肺癌患者大咯血，幸得醫生救一命

肺癌患者化療、免疫治療后突然出現反復咯血，生命垂危。南京醫科大學第二附屬醫院胸外科李亞東主任團隊及多學科迎難而上，緊急開展左肺上葉支氣管肺動脈雙袖切除術，成功挽救患者生命。

咳痰帶血，60歲老人查出肺癌

馬大爺（化姓）今年60歲，2個月前無明顯誘因的咳嗽，咳痰伴痰中帶血。家人趕緊帶他到南醫大二附院呼吸與危重癥醫學科就診。接診醫生安排患者做了CT檢查，發現馬大爺左肺上葉有大約7.4×5.7×7.8cm大小的團塊陰影，已經侵犯到左肺門動脈干及支氣管，引發左肺上葉阻塞性肺炎、左肺上葉癌性淋巴管炎。

醫生趕緊為老人安排支氣管鏡穿刺，病理結果顯示為IIIB期左上肺中心型肺鱗癌，萬幸的是癌癥并未轉移，暫無手術指征，安排患者在呼吸與危重癥醫學科進行輔助化療加免疫治療，等腫瘤退散后再擇期手術治療。

突發大咯血，患者生命垂危

治療了三個周期后，馬大爺腫瘤內部退縮壞死明顯，但仍然部分侵犯到肺門及動脈。就在準備繼續進行化療的時候，患者突發大咯血，予以止血等相關治療但效果差。反復咯血，每次量在300ml以上，馬大爺生命垂危，家屬也感到痛苦和絕望。緊急關頭，二附院胸外科李亞東主任團隊迎難而上，組織全科力量討論病情，分析可行手術方案。經過術前充分的討論，準備了多套手術預案。

高難度手術，成功挽救患者生命

李亞東主任團隊與呼吸與危重癥醫學科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等科室緊密協作。術中，原計劃是開展挽救性的左側全肺切除，但團隊在阻斷肺動脈干后，發現可爭取行左肺上葉支氣管、肺動脈雙袖切除。李亞東主任及時調整手術方案，通過三小時的努力，成功完成了左肺上葉支氣管肺動脈雙袖切除術，完整切除了腫瘤，并成功保留更多的肺功能。在挽救患者生命的同時，還徹底解決咯血問題。

李亞東主任表示，此次緊急手術難度極大，搶救的成功離不開術前的精心準備和術中多學科的緊密協同。術前通過肺動脈CTA三維重建，鎖定出血血管的“犯罪現場”。術中精準阻斷肺動脈干，切除支氣管動脈及有咯血風險的側支動脈，將肺動脈干與下葉動脈成形吻合，同步清除血塊，防止窒息。

在搶救狀態下順利完成左上肺雙袖手術，完整切除左肺上葉，保留患者健康肺組織，徹底根治肺癌的同時，避免切全肺導致的呼吸衰竭，這也標志了二附院胸外科技術發展到了新的高度。