初次/翻修全膝關節置換術：術后延長口服抗生素漸成趨勢

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前言

全膝關節置換術（TKA）后關節周圍感染（PJI）是后果嚴重的主要并發癥，不僅導致高發病率與死亡率，也是翻修手術最常見原因（占2022年美國翻修TKA的28.4%），預計至2030年每年將造成11億美元經濟負擔。肥胖、糖尿病等患者因素及金黃色葡萄球菌攜帶狀態均可增加PJI風險?，F有研究確認術后6小時內抗生素預防至關重要，但針對高危患者是否延長口服抗生素（EOA）療程仍存爭議。雖有研究報道延長用藥可降低90天及1年PJI發生率，但后續結果不一。鑒于EOA療效尚未統一且相關文獻日益增多，臨床實踐可能存在變化趨勢。

因此，近日，來自美國的Zhao AY等學者在《J Arthroplasty》雜志（SCI，2區，IF = 3.8）發表相關研究，旨在分析2010–2022年間初次與翻修TKA術后EOA應用的全美趨勢，假設其使用量整體增長且高?；颊咧惺褂酶毡?。結果可為制定循證指南、優化患者預后提供依據?，F簡要匯報如下。

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背景和目的

全膝關節置換術（TKA）后延長口服抗生素（EOA）預防用藥在高?；颊咧酗@示出降低關節周圍感染（PJI）風險的潛力。盡管國家級學會未普遍推薦EOA，且其療效仍存爭議，相關文獻的持續增多提示臨床實踐可能已發生改變，亟需制定全國性用藥指南。本研究旨在分析2010–2022年間TKA術后EOA的預防性使用趨勢。

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研究方法

基于國家行政索賠數據庫，納入2010–2022年間接受初次或無菌性翻修TKA的患者，統計EOA使用的時序變化，并通過亞組分析評估高危人群中的使用情況。共納入1,258,759例初次TKA和91,530例無菌性翻修TKA患者。

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研究結果

2010至2022年，初次與翻修TKA術后EOA處方量分別增長321%和368%。高危人群中的使用率與總體人群相似。

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研究結論

TKA術后EOA預防性用藥自2010年以來顯著增加。鑒于其廣泛使用且高危感染患者中的處方模式存在差異，有必要制定基于循證的國家級指南，以在控制感染與促進合理用藥之間實現平衡。

注：本文翻譯自（Zhao AY, Bergstein VE, Agarwal AR, et al. Increasing Utilization of Extended Oral Antibiotic Prophylaxis Following Total Knee Arthroplasty From 2010 to 2022. J Arthroplasty. 2025;40(5):1112-1116. doi:10.1016/j.arth.2024.11.018）

來源：談髖論膝

作者：查國春

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