在吃藥后的固定時間出現(xiàn)，

很可能與藥物有關(guān)如果增加了新藥物后出現(xiàn)新癥狀，

要高度懷疑是藥物副作用，

如果癥狀在停藥后消失恢復用藥后又出現(xiàn)，

基本可以確定是藥物引起的，

學會了這些分析方法您就能及時發(fā)現(xiàn)用藥問題，

避免嚴重后果，」

王強在一旁記著筆記：「這個方法確實很實用，

還有一個問題，
很多老年人都會遇到就是忘記吃藥或者重復吃藥，

這兩種情況都很危險」。

「忘記吃藥我能理解，
重復吃藥為什么危險？」王建民問道。

「重復吃藥會導致藥物過量可能引起中毒，

特別是某些藥物，
比如降糖藥，

如果重復服用可能導致嚴重的低血糖甚至昏迷，」

「那怎么避免這些問題？」

「我推薦您用『七日藥盒法』，

就是買一個有七個格子的藥盒，

每個格子代表一天，

每天晚上把第二天要吃的藥都放進去，

這樣的話如果格子里還有藥說明還沒吃；

如果格子空了說明已經(jīng)吃過了，

既能提醒您按時吃藥又能避免重復用藥」。

王建民連連點頭：「這個方法好簡單實用，

除了管理藥物您還要學會與醫(yī)生有效溝通，

很多老年人看病的時候不知道該說什么或者說不到重點，

這樣醫(yī)生很難準確判斷您的情況」。

「那應該怎么和醫(yī)生溝通？」王強問道。

「我總結(jié)了一個『看病溝通五步法』「按照這個步驟說醫(yī)生就能快速了解您的情況」。

10

「看病溝通五步法聽起來很有條理」王建民來了興趣。

「第一步主要癥狀李醫(yī)生開始詳細介紹，

用最簡單的話說出您最不舒服的地方。比如『胸口疼』、『頭暈』、『氣喘』等等。

「第二步癥狀特點李醫(yī)生繼續(xù)說，

描述癥狀的具體特點比如什么時候疼、怎么個疼法、持續(xù)多長時間等等。

「第三步誘發(fā)因素」李醫(yī)生指了指王建民，

「就像您今天要說明癥狀是什么時候開始的之前做了什么吃了什么」「第四步目前用藥，
這一步最重要一定要把所有正在吃的藥都告訴醫(yī)生，

「第五步既往病史李醫(yī)生總結(jié)道，」

「簡單說說，

以前得過什么病，
做過什么手術(shù)，
對什么藥物過敏等等，

按照這五步說醫(yī)生就能快速準確地了解您的情況，

給出正確的診斷和治療方案」

王強邊聽邊記：「這個方法確實很系統(tǒng)，

我再給您舉個反面例子，」

李醫(yī)生笑了笑。「有些老年人看病的時候，

一坐下就開始從十年前說起，
說了半天都沒說到重點。

醫(yī)生時間有限，
很容易忽略重要信息，

還有些老人醫(yī)生問什么都說『差不多』、『還行』、『有一點』，

這樣的回答對醫(yī)生沒有任何幫助。」

王建民不好意思地笑了：「我好像就是這樣的，
以后按照五步法來，
保證效果不一樣。」

「除了溝通技巧，
您還要學會識別藥物的不良反應。」

「怎么識別？」

「不良反應分為幾種類型。」李醫(yī)生開始分類介紹：「第一種是過敏反應，
比如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，
這種情況要立即停藥就醫(yī)；第二種是毒性反應，
比如惡心、嘔吐、頭暈、心慌等，
這種情況要減量或換藥；第三種是副作用，
比如口干、便秘、困倦等，
這種情況一般不需要停藥，
但要告訴醫(yī)生。」

「那怎么判斷是哪種反應？」王建民問道。

「主要看癥狀的嚴重程度和出現(xiàn)時間。」李醫(yī)生解釋道，
「過敏反應通常在用藥后幾分鐘到幾小時內(nèi)出現(xiàn)，
而且癥狀比較嚴重；毒性反應一般在用藥幾天到幾周后出現(xiàn)，
癥狀程度中等；副作用通常在用藥初期出現(xiàn)，
癥狀相對較輕。但是，
不管哪種反應，
都不能自己判斷，
一定要及時咨詢醫(yī)生。老年人身體的耐受性差，
任何不良反應都可能很快發(fā)展成嚴重后果。」

王建民認真地聽著，
又問：「那如果出現(xiàn)不良反應，
我應該怎么處理？」

「處理不良反應有個原則：先停藥，
再就醫(yī)。」李醫(yī)生說，
「如果懷疑是某個藥物引起的不良反應，
要立即停止服用這個藥物，
然后盡快到醫(yī)院就診。但是，
有些藥物不能隨便停，
比如心臟藥、抗癲癇藥等，
停藥可能比不良反應更危險。所以，
最好的辦法是平時就要了解自己每種藥物的特點，
知道哪些藥能停，
哪些藥不能停。」

