頸動脈斑塊一定會破裂嗎？孫建平主任:別被恐慌帶偏了

不少人在體檢中查出 “頸動脈斑塊” 后，第一反應就是 “斑塊會不會破裂？破了是不是就會中風？”，甚至因此焦慮得睡不好覺。針對這種普遍的恐慌情緒，北京融科醫院心血管科深耕臨床 30 余年的孫建平主任，從西醫診療經驗和中醫調理思路出發，給出了客觀解答：“頸動脈斑塊并非一定會破裂，大部分穩定型斑塊只要管理得當，都不會破裂，別被過度焦慮帶偏了方向?！?/p>

先搞懂：哪些斑塊 “不容易破”？

“很多患者拿著體檢報告來，一看到‘斑塊’兩個字就慌，卻沒仔細看報告上寫的斑塊類型。” 孫建平主任拿起一份患者的報告解釋，從西醫角度看，頸動脈斑塊分 “穩定型” 和 “不穩定型”，兩者破裂風險差異顯著。

穩定型斑塊的纖維帽較厚，脂質核心較小，部分還會出現鈣化，這類斑塊附著在血管壁上的牢固性較強，不易脫落或破裂。

從中醫視角，孫建平主任認為斑塊的形成與 “痰瘀互結” 密切相關，不同體質的人，斑塊的穩定性也不同，反倒是平時作息規律、情緒平和、舌苔脈象均較平和的人，即便有斑塊，也多偏向穩定狀態，這時候就體現到了習慣好和體質好的重要性。

別忽視：3 個因素易增加斑塊破裂風險

“雖然不是所有斑塊都會破，但確實有一些因素會讓斑塊從‘穩定’轉向‘不穩定’，這是需要重點警惕的?！?孫建平主任結合中西醫理論，總結了 3 個關鍵風險點。

從西醫層面看，首先是 “三高控制不佳”。他提到，臨床中遇到的斑塊破裂患者，大多都有長期三高控制不達標的情況。其次是 “不良生活習慣”，長期吸煙會使尼古丁直接損傷血管壁，加速斑塊老化；熬夜、酗酒則會讓身體處于應激狀態，間接影響斑塊穩定性。

中醫認為，“情志失調” 和 “飲食不節” 是加速斑塊不穩定的重要原因?！爸嗅t講‘怒傷肝’，長期情緒暴躁、焦慮，會導致肝氣郁結，氣血運行受阻，進而加重血瘀，影響斑塊周圍的血管環境；還有人偏好油膩、辛辣食物，容易滋生痰濕，痰濕與血瘀交織，會導致斑塊體積增大，增加破裂風險?！?孫建平主任舉例，之前有位 52 歲的男士，體檢查出高血脂后未重視生活習慣的營影響，以致形成了頸動脈斑塊幸好及時干預，才未出現更嚴重的問題。

做好3件事，比焦慮更管用

第一，定期監測不能少。“建議有斑塊的人，每年做一次頸動脈超聲，重點關注斑塊的大小、穩定性；如果合并三高，每 3 個月需監測一次血壓、血糖、血脂，確保指標控制在目標范圍?！?/p>

第二，中西醫結合調理，輔助穩斑?！拔麽t的治療是基礎，比如三高患者要按時吃降壓、降糖、降脂藥，確保指標穩定；中醫則可以根據不同體質辨證調理，直擊斑塊根源問題?！?/p>

第三，改善日常習慣。他建議，日常多吃芹菜、木耳、燕麥等清淡食物，減少動物內臟、油炸食品的攝入；晚上 11 點前入睡，避免熬夜傷肝；同時戒煙限酒，減少對血管的刺激。

“很多人把頸動脈斑塊當成‘定時炸彈’，其實沒必要?！?孫建平主任最后強調，大部分人的斑塊都屬于穩定型，只要做好定期監測、控制風險因素、合理調理體質，一定程度上能避免破裂風險。“重要的是別被恐慌左右，也別掉以輕心，好好治療比什么都管用?！?/strong>