結(jié)節(jié)、囊腫？80%沒(méi)事，但這2種必須再查！

當(dāng)體檢報(bào)告上赫然出現(xiàn)

“結(jié)節(jié)”“囊腫”

你是不是瞬間慌了神

各種糟糕的念頭在腦中打轉(zhuǎn)？

別著急，咱們今天就來(lái)好好捋一捋

體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)和囊腫到底是怎么回事

其實(shí)，80%的結(jié)節(jié)和囊腫都是良性的

并不會(huì)對(duì)我們的健康造成嚴(yán)重威脅

但有2種情況

確實(shí)得引起高度重視

必須追查到底

認(rèn)識(shí)結(jié)節(jié)與囊腫：

身體里的“不速之客”

結(jié)節(jié)是什么？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)就是在我們器官或組織里長(zhǎng)出來(lái)的一個(gè) “小團(tuán)塊”，通常體積較小，直徑小于3厘米的腫塊常被稱(chēng)為結(jié)節(jié)。它可以出現(xiàn)在身體的任何部位，像甲狀腺、乳腺、肺部、肝臟等都是結(jié)節(jié)的 “高發(fā)地帶”。結(jié)節(jié)的形成原因比較復(fù)雜，可能是病原體感染后產(chǎn)生的 “炎癥”，也可能是一些早期病變遺留的疤痕，少數(shù)情況下還可能是良性或惡性的腫瘤。打個(gè)比方，結(jié)節(jié)就像是身體這個(gè) “大機(jī)器” 里偶爾出現(xiàn)的一個(gè)小零件故障，大多數(shù)時(shí)候，它只是靜靜地待在那里，不聲不響，沒(méi)有任何癥狀，所以很多人都是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。

囊腫又是啥？

囊腫則像是身體里的一個(gè) “水泡”，是一個(gè)內(nèi)含液體（清亮或渾濁）的 “囊袋”，外面包裹著一層薄膜。除了頭發(fā)和指甲，人體體表及體內(nèi)各組織器官都可能出現(xiàn)囊腫。囊腫的形成原因通常分為先天性因素和后天性因素兩大類(lèi)，不同部位的囊腫具體病因會(huì)有所不同。絕大多數(shù)囊腫都是良性的，只有極少數(shù)囊腫可能會(huì)發(fā)生惡變。它就好比身體這個(gè) “房子” 里，某個(gè)角落莫名出現(xiàn)了一個(gè)裝滿(mǎn)液體的小氣球，大多數(shù)情況下，它不會(huì)影響房子的正常使用，但如果這個(gè) “氣球” 變大或者出現(xiàn)其他異常，就可能帶來(lái)一些麻煩。

常見(jiàn)部位結(jié)節(jié)囊腫

80%良性：無(wú)需過(guò)度恐慌

在甲狀腺結(jié)節(jié)中，85%以上都是良性的，可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、囊腫等良性病變。很多人在體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，總是憂心忡忡，擔(dān)心自己得了甲狀腺癌。其實(shí)，只要結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻，且沒(méi)有快速增大等異常表現(xiàn)，定期復(fù)查就可以了。

乳腺結(jié)節(jié)在女性中非常常見(jiàn)，我國(guó)女性乳腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá) 70%-80%，而其中大部分也是良性的，比如乳腺增生形成的結(jié)節(jié)、纖維腺瘤（最常見(jiàn)良性腫瘤）、囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等。如果乳腺結(jié)節(jié)通過(guò)BI-RADS分級(jí)被評(píng)為1-3 類(lèi)，基本可以確定是良性的，定期篩查或者短期隨訪復(fù)查即可。

肺部結(jié)節(jié)隨著低劑量螺旋CT篩查的普及，檢出率大增。首次發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)（尤其<8mm），絕大部分是良性的，可能是曾感染肺炎、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的痕跡，也可能是空氣中吸入的異物，或者良性腫瘤。對(duì)于5mm以下的肺結(jié)節(jié)，腫瘤的可能性較小，一般建議定期隨訪，觀察結(jié)節(jié)的變化。

肝囊腫、腎囊腫在中老年人中較為常見(jiàn)，但年輕人也不少見(jiàn)。單純性囊腫通常無(wú)癥狀，對(duì)身體也沒(méi)有什么影響，無(wú)需治療，只需定期（如每年）超聲觀察大小變化就行。

良性結(jié)節(jié)囊腫的特點(diǎn)與應(yīng)對(duì)

