便秘和腹瀉，日常飲食可以這樣調整！丨副作用緩解食譜

整理者：pear

抗癌過程中，受藥物及治療方法影響，腫瘤患者總會遇到形形色色的副作用，如何預防及應對副作用是伴隨患者朋友們抗癌之路的重要課題。

藥食同源，通過科學的營養補充方式，以接受度更好的方法預防及緩解副作用，也能幫助患者朋友們抗癌之路走得更加長遠。

基于此，我們整理了論壇營養群內專業營養師分享的通過食補緩解副作用的飲食策略及營養食譜，同樣也會附有治療方法，幫助大家更好地應對抗癌副作用。

本篇為大家分享副作用緩解食譜之便秘&腹瀉篇。

內容非常豐富，強烈建議大家點個收藏方便查看，點個關注不錯過后續精彩內容，也可以轉發給其他患者朋友們共同學習~

特別提醒，食補不能替代正規藥物治療，食補重在增強身體自身能力及預防副作用。對于輕度副作用并且患者進食沒有太多困難的，可以考慮食補配合藥物治療幫助緩解副作用。已經出現中度或重度副作用請務必盡快就醫尋求專業醫生指導應對。另外對部分食材過敏的朋友一定要注意避免食用相關食物。

1

緩解便秘的營養支持及治療應對

腫瘤患者經常會便秘，長期便秘很可能造成腸道黏膜的損傷變異。便秘的原因有很多，可能是由于腸梗阻、藥物副作用、飲食不當、活動少、精神壓力等等。且不說，病痛本身或治療造成的不適，光是便秘導致的腹脹惡心也會讓患者難以應付。因此要積極預防治療，不給身體增加負擔。

01

營養補充：

營養師提示：

便秘的膳食營養原則

1

多喝水

多飲水，每天保持攝入液體量在2000毫升左右，晨起餐前飲用溫開水、蜂蜜水或淡鹽水，以軟化糞便；

2

飲食多樣化

采用多樣化的飲食以增進患者食欲，少食多餐，避免飽脹加重惡心嘔吐；適當吃些粗糧、雜糧，保證足量的富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，以增加胃腸蠕動；

3

適當吃產氣的食物

如豆類、薯類、洋蔥、白蘿卜等，以刺激腸蠕動，縮短食物在腸道停留的時間，促進排便；

4

適當增加植物油

可以食用植物油（如芝麻油、大豆油、玉米油等）進行潤腸通便，植物油能在腸道分解成短鏈脂肪酸，平衡腸道菌群，利于排便；

5

多吃富含B族維生素的食物

如粗糧、雜糧、豆類、瘦肉、堅果等，以促進腸蠕動，幫助順利排便。忌用刺激性調味品及飲料，如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等。

6

增加膳食纖維和益生菌

菊粉等可溶性膳食纖維能增加糞便體積，促進腸蠕動和排便。腸道益生菌以可溶性膳食纖維為原料，可調節腸道功能。

便秘多是由于液體攝入少、低纖維膳食、缺少運動或使用某些藥物所致。對于營養狀況較差的患者朋友，還要考慮便秘是不是飲食量不足導致的。必要時，使用藥物來緩解癥狀。下面推薦的食物適合于不是由于梗阻、傳輸異常等導致的便秘。

營養食譜

玉米蒸肉丸

示例圖僅供參考

所需食材

豬里脊200g，水果玉米半根，胡蘿卜一根，蔥花+1勺淀粉。

制作方法

1. 豬肉剁成細肉餡，肉餡放碗中加入適量淀粉，能讓丸子吃得更軟嫩。
2. 把甜玉米粒和胡蘿卜切成小丁放入肉餡碗中。再加入適量的醬油提味，繼續用筷子攪拌均勻，讓每一處肉餡都裹上蔬菜的清甜和醬油的咸香。
3. 取適量拌好的肉餡，在手心來回搓動，團成大小均勻的肉丸，放進合適的蒸碗里。將蒸碗放入蒸鍋中，記得是冷水上鍋哦，開大火蒸 20 分鐘。
4. 最后，撒上一小把新鮮翠綠的小蔥花，顏值瞬間提升還增添清新的味道。

