住院超過(guò)15天，醫(yī)保不能報(bào)銷？沒(méi)有這種規(guī)定！

近期網(wǎng)絡(luò)有傳言聲稱，醫(yī)保規(guī)定住院15天必須出院，否則會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷。此前醫(yī)保部門嚴(yán)正聲明：各級(jí)醫(yī)保部門從未出臺(tái)過(guò)任何限制參保患者住院天數(shù)的醫(yī)保政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒(méi)有關(guān)系。

前不久，

老張住院治療，

有一天醫(yī)生找到了他……

這是怎么回事？

老張遇到的情況屬于“分解住院”，所謂分解住院，是指未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人為將一次連續(xù)住院治療過(guò)程，分解為二次甚至多次住院治療，或人為將參保人員在院際之間、院內(nèi)科室之間頻繁轉(zhuǎn)科。

醫(yī)保是怎么規(guī)定的呢？

此前

醫(yī)保部門就多次回應(yīng)

沒(méi)有這樣的規(guī)定！

01

日前，國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，其中第十五條規(guī)定：

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院……

02

第三十八條規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、掛床住院情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

所以，

這回您就明確了吧？

像老張遇到的這種情況，

后果很嚴(yán)重！

如果您也遇到過(guò)或者聽(tīng)說(shuō)過(guò)，

請(qǐng)果斷投訴！

維護(hù)醫(yī)保基金安全，

就是維護(hù)咱們老百姓自己的

救命錢！

來(lái)源 | 武漢醫(yī)保

編輯 | 劉瑩 張?chǎng)┣?/p>

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