居民醫保重大改革，2027年實行分檔繳費，斷繳將漲價？

2026年度城鄉居民醫保繳費已經開啟了，今年個人繳費還是400元，和去年一樣。這是18年來首次停漲，確實非常難得。但財政補助還是漲了30元，達到700元。大家可以去看看當地的繳費通知，不要錯過集中繳費期，否則財政補助的錢也要自己掏。

今年湖南醫保局公布了一項重大改革措施，非常值得關注。自2027年起，湖南省居民醫保將試行“分檔繳費”機制。繳費將劃分為 “基礎檔”和“提高檔”，如果上一年度正常參保了，那就可以按照全省統一的基礎繳費標準繳納費用。如果上一年度斷繳了，繳費標準將在基礎檔的基礎上有所提高，提高幅度暫定為基礎檔的10%-20%。

舉個例子，假設2027年度湖南居民醫保個人基礎繳費標準還是400元，那參加了2026年度居民醫保的參保人，個人繳費標準就是400元，而2026年度斷繳的參保人，個人繳費標準可能就要440元-480元。

另外，參保繳費情況也將納入醫保信用評價范圍，未來可能和公共服務優先權、商業保險優惠等權益掛鉤，比如對于連續3年及以上正常參保繳費的居民，他們在未來的醫保服務中可能享受到“綠色通道”或輕微優惠，而對于多次斷繳的居民，則可能被列入醫保信用關注名單。

目前，只有湖南有這方面的改革動作，其它省份暫時沒看到，但我估計全國普及是必然的。

這項改革其實是對斷繳者的又一個懲戒措施，從2025年開始，居民醫保已經實施獎懲機制了，未在集中參保繳費期內參保，或者2025年未參保的人員，都有3個月的待遇等待期，也就是3個月無法報銷。

大家看懂了這個趨勢嗎？以后對經常斷繳的參保人，懲戒措施估計會不斷加碼。而對于連續參保的人群，也有激勵措施，比如上面提到的一些權益，還有就是提高大病保險支付限額。

為什么要這么做呢？原因其實很簡單，因為咱們的居民醫保收支處于一個非常緊張的平衡狀態，2023年當期結存僅112.06億元，2024年稍微好一點，當期結存有519.42億元。但咱們的老齡化在加速，就醫需求持續提升，居民醫保的壓力也會越來越大。

很多人沒明白醫保的本質，它其實就是一個互助共濟的原理，你健康時，交的錢給需要的人用。當你生病時，別人也是在支助你。

總有人說我身體健康時，為什么要交錢，那不是浪費嗎？但你要想想，當你生病了，才交400元，然后報銷幾千元，幾萬元。世上哪有這樣的好事，這些報銷的錢都是來自那些連續參保的人和財政補助。

健康時不參保，等到生病了才臨時參保，這對于那些連年參保的人來說，確實不公平。如果大家都想占便宜，在生病時才參保，那這個醫保制度就玩不下去了，最后的結果是大家都報銷不了，全部要自費。

對于年輕人來說，身體健康，確實有可能長期繳費用不上。但到了中老年，肯定能夠用得上，一次報銷就能覆蓋所有的繳費成本。就比如從2003年到2024年，居民醫保個人繳費合計3000多元，還是很容易回本的。

抱怨沒用，就當是對身體健康的一項長期投資，該交還得交。對于普通人來說，醫保比其它保險都重要。