營養功效

鮮嫩多汁，做法簡單，豬肉富含蛋白質和鐵，玉米富含膳食纖維，有助于促進腸道蠕動，預防便秘，維持腸道健康。

胡麻仁粥

示意圖僅供參考

所需食材

胡麻仁10克，大米100克，白糖適量（糖尿病患者可不放）。

制作方法

① 將胡麻仁炒熟研細備用。

②先將大米洗凈后，加清水適量煮粥，待粥將熟時，緩緩調入胡麻仁粉、白糖，拌勻。

營養功效

早晚分食，連續食用3～5天可幫助潤腸通便。

蜂蜜粥

示例圖僅供參考

所需食材

大米50克，蜂蜜適量。

制作方法

1. 將大米洗凈，加清水適量煮粥，待熟時放入蜂蜜，再煮一兩分鐘，沸騰即可。

營養功效

蜂蜜富含果糖和葡萄糖，這些成分能吸收腸道水分，使糞便變得松軟濕潤，易于排出。建議早晚各一次，連續食用3～5天。糖尿病患者不適合本品。

土豆粥

示例圖僅供參考

所需食材

土豆100克，大米50克。

制作方法

1. 將土豆去皮，洗凈，切成小塊，與大米同放入鍋中，加清水適量煮軟爛后服食。

營養功效

土豆本身含有一定量的膳食纖維，這些纖維在腸道內不易被消化吸收，能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動，從而幫助排便。同時，膳食纖維還能吸收水分，使糞便變得松軟，更容易排出體外。建議每日一次，連續食用3~5天。

糙米南瓜飯

示意圖僅供參考

所需食材

大米100克、糙米40克、南瓜150克。

制作方法

① 糙米洗凈，用水浸泡2小時；大米洗凈，用水浸泡30分鐘；南瓜去皮去籽，洗凈，切成小碎塊。

②將糙米和大米放入電飯鍋，加適量水，按下煮飯鍵。待電飯鍋內的水煮開，打開蓋，倒入南瓜碎塊，攪拌一下，繼續煮至跳鍵，再悶10分鐘即可。

營養功效

補充益生元，促進腸道蠕動，適合放化療期間便秘的患者。

小愛提醒

論壇朋友分享過自家做破壁機糊糊來為父親抗癌補充營養的心得經驗，具體可以看看這篇文章《中晚期肺癌抗癌近3年，我父親經常吃它補充營養》。

以上食物可以幫助緩解便秘，不過便秘嚴重的話，還是要請醫生開點通便的藥，必要時前往醫院檢查積極治療。

02

治療應對：

1

針對疾病

解除腫瘤本身造成的腸道梗阻，維持水解質酸堿平衡，調整心態，調理情緒，改善抑郁，可選用芬太尼透皮貼劑等對大便影響相對較小的止痛藥，使用嗎啡等止痛藥時可適當加用緩瀉劑。

2

針對生活方式

1

規律排便時間

每天飯前運動或者是飯后半小時以后適當的散步也可以幫助胃腸蠕動。一定要有一個規律的排便的時間，比如你固定在上午或者在下午，那他會由于條件反射緩解便秘的癥狀。

2

適當運動

患者根據自身情況選擇合適的運動方式，如散步、打太極拳（點擊閱讀）、做八段錦（點擊閱讀）等。

3

腹部按摩

如果是長期臥床的患者，活動減少，會導致胃腸蠕動減慢。我們可以通過腹部按摩的方式來減少便秘的可能。圍繞肚臍周圍，順時針從右下向上再向下，即按照從升結腸、橫結腸到降結腸的方向揉肚子，也是很好的輔助腸道蠕動的方法，每次揉15~30分鐘，手在適度下壓揉肚子的同時左右晃動，對于緩解便秘很有好處。

3

針對腸道菌群

腫瘤患者可以通過重建腸道菌群，改善腸道微環境，達到改善便秘癥狀的目的。重建腸道菌群主要有兩種途徑：益生菌和糞菌移植（FMT）。

益生菌是存在于人體內，可以改善菌群組成的一類對人體有益的活體微生物。糞菌移植是指將健康人糞便中的功能菌群移植至患者胃腸道內，重建具有正常功能的腸道菌群。益生菌和糞菌移植都需要在醫生的指導下進行。

