名醫(yī)名家 論道岐黃丨第三屆國醫(yī)大師王烈醫(yī)案：疏風(fēng)解表，清熱解毒法治療小兒風(fēng)熱感冒

前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

王烈 第三屆國醫(yī)大師

王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國家臨床重點中醫(yī)專科、國家中醫(yī)藥管理局高水平重點學(xué)科和專科中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。

擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科分會、中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會、中國中醫(yī)藥信息委員會兒科分會、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫(yī)藥學(xué)會高等教育學(xué)會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)委員會顧問。

王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點專科診療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發(fā)明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

患兒，男，6歲。

初診：2018年6月14日。

主訴：發(fā)熱3天。

現(xiàn)病史：患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.7℃，自行給予“退熱類藥物”后未效，遂前來就診。

現(xiàn)癥：發(fā)熱，咽喉腫痛，偶咳嗽，少痰，煩躁不安，納少，平素以魚肉蛋奶為主，夜寐哭醒，大便干，小便黃。

查體：體溫38.4℃，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，無皰疹及膿性分泌物，心肺及腹部無異常，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。血常規(guī)，白細(xì)胞計數(shù)：8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比：37.4%，淋巴細(xì)胞百分比：59.3%，余未見明顯異常。超敏C反應(yīng)蛋白（HCRP）：10mg/L。

西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染。

中醫(yī)診斷：感冒（風(fēng)熱證）。

辨證：患兒因感受風(fēng)寒邪氣入里化熱，正邪交爭則發(fā)熱；邪氣襲肺，熱灼咽喉則咳嗽、少痰、咽痛；外邪影響脾胃運化而納少；熱極易驚則煩躁不安、夜寐哭醒；熱灼津液則大便干、小便黃；舌脈呈現(xiàn)一派熱象。患兒平素喜食魚肉蛋奶，此乃肥甘厚味，久食易化熱化火，致小兒內(nèi)有蘊熱，久積成毒，又外感風(fēng)寒邪氣入里化熱，外邪引動內(nèi)火則發(fā)病。王老謂：“熱皆毒而來，無毒不作熱” ，宜以“疏風(fēng)解表，清熱解毒”為治。

方藥：柴胡10g，黃芩10g，金蓮花10g，野菊花10g，紫草2g，重樓3g，射干10g，青蒿10g，蟬蛻10g，地龍10g。3劑水煎服，1劑/天，3次/天。

二診：6月17日，家長自述患兒服藥后發(fā)熱次數(shù)減少，第3天體溫降至正常，咽痛明顯減輕，咳嗽，少痰。

處方：前方加白屈菜5g，2劑，煎、服法同前。

三診：6月19日，癥消。

按語

王烈教授出診中發(fā)現(xiàn)有很多家長常以為感冒是小病，自行予患兒抗感冒藥治療，殊不知抗感冒藥會引起多種不良反應(yīng)，日久出現(xiàn)抗生素濫用的現(xiàn)象，導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生耐藥性。而中藥治療小兒急性上呼吸道感染具有諸多優(yōu)勢，可改善臨床癥狀、縮短病程、提高患兒免疫力，實現(xiàn)標(biāo)本兼治，安全性較好，遂自擬中藥湯劑清感方加減治療。重用柴胡、黃芩表里雙解，為君藥，柴胡退外熱居長，黃芩清里熱為專，共奏疏風(fēng)解表，內(nèi)外熱清之效。紫草、重樓、金蓮花、野菊花皆可清熱解毒，紫草、重樓一清血毒，一清氣毒，二者相伍使衛(wèi)氣營血之毒得解，因紫草有輕瀉作用、重樓有小毒，所以臨床運用量少宜佳。金蓮花、野菊花輕清靈動，以上四味治致熱之因，使熱退、毒解，為臣藥。地龍、蟬蛻疏風(fēng)清熱、止驚、利尿、利咽，上藥相伍使熱毒去，病得以解，共為佐藥。青蒿養(yǎng)陰清熱以防陰傷，射干消痰、利咽、止咳，二者共為使藥，既能加強君藥解表作用，又可使痰消、咳止。患兒熱勢不高，故清感方去石膏、寒水石防止寒涼太過傷胃。小兒“肝常有余”，邪氣化熱，肝熱極生風(fēng)，兼見小兒煩躁不安，夜臥不寧，甚則驚惕抽搐，教授善用蟲類藥治療，蟬蛻、地龍乃此方點睛之筆。王老認(rèn)為，臨床應(yīng)用蟲類藥，往往可大大提高療效，但因蟲類藥物藥性峻猛，部分藥物有小毒，故選用時應(yīng)注意中病即止，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。二診患兒雖熱退，但仍有咽痛、咳嗽、少痰，王老在前方基礎(chǔ)上加白屈菜治療。白屈菜性涼、味苦，王老經(jīng)過多年的實驗研究，取得了白屈菜治瀉、治咳、治痛等多項成效。2天后隨訪，患兒諸癥痊愈。

內(nèi)容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/王　爽

終　審/郭家娟

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長春市工農(nóng)大路1478號　0431-86178018

經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號 0439-5080906

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