STTT|高福院士團隊追蹤十年揭開人偏肺病毒流行規律

中國科學院微生物研究所高福院士團隊通過十年系統研究，通過對2014年9月至2024年12月期間北京地區79,793例呼吸道感染病例的系統分析，首次全面揭示這一病原體的流行規律與進化特征。

這項研究發表在Signal Transduction and Targeted Therapy雜志，題為“Epidemiological and phylogenetic characteristics of human metapneumovirus in Beijing, China, 2014–2024”，研究顯示，hMPV疫情異常暴發是由B2亞型的重新流行所致，而非新型變異株的出現。這一發現為疫情防控提供了重要科學依據。

2024年冬季，北京市呼吸道感染病例顯著增加。通過北京市呼吸道病原體監測系統（RPSS），研究團隊迅速對35家哨點醫院的數據進行分析，發現hMPV感染率異常攀升。

11月檢出率達到4.3%，12月更是飆升至9.5%，遠超過去九年同期的平均1.6%水平。這種異常情況立即引起了研究人員的高度關注。監測系統數據顯示，此次疫情主要影響18歲以下兒童群體，感染率達到10.4%。這與hMPV易感人群分布特征相符，但發生時間和強度卻異常。

人偏肺病毒（hMPV）于2001年首次被發現，屬于肺炎病毒科，是引起呼吸道感染的常見病原體。該病毒主要感染嬰幼兒和兒童，但成年人也可感染。hMP病毒感染后臨床表現多樣，從無癥狀感染到嚴重肺炎均可發生。健康成人感染后多表現為普通感冒癥狀，包括咳嗽、發熱、咽痛和流涕等。

對于高危人群，如老年人、免疫功能低下者和有基礎慢性病患者，hMPV感染可能導致肺炎等嚴重臨床表現。全球每年估計有1420萬5歲以下兒童發生hMPV相關急性下呼吸道感染。

研究數據顯示，hMPV感染呈現出明顯的人群分布特征。0-4歲兒童感染率最高（3.4%），5-17歲人群感染率降至1.9%，18-59歲成年人進一步降至0.8%，而60歲以上老年人感染率又回升至1.2%。

特別值得注意的是，在5歲以下兒童中，4-5歲年齡組的感染率最高（4.6%），這一發現與呼吸道合胞病毒（RSV）主要感染2歲以下兒童的特點形成鮮明對比。這種年齡分布特征為未來疫苗重點接種人群的選擇提供了重要參考依據。

通過對807例成功測序樣本的分析，研究人員發現hMPV-A和hMPV-B兩種基因型在北京共同循環流行，占比分別為48.0%和52.0%。進一步分析顯示，A基因型中A2c亞型占90.8%，B基因型中B2亞型占54.8%。研究還發現了兩類重要的變異株：A2c180nt-dup和A2c111nt-dup，后者自2018年以來成為優勢毒株。最有趣的發現是hMPV流行呈現“AABB”模式，即優勢基因型每兩年交替一次。這一規律為預測未來流行趨勢提供了重要依據。

2024年疫情異常暴發的原因主要有兩個方面。首先，按照“AABB”流行模式，2024年正值從hMPV-A向hMPV-B轉換的年份。其次，新冠疫情期間的非藥物干預措施導致人群對hMPV的交叉保護免疫力下降?；蚍治鲲@示，2024年4月B2亞型重新出現，7月完全取代A2c111nt-dup成為優勢亞型。11-12月期間收集的18例hMPV陽性樣本全部為B2亞型。

全基因組分析證實，這些病毒均為已知亞型，未發現新型變異株。這意味著此次疫情異常暴發不是由新變異株引起，而是已知亞型的重新流行。

臨床癥狀分析顯示，hMPV感染最常見癥狀是發熱，其次是咳嗽和流涕。與其他呼吸道病原體感染相比，hMPV感染沒有特異的臨床表現。值得注意的是，2024年流行的B2亞型引起的疾病嚴重程度相對較輕。沒有出現嚴重社區獲得性肺炎病例，住院率和社區獲得性肺炎比例均顯著低于其他亞型。G蛋白氨基酸序列分析發現，2024年流行的B2毒株存在14個高頻氨基酸替換，這些變異可能改變了病毒致病性，導致臨床表現相對溫和。

研究表明，hMPV在北京具有明顯的季節性流行特征，流行期通常為12月至次年4月，高峰期在1-3月。這一規律為防控措施的實施提供了時間窗口。

研究發現，hMPV流行與RSV流行同步或稍滯后。這種同步性增加了hMPV和RSV共感染的可能性，在臨床診斷和治療中需要引起重視。

研究人員建議，應加強對hMPV的常規監測，將其納入呼吸道病原體監測網絡。同時，重點關注兒童和老年人等高危人群的防護。總之，2024年hMPV疫情的異常暴發是B2亞型重新流行所致，而非新型變異株出現。疫情波動在預期范圍內，公眾不必過度擔憂。

隨著檢測技術的普及和臨床認識的提高，人偏肺病毒將不再“隱形”，而是成為呼吸道傳染病常規防控體系中的重要一環。這項歷時十年的研究為我國新發突發傳染病防控體系建設提供了重要科學支撐。

來源 生命科學前沿

編輯 老Q