「這個怎么了解？」

「最簡單的辦法就是問醫(yī)生。」李醫(yī)生回答，
「每次開新藥的時候，
都要問清楚：這個藥有什么副作用？如果出現(xiàn)副作用能不能停藥？停藥后會有什么后果？雖然問得多一點，
但這關(guān)系到您的生命安全，
一點都不能馬虎。」

王建民想起什么，
又說：「還有一個問題我想請教，
我有時候感覺吃了這么多藥，
效果也不明顯，
是不是可以自己調(diào)整劑量？」

「這個想法很危險！」李醫(yī)生立即嚴肅起來，
「老年人絕對不能自行調(diào)整藥物劑量，
這是用藥安全的鐵律。」

「為什么不能調(diào)整？」王建民也有些疑惑，
「如果效果不好，
增加一點劑量不是很正常嗎？」

「看似合理，
實際上很危險。」李醫(yī)生拿起王建民的降壓藥，
「這個藥的標準劑量是每天5 毫克。如果您覺得效果不好，
自己增加到 10 毫克，
看起來只是增加了一倍。但是對于老年人來說，
這一倍的增量可能導致血壓下降過多，
引起腦供血不足，
甚至中風。」

王建民聽得倒吸一口冷氣：「這么嚴重？」

「非常嚴重！」李醫(yī)生強調(diào)，
「老年人的身體調(diào)節(jié)能力有限，
對藥物劑量的變化非常敏感。年輕人能承受的劑量變化，
對老年人來說可能是致命的。」

「那如果真的感覺藥效不好，
應該怎么辦？」

「正確的做法是及時就醫(yī)，
讓醫(yī)生來調(diào)整。」李醫(yī)生說，
「醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，
綜合考慮各種因素后，
再決定是否需要調(diào)整劑量。可能需要做一些檢查，
比如血藥濃度檢測、肝腎功能檢查等，
確保調(diào)整后的劑量既有效又安全。」

頓了頓，
李醫(yī)生補充道：「除了不能自行調(diào)整劑量，
老年人還不能自己停藥。有些老人覺得癥狀好轉(zhuǎn)了，
就自己把藥停了，
這同樣很危險。」

「停藥為什么危險？」王建民問道。

「很多慢性病的藥物都有維持作用，
不是治好了就可以停的。」李醫(yī)生解釋，
「比如高血壓藥，
即使血壓正常了也要繼續(xù)吃，
因為藥物的作用就是維持血壓正常。如果突然停藥，
血壓會反彈，
甚至比原來更高，
這叫做『反跳現(xiàn)象』。還有一些藥物，
比如激素類藥物，
如果突然停藥，
可能引起嚴重的戒斷反應。我見過一個老太太，
覺得關(guān)節(jié)不疼了，
就自己把激素藥停了，
結(jié)果第三天就出現(xiàn)了嚴重的戒斷反應，
差點要了命。」

王建民聽得心驚：「那什么時候可以停藥？」

「停藥必須由醫(yī)生決定。」李醫(yī)生堅定地說，
「醫(yī)生會根據(jù)您的病情變化、檢查結(jié)果、藥物效果等多方面因素，
來判斷是否可以停藥。即使可以停藥，
也不是立即停的，
而是逐漸減量、慢慢停藥，
這個過程可能需要幾周甚至幾個月的時間。記住，
用藥的三個原則：不能自己加藥，
不能自己減藥，
不能自己停藥。一切調(diào)整都要在醫(yī)生指導下進行。」

王建民連連點頭：「我記住了，
絕對不自己調(diào)整。對了，
還有藥物的保存，
很多老年人不注意藥物的保存條件，
導致藥物失效或者變質(zhì)，
藥物保存有什么講究？」

「首先是溫度。」李醫(yī)生開始詳細介紹，
「大部分藥物要在室溫下保存，
就是15-25 攝氏度，
不能放在暖氣旁邊，
也不能放在冰箱里，
除非說明書特別要求冷藏。」

