重型顱腦損傷患者：從“命懸一線”到“轉危為安”

近日深夜，武漢市漢口醫院神經外科病房緊急收治一名61歲重傷患者易先生（化姓）。據了解，易先生2小時前遭遇車禍，經檢查被確診為“閉合性顱腦損傷重型”——CT影像顯示其雙側額葉腦挫裂傷、多處硬膜下出血、蛛網膜下腔出血，且已出現早期腦疝征兆，生命體征極不穩定，處于生死邊緣。

建立“專人監護+動態評估”雙重保障機制

醫院神經外科團隊第一時間介入，在初步評估患者病情后發現，盡管易先生入院時神志嗜睡但可部分對答，表面狀態看似相對穩定，但其顱內損傷的復雜性和腦疝風險已亮起“紅色警報”。

為應對潛在的病情惡化，團隊迅速建立“專人監護+動態評估”雙重保障機制：實施24小時不間斷生命體征監測，每小時開展GCS（格拉斯哥昏迷評分）評估，同步記錄瞳孔變化并繪制趨勢分析圖表，同時根據患者情況動態調整體位與呼吸管理方案。這種預見性醫療決策，為后續應對危機贏得關鍵時間窗口。

正如團隊預判，患者病情短期內急轉直下，顱內壓驟升、意識障礙加深，腦疝征象明顯。依托前期完善的監測數據，醫療團隊瞬間敲定治療方案：“立即實施開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術”。手術室內，主刀醫生精準操作，成功清除顱內血腫、降低顱內壓，為患者大腦“減壓續命”。

精細化管理打通康復“最后一公里”

手術成功僅為第一步，術后護理成為救治關鍵。患者轉入神經外科重癥監護病房（NICU）后，團隊啟動全方位重癥管理：通過有創ICP（顱內壓）監測精準調控顱內壓，實施亞低溫治療與精確鎮靜鎮痛保護腦功能，同時開展呼吸機精細化管理、血流動力學優化、早期營養支持等全生命支持措施，并聯合專科護士、康復師制定動態治療方案，實現多學科協作的集束化護理。

修補前神經外科特色康復訓練

修補術后，第二天即可下床活動

經過數日嚴密監護，易先生顱內壓趨于穩定、意識逐漸清醒，成功脫離危險期。團隊隨即啟動“普通病房轉運預案”，詳細梳理交接記錄、完善后續治療計劃、制定持續康復方案，確保治療無縫銜接。待其生命體征完全平穩后，安全轉入普通病房。后續，團隊又為易先生成功實施顱骨修補術，完整修復頭顱結構。

從“命懸一線”到“轉危為安”，易先生的救治過程展現了該院神經外科在重型顱腦損傷救治中的全周期診療能力。據神經外科文明介紹，現代神經外科救治的成功，不僅依賴精湛的手術技術，更離不開圍手術期精密的重癥管理——從病情預判、危機應對，到治療調控、康復管理，每個環節的精準把控，都是患者重獲新生的關鍵。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：文明 張翠霞 張曉

編輯：郝好