北京
寧愿架上藥生塵,但愿世上無疾苦。
提到腦梗，很多人都不陌生。但是在中醫上，并沒有腦梗這個詞，而是將它稱為“中風”或者“卒中”。
為什么會得腦梗呢？我從醫40年經驗總結，腦梗其實是氣虛血瘀了。多數是由氣血不足、肝腎虧虛、肝郁血瘀等引起的。因此我治療腦梗，常從補中益氣、活血化瘀的角度出發。這其中，就會用到一個常客，那就是黃芪。
黃芪，更是一味常見中藥，很多人喜歡用它泡水喝。其實它補氣養血的作用很強大。搭好了們可以補氣升陽，滋補脾肺，疏通被阻滯的氣血。
具體如何運用呢？一則醫案告訴大家。
55歲的李先生，3年前查出有腦梗，人的神志是清醒的，但是言語不利，右半邊身子有麻木感，行動不便。平時胃口也不是很好，自述怕冷，手腳冰涼。舌紫暗，苔薄白，脈象沉細而澀。
辨證：氣虛血瘀
調理思路：補氣升陽、活血化瘀
組方：生黃芪，地龍，水蛭，當歸尾，川芎，桂枝，赤芍，桔梗，甘草
當時他們一看方子，黃芪用半斤之多，難以置信地問我是不是寫錯用量了。
我說：他現在的情況是氣虛血瘀，要用黃芪大補脾肺之氣，壯大元氣之本，要是用少了難有起色。
15劑后復診，右側身體的麻木感減輕，肢體可以小幅度地活動，食欲也變好一些。繼續調方加減，語言表達流暢起來，活動更加自如，可以自行做一些簡單的家務。為鞏固療效，繼續用半個月，行動表達與常人無異，隨訪未見復發。
我是如何考慮的呢？
前面我說過，患者的病機在于氣虛血瘀。你看，他的舌頭紫暗，平素怕冷，手腳冰涼，表明體內有淤，四肢不能得到氣血的滋養。
再看他身困乏力，身體麻木，這都是氣虛之象。
所以思路就清晰明了了，就是補氣、活血。
在這里，我用的是清代名醫王清任《醫林改錯》中的補陽還五湯，加減化裁而來。原方作為益氣活血的代表方，也是中醫上用來治療腦梗及其后遺癥的常用方。在這個基礎上，我更是加大了活血化瘀和溫經升陽之力。
既然如此，我們來看方中的治療思路：
重用半斤的黃芪，搶救身體過度虧損的正氣，充足的氣，才會化生充足的血，才有力道去活血。
地龍擅長通經活絡，加上水蛭、當歸尾，能破血逐瘀、通行經絡，比一般活血化瘀的作用更強。
川芎、赤芍能活血祛瘀、散瘀止痛；桂枝可以行陽化氣、溫通經脈，以助氣血之運行。最后加上桔梗，為舟楫之藥，擁有強勁的升提之力，可以讓藥性直達病所。
我常跟我的學生說，不要小看自然界的萬物，大到一棵樹，小到一片葉子，都有可能是一味治愈疾病的良藥。所以永遠不要停止思考和學習，傳承中醫不是一句口號，而是要靠著一步一個腳印走出來！
溫馨提示：本文所涉及之處方用藥，僅供臨床醫生參考，非中醫專業人士請勿擅自試方。
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