一般來(lái)說(shuō)，良性的結(jié)節(jié)和囊腫生長(zhǎng)速度緩慢，不會(huì)侵犯周?chē)慕M織和器官，也不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從影像學(xué)檢查來(lái)看，良性結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，回聲或密度均勻；囊腫則表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，囊壁光滑。對(duì)于這些良性的結(jié)節(jié)和囊腫，醫(yī)生通常會(huì)建議定期復(fù)查，通過(guò)對(duì)比不同時(shí)間的檢查結(jié)果，觀察它們的大小、形態(tài)是否有變化。如果一直保持穩(wěn)定，那就不用太擔(dān)心，繼續(xù)定期復(fù)查即可；如果在復(fù)查過(guò)程中出現(xiàn)了一些異常變化，再根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。

比如，25歲的小張（化名）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)直徑0.5厘米的結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。醫(yī)生告訴他，這種情況大概率是良性結(jié)節(jié)，讓他半年后復(fù)查甲狀腺超聲。半年后，小張復(fù)查時(shí)結(jié)節(jié)大小沒(méi)有變化，醫(yī)生還是建議他繼續(xù)定期復(fù)查。小張懸著的心這才徹底放了下來(lái)，之后每年體檢他都會(huì)關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，一直都很穩(wěn)定。

必須追查的2種情況：

揪出潛在風(fēng)險(xiǎn)

情況一：短時(shí)間內(nèi)快速增大

如果結(jié)節(jié)或囊腫在短時(shí)間內(nèi)，比如幾個(gè)月內(nèi)快速增大，那就需要高度警惕了。以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，如果6個(gè)月內(nèi)體積增長(zhǎng)50%以上，就可能存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檎Ｇ闆r下，良性的結(jié)節(jié)和囊腫生長(zhǎng)速度是非常緩慢的，一旦出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，很可能是內(nèi)部細(xì)胞發(fā)生了異常變化，有癌變的可能。

同樣，肺部結(jié)節(jié)如果在短期內(nèi)明顯增大，也需要進(jìn)一步檢查。比如，小王（化名）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)直徑0.8厘米的結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議他3個(gè)月后復(fù)查。結(jié)果3個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)直徑長(zhǎng)到了1.5厘米，這種快速增大的情況讓醫(yī)生高度懷疑結(jié)節(jié)的性質(zhì)，隨后安排小王做了穿刺活檢，最終確診為肺癌早期。幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，小王的病情得到了有效控制。所以，對(duì)于短時(shí)間內(nèi)快速增大的結(jié)節(jié)和囊腫，千萬(wàn)不能掉以輕心，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如穿刺活檢、增強(qiáng)CT等，明確其性質(zhì)。

情況二：影像學(xué)特征

提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高

除了生長(zhǎng)速度，結(jié)節(jié)和囊腫的影像學(xué)特征也能為我們判斷其良惡性提供重要線索。在醫(yī)學(xué)超聲檢查中，結(jié)節(jié)呈現(xiàn)不規(guī)則邊緣、微鈣化、高回聲或血流增多等特征可能與癌癥相關(guān)。

以甲狀腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，如果報(bào)告中出現(xiàn) “形態(tài)不規(guī)則 + 邊界模糊”，像螃蟹腳一樣邊緣不光滑，與周?chē)M織分界不清，可能伴 “微鈣化” 描述（砂礫樣白點(diǎn)）；或者超聲報(bào)告中的 “縱橫比”＞1，結(jié)節(jié)像豎立的雞蛋（惡性風(fēng)險(xiǎn)是 “躺平” 結(jié)節(jié)的3倍），這些情況都提示結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需要盡快到內(nèi)分泌科或甲狀腺專(zhuān)科復(fù)查，可能需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷。

對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則或呈現(xiàn)為瑕疵狀（鋸齒狀、毛刺狀）通常與惡性結(jié)節(jié)相關(guān)；實(shí)性結(jié)節(jié)（完全由固體組成的結(jié)節(jié)）或部分實(shí)性結(jié)節(jié)（固體與非固體混合的結(jié)節(jié)）的癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。如果出現(xiàn)這些影像學(xué)特征，醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)行更密切的隨訪觀察，或者進(jìn)一步做PET-CT等檢查，以排除惡性病變的可能。

體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)和囊腫，就像是身體給我們亮起了一盞 “警示燈”。雖然80%的可能性是良性，我們不必過(guò)度恐慌，但對(duì)于那20%的潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)快速增大以及影像學(xué)特征提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高這兩種情況時(shí)，一定要重視起來(lái)，及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，有助于維持身體的健康狀態(tài)，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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