廣西召開2026年全區醫療保障工作會議

人民網南寧1月23日電 (何寧)1月22日上午，廣西召開2026年全區醫療保障工作會議。會議指出，2025年全區醫保系統聚焦黨中央、國務院決策部署和自治區人民政府的工作要求，推進醫保改革創新，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展，持續提升群眾醫療保障質量，推進醫保事業發展取得積極成效，實現“十四五”圓滿收官。

會議現場。自治區醫保局供圖

一是基本醫保基礎持續夯實。2025年度全區基本醫保參保人數為5097.61萬人，全區農村低收入人口和監測對象參保率達99%。落地2024年版國家基本醫療保險目錄，將3159種西藥和中成藥、1423個中壯瑤藥飲片、160種中藥配方顆粒納入醫保支付范圍。新增78種藥品納入門診特殊慢性病藥品目錄，新增75國家談判藥品納入門診單列統籌支付，惠及34類罕見病患者群體。

二是多層次醫療保障體系更加健全完善。出臺《廣西城鄉居民基本醫療保險實施辦法》，優化大病保險政策，合理調整大病保險起付線。2025年全區城鄉居民大病保險資金支出49.39億元，全區醫療救助資金支出約39.94億元。將領取失業保險金人員納入生育保險，津貼支付1713.3萬元；試點將靈活就業人員納入生育保險。生育津貼直接發給參保人全面鋪開，已為5636名參保女職工發放生育津貼9026.37萬元。自治區本級、南寧、柳州等6個統籌區已實施長期護理保險，全區長護險參保人數325.1萬人。

三是“三醫”協同發展深入推進。落地國家按病組付費分組權重方案(2.0版)，執行六大配套機制，進一步擴大緊密型縣域醫共體醫保支付方式改革實施范圍。按時規范整合國家醫療服務價格項目立項指南30批、落地實施《廣西醫療服務價格項目目錄(2024年版)》、重新規范了322項臨時新增醫療服務項目。上線“藥品比價小程序”。對高于一覽表最低掛網價格的2512個藥品進行全面治理。新增落地118種藥品和15類醫用耗材集采品種，累計落地900種藥品和94類醫用耗材集采品種，價格平均降幅達50%。全區定點醫療機構藥品、高值醫用耗材網采率分別提升至99%、93%以上。

四是醫保基金監管力度持續加大。2025年，全區共檢查定點醫藥機構20916家次，累計追回(含拒付)醫保資金9.61億元(含自查自糾)。全區定點醫藥機構自查自糾形成常態長效，退回醫保基金金額3.26億元。落實醫保支付資格管理制度，將醫保基金監管延伸到“人”。開展智能監管改革試點，升級智能監控系統和“反欺詐”系統一專區兩平臺。

五是醫保服務不斷優化升級。全面落地醫保領域“高效辦成一件事”。推行廣西“醫保錢包”服務，實現職工醫保個人賬戶資金跨省跨險種家庭共濟。建成1090個服務站、2150家“醫保之家”，延伸“15分鐘服務圈”。創新推出AI智能醫保客服“桂醫保兒”，實現全天候“即問即辦”“智能辦”“刷臉辦”。醫保基金即時結算改革惠及全區1.97萬家定點醫藥機構，撥付資金達523.46億元。

六是主動承擔國家重大任務。首屆全國醫保影像AI識圖大賽成功落戶廣西。建成全國首個區域醫藥交易(集采)平臺，已有224家國內藥企、19家海外企業入駐平臺，登記3438種意向銷往東盟國家的藥品和醫用耗材，助力16家企業53個醫療器械在越南注冊上市。2026年1月13日，平臺交易金額突破1000萬元。自治區牽頭開展中醫針具類醫用耗材省際聯盟采購，集采總采購量超過25億支。

會議強調，2026年是“十五五”規劃開局起步的關鍵之年，是全面深化醫保改革、服務中國式現代化廣西實踐的重要一年。全區醫保系統要錨定“奮力解除全體人民疾病醫療后顧之憂”的根本目標，堅持“實干為要、創新為魂，用業績說話、讓人民評價”，以更大力度深化醫保制度改革，以更實舉措健全“三醫”協同發展和治理機制，以更高標準織密扎牢多層次醫療保障網，以數智賦能提升服務質效，以嚴的基調守牢基金安全底線，奮力實現“十五五”廣西醫保事業高質量發展開門紅。