4

針對藥物

根據便秘的原因和程度，選擇合適的緩瀉劑，如乳果糖、聚乙二醇、硝酸鎂、山梨醇、油劑等。緩瀉劑的使用應遵循醫囑，不要隨意增減劑量或更換藥物，以免造成腸道功能紊亂或依賴性。

如果緩瀉劑無效，可以考慮使用灌腸或導瀉管等物理方法，但要注意消毒和操作技巧，避免損傷腸道黏膜或引起感染，并且一定要在醫生指導下進行。

5

針對心理

腫瘤患者往往會因為疾病的壓力、恐懼、焦慮、抑郁等心理因素而影響胃腸道的正常功能，導致便秘。因此，腫瘤患者應該保持良好的心態，積極面對疾病，尋求家人、朋友或專業人士的支持和幫助，進行心理咨詢或治療，釋放負面情緒，增強信心和斗志。具體可以看看鷹版寫過的文章《鷹版給患者和家屬的9點建議》。

6

針對中醫

中醫認為，腫瘤患者便秘多屬于氣滯血瘀、脾胃虛弱、陰液虧損等證型。中醫治療便秘的方法主要有調理氣機（就是體內氣血的正常運行）、健脾益氣、潤腸通便等。

具體的方劑和藥物應根據個體差異和證候辨證而定，如大黃牡丹皮湯、大承氣湯、潤腸丸、大黃甘草湯等。中醫治療便秘還可以配合針灸、推拿、拔罐等方法，刺激相關穴位，調節氣血運行，促進腸道蠕動。

2

緩解腹瀉的營養支持及治療應對

許多腫瘤患者容易出現腹瀉的情況，醫學上把這種腹瀉稱為“癌相關腹瀉”。癌相關腹瀉一般可發作于不同類型的癌癥患者，是由癌自身所形成的，也是由各種醫治所引起，它嚴重影響著患者的生存質量和醫治效果。

腹瀉的臨床表現主要為大便次數明顯增多和大便性狀的改變。通常腹瀉時的大便性狀可表現為稀便、水樣便、黏膿便或膿血便。嚴重腹瀉時，患者可出現口渴、皮膚粘膜彈性變差等脫水癥狀，少數患者還會伴有明顯中毒癥狀（煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周白細胞計數明顯增高等）的表現。

01

營養補充：

營養師提示：

腹瀉的膳食營養原則

首先要確保補充腹瀉期間丟失的水分和電解質，建議每天2~2.5升水，小口啜飲，可以選擇：水，清茶，稀釋的過濾果汁，運動飲料，電解質補充飲料。

用低纖維食物，比如白面包，白米飯，蘇打餅干、煮熟的去皮土豆 西紅柿 冬瓜 西葫蘆 瓠瓜等替代高纖維食物，蛋白食物建議選擇低脂的蛋白，去皮雞肉和魚肉。

避免用生的水果和蔬菜，熟香蕉除外。煮熟的水果可以吃。還要避免導致脹氣的食物和飲料，如碳酸飲料、脹氣蔬菜和嚼口香糖。

少吃油膩易引起腹瀉的食物，或食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳制品、胡椒、辛辣食物等。

注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷腹部；清潔臀部和肛周，避免感染。

營養食譜

老鴨排骨四神湯

示例圖僅供參考

所需食材

去皮去骨鴨肉50g，豬小排30g，四神湯料包40g（淮山/芡實/茯苓/蓮子），杏鮑菇30g，料酒10ml、姜片5g、淀粉5g

制作方法

1. 鴨肉切塊;豬小排切段。
2. 冷水倒入鴨肉和排骨，煮沸后，出食材，用清水沖洗，瀝干。
3. 冷水放入四神湯料、料酒和姜片，大火煮沸，倒入所有食材煮沸后轉至小火燉1小時。放淀粉勾芡，放鹽，即可食用。