「其次是濕度，
藥物要放在干燥的地方。很多老人喜歡把藥放在廚房或者衛(wèi)生間，
這些地方濕度大，
容易導致藥物受潮變質(zhì)。」
「還有光線，
大部分藥物要避光保存，
不能放在陽光直射的地方。」
「最重要的是，
藥物一定要放在原包裝里，
不要把不同的藥混在一起。」
王建民想起自己的做法：「我有時候為了方便，
把幾種藥都倒在一個盒子里。」
「這樣做很危險。」
李醫(yī)生搖頭，
「不同的藥物混在一起，
可能會相互影響。而且原包裝上有重要的信息，
比如生產(chǎn)日期、有效期、批號等，
這些信息在緊急情況下可能很重要。」
「那過期的藥物怎么處理？」王強問道。「過期藥物絕對不能吃，
要安全處理。」
李醫(yī)生說，
「不能直接扔進垃圾桶，
也不能沖入下水道，
這樣會污染環(huán)境。」
「最好的辦法是送到醫(yī)院或者藥店的過期藥品回收點。」
「如果沒有回收點，
可以把藥物從包裝中取出，
與咖啡渣或者貓砂混合后再扔掉。」

12

「李醫(yī)生，
您剛才提到的這些知識都很實用。」
王建民感嘆道，
「我吃了這么多年藥，
今天才知道有這么多講究。」
「很多老年人都是這樣的。」
李醫(yī)生點頭，
「醫(yī)學知識更新很快，
但是健康教育跟不上，
導致很多人用藥知識落后。」
「我最后再給您總結(jié)幾個最重要的用藥原則，
這些原則能幫您避免90%的用藥問題。」
「您說，
我認真聽。」
王建民拿起筆準備記錄。「第一個原則：簡化用藥。」
李醫(yī)生豎起一根手指，
「能用一種藥解決的問題，
就不用兩種藥。能口服的藥，
就不打針。能白天吃的藥，
就不晚上吃。」
「很多老年人覺得藥吃得越多越好，
其實恰恰相反。藥物越多，
相互作用越復雜，
不良反應的風險也越大。」
「第二個原則：個體化用藥。」
李醫(yī)生繼續(xù)說，
「每個老年人的身體狀況不同，
同樣的病可能需要不同的治療方案。」
「不要看別人吃什么藥效果好，
就要求醫(yī)生給您開同樣的藥。適合別人的藥，
未必適合您。」
「第三個原則：定期評估。」
李醫(yī)生強調(diào)，
「老年人的身體狀況變化很快，
用藥方案也要相應調(diào)整。」
「建議每3-6個月就要全面評估一次用藥情況，
看看哪些藥還需要繼續(xù)吃，
哪些藥可以停了，
哪些藥需要調(diào)整劑量。」
「第四個原則：多學多問。」
李醫(yī)生說，
「要主動學習用藥知識，
不懂就問。現(xiàn)在信息這么發(fā)達，
可以通過各種渠道獲取正確的用藥信息。」
「但是要注意辨別信息的真?zhèn)危?br/>最好以醫(yī)生的建議和權(quán)威的醫(yī)學資料為準。」
王強邊聽邊記：「這四個原則確實很重要。」
「除了這些原則，
我再給您推薦幾個實用的工具。」
李醫(yī)生說，
「這些工具能幫您更好地管理藥物。」
「第一個工具是用藥記錄表。」
李醫(yī)生說，
「建議您制作一個詳細的用藥記錄表，
包括藥物名稱、規(guī)格、用法用量、開始時間、醫(yī)生姓名等信息。」
「這個記錄表要隨身攜帶，
看病的時候給醫(yī)生看，
能幫助醫(yī)生快速了解您的用藥情況。」
「第二個工具是癥狀日記。」
李醫(yī)生繼續(xù)介紹，
「每天記錄自己的癥狀變化，
包括不舒服的地方、嚴重程度、持續(xù)時間等。」
「這個日記能幫您發(fā)現(xiàn)用藥效果，
也能及時發(fā)現(xiàn)副作用。」
「第三個工具是用藥提醒器。」
李醫(yī)生說，
「現(xiàn)在有很多手機App可以設(shè)置吃藥提醒，
非常方便。」
「如果不會用手機，
可以買個簡單的電子提醒器，
或者請家人幫忙設(shè)置鬧鐘。」
「第四個工具是緊急聯(lián)系卡。」
李醫(yī)生拿出一張小卡片，
「在卡片上寫上您的姓名、年齡、主要疾病、正在服用的藥物、緊急聯(lián)系人等信息。」
「隨身攜帶這張卡片，
萬一出現(xiàn)緊急情況，
醫(yī)務人員能夠快速了解您的情況，
提供正確的救治。」
王建民看著這張卡片：「這個想法太好了，
我一定要做一張。」
「最后，
我想說的是，
」李醫(yī)生站起身來，
「用藥安全不僅僅是醫(yī)生的責任，
更是每個患者自己的責任。」