營養功效

四神湯料包有淮山、芡實、茯苓和蓮子等食材，中醫認為適合脾胃氣虛、嘔吐腹瀉、消化不良以及食欲不振的患者。這些食材對于面色蒼白和乏力能夠起到緩解作用。肉的脂肪一般在皮下，去皮能夠有效減少飽和脂肪攝入。同時，營養物質主要在肉內，而非湯水。

淮山蓮子芡實粥

所需食材

淮山藥100克，蓮子30g，芡實30g，大米100g。

制作方法

① 淮山藥削皮洗凈，切成小段備用；蓮子和芡實泡發備用；大米淘洗干凈。

② 將大米、淮山藥、芡實、蓮子放入砂鍋中，加入適量水。

③大火煮沸后轉小火慢煮，煮熟，粥變粘稠即可。

營養功效

補脾止瀉、養心安神，適合腸胃功能弱，容易腹瀉的患者（因該食譜具有收斂作用，便秘患者慎用）。

胡蘿卜蘋果橙子暖飲

示例圖僅供參考

所需食材

去皮去核蘋果50g、去皮胡蘿50g、去皮橙子50g、白砂糖5g。

制作方法

① 蘋果和胡蘿卜洗凈，去皮，切塊；橙子剝開，切塊。

②所有食材倒入蒸鍋，蒸15分鐘。把蒸好的食材放入料理機，再倒入150ml溫水，榨汁，過濾。

③放糖，即可飲用。（注：白砂糖僅在食欲差時，作為豐富食材口味采用，糖尿病人不用加。）

營養功效

蒸蘋果有收斂作用，適合治療期間腹瀉的患者，還可補充水分和電解質。

02

治療應對：

1

止瀉藥的分類：

• 腸道益生菌：安全性較高，按照藥物說明書使用即可。
• 蒙脫石散：根據腹瀉程度酌情增減用藥次數，急性期（不多見）可以臨時增加藥量。
• 洛哌丁胺：起始量為2粒，每次腹瀉后加用1粒，每日總劑量≤8粒，瀉止藥停。

注意：

①連續使用≥3天的蒙脫石散或≥2天的洛哌丁胺，若癥狀并無明顯改善，建議及時就醫處理。

②在使用洛哌丁胺前，建議就醫檢查便常規，排除感染性腹瀉的情況。

多數服用靶向藥的患者會發生腹瀉，具體用藥請遵循醫囑，不建議自行用藥。

2

分級處理：

1

1~2級腹瀉

可以服用地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊（美常安）、雙歧桿菌三聯活菌散（培菲康）等腸道益生菌，調整腸道菌群，改善腹瀉情況。若癥狀明顯，可以加用蒙脫石散治療。

同時，患者可以繼續應用靶向藥物治療，無需擔憂，不要自行停藥。

2

3~4級腹瀉

除了上述藥物外，還可以使用洛哌丁胺（易蒙停）緩解腹瀉癥狀，并關注有無脫水情況。日常可以每天飲用1L左右的糖鹽水，或直接到藥店購買口服補液鹽，以補充腹瀉丟失的水分。若已經出現明顯的口渴、精神不振等癥狀，需要盡早就醫處理。

患者需在醫生指導下停藥治療，當腹瀉降至1級時，可繼續使用靶向藥物治療，若仍不耐受，考慮遵醫囑減量用藥。

更多腹瀉治療相關內容請點擊閱讀《腹瀉怎么辦？協和專家指導腫瘤患者腹瀉后的用藥、飲食管理》。

臨床上常用于腹瀉治療的蒙脫石散被認為是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”，但其使用也有講究。不規范使用可能會使藥物療效下降，具體可以看看這篇文章《腹瀉用蒙脫石散有哪些講究？這樣服藥可能白治了！》。

此外論壇朋友也分享過簡單便宜又實用的治療腹瀉小妙招，以及治療腹瀉的用藥經驗。具體可以看看這些文章《一個神奇的抗擊腹瀉新妙招》《腫瘤患者的腹瀉指南手冊》。

小愛提醒

腫瘤患者可能由于免疫系統紊亂、身體狀況不佳等原因，出現沒辦法完全從飲食中獲取足夠營養來讓身體恢復的情況。對于一直食補，但體重仍然持續下降，甚至被醫生宣布營養不良的患者，就需要考慮腸內營養的供給。