「特別是老年人，
要為自己的健康負責，
要主動學習，
積極配合醫(yī)生的治療。」
「記住，
任何時候都不能掉以輕心。今天您的經(jīng)歷就是一個很好的教訓，
如果不是及時就醫(yī)，
后果可能很嚴重。」
王建民深有感觸地點頭：「李醫(yī)生，
今天真是受益匪淺。我一定會按照您說的去做，
再也不敢隨便吃藥了。」
「您能這樣想就對了。」
李醫(yī)生欣慰地笑了，
「健康是自己的，
一定要珍惜。」
此時已經(jīng)是晚上7點多了，
醫(yī)院里的人漸漸少了。王建民的癥狀已經(jīng)完全緩解了，
各項指標也恢復正常。「爸，
您現(xiàn)在感覺怎么樣？」王強關(guān)切地問。「好多了，
就是有些后怕。」
王建民感嘆道，
「沒想到吃藥還有這么多學問。」
「是啊，
以前我們對這些都不重視。」
王強也有感觸，
「以后一定要更加小心。」
李醫(yī)生收拾好東西準備下班：「老先生，
您今天的情況已經(jīng)穩(wěn)定了，
可以回家休息。但是這幾天要注意觀察，
如果有任何不舒服，
立即來醫(yī)院。」
「好的，
謝謝李醫(yī)生。」
王建民感激地說，
「今天要不是遇到您，
我真不知道會怎么樣。」
「這是我應該做的。」
李醫(yī)生笑著說，
「記住我今天說的那些話，
以后用藥一定要小心。」
「我都記下了，
回去就按您說的做。」
從醫(yī)院出來，
王建民和王強走在夜晚的街道上。「爸，
今天真是太危險了。」
王強心有余悸地說。「是啊，
差點出大事。」
王建民感嘆道，
「以后吃藥真的不能再馬虎了。」
「李醫(yī)生說的那些知識，
我們都要認真學習。」
王強說，
「特別是那4個時間段，
一定要記住。」
「還有那些用藥原則和工具，
都很實用。」
王建民點頭，
「回去我就開始整理用藥記錄表。」
「我?guī)湍黄鹫怼！?br/>王強說，
「以后我也要多了解這方面的知識，
這樣能更好地照顧您。」
「兒子，
今天辛苦你了。」
王建民拍拍兒子的肩膀。「照顧您是我應該做的。」
王強說，
「關(guān)鍵是以后要注意預防，
不能再出現(xiàn)今天這樣的情況了。」
回到家里，
王建民立即把今天學到的知識整理出來，
貼在墻上。那4個不能隨便吃藥的時間段，
他用紅筆標出來，
每天都要看一遍。從那以后，
王建民的用藥習慣徹底改變了。他不再飯后立即吃藥，
而是等待至少半小時。他不再睡前隨便吃藥，
而是把需要睡前吃的藥單獨分出來。他不再運動前后吃藥，
而是合理安排用藥時間。他不再在情緒激動時吃藥，
而是先平復心情。最重要的是，
他開始認真學習用藥知識，
主動與醫(yī)生溝通，
定期評估用藥效果。三個月后的復查中，
王建民的各項指標都很穩(wěn)定，
醫(yī)生都夸他用藥非常規(guī)范。「王叔叔，
您現(xiàn)在的用藥習慣很好。」
年輕的醫(yī)生說，
「血壓控制得很穩(wěn)定，
心臟功能也有改善。」
「這都是李醫(yī)生教的好。」
王建民笑著說，
「要不是她，
我現(xiàn)在還在錯誤地吃藥呢。」
「李醫(yī)生？」年輕醫(yī)生有些疑惑。「就是急診科的李醫(yī)生，
三個月前我出現(xiàn)用藥不良反應，
就是她救了我，
還教了我很多用藥知識。」
年輕醫(yī)生想了想，
搖搖頭：「我們急診科沒有姓李的醫(yī)生啊。」
王建民愣了一下：「怎么可能？就是一個40多歲的女醫(yī)生，
姓李。」
「真的沒有。」
年輕醫(yī)生很確定，
「我在急診科工作兩年了，
從來沒有見過您說的這個李醫(yī)生。」
王建民和王強對視一眼，
都有些困惑。但無論如何，
那些珍貴的用藥知識已經(jīng)深深印在了王建民的心里。那4個不能隨便吃藥的時間段，
成了他用藥安全的守護神。從此以后，
王建民再也沒有因為用藥不當而出現(xiàn)過任何問題。他經(jīng)常把這些知識分享給其他老年朋友，
幫助更多的人避免用藥風險。「記住啊，」王建民總是這樣對朋友們說，
「老人吃藥有講究，
這4個時間段千萬不能隨便吃藥：飯后不要立即吃，
睡前兩小時內(nèi)不要隨便吃，
運動前后一小時內(nèi)不要吃，
情緒波動時不要馬上吃。」
「這些看似簡單的規(guī)則，
關(guān)鍵時刻真的能救命！」