近日深夜,武漢市漢口醫(yī)院神經(jīng)外科病房緊急收治一名61歲重傷患者易先生(化姓)。據(jù)了解,易先生2小時前遭遇車禍,經(jīng)檢查被確診為“閉合性顱腦損傷重型”——CT影像顯示其雙側(cè)額葉腦挫裂傷、多處硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,且已出現(xiàn)早期腦疝征兆,生命體征極不穩(wěn)定,處于生死邊緣。
建立“專人監(jiān)護+動態(tài)評估”雙重保障機制
醫(yī)院神經(jīng)外科團隊第一時間介入,在初步評估患者病情后發(fā)現(xiàn),盡管易先生入院時神志嗜睡但可部分對答,表面狀態(tài)看似相對穩(wěn)定,但其顱內(nèi)損傷的復(fù)雜性和腦疝風險已亮起“紅色警報”。
為應(yīng)對潛在的病情惡化,團隊迅速建立“專人監(jiān)護+動態(tài)評估”雙重保障機制:實施24小時不間斷生命體征監(jiān)測,每小時開展GCS(格拉斯哥昏迷評分)評估,同步記錄瞳孔變化并繪制趨勢分析圖表,同時根據(jù)患者情況動態(tài)調(diào)整體位與呼吸管理方案。這種預(yù)見性醫(yī)療決策,為后續(xù)應(yīng)對危機贏得關(guān)鍵時間窗口。
正如團隊預(yù)判,患者病情短期內(nèi)急轉(zhuǎn)直下,顱內(nèi)壓驟升、意識障礙加深,腦疝征象明顯。依托前期完善的監(jiān)測數(shù)據(jù),醫(yī)療團隊瞬間敲定治療方案:“立即實施開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”。手術(shù)室內(nèi),主刀醫(yī)生精準操作,成功清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓,為患者大腦“減壓續(xù)命”。
精細化管理打通康復(fù)“最后一公里”
手術(shù)成功僅為第一步,術(shù)后護理成為救治關(guān)鍵。患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房(NICU)后,團隊啟動全方位重癥管理:通過有創(chuàng)ICP(顱內(nèi)壓)監(jiān)測精準調(diào)控顱內(nèi)壓,實施亞低溫治療與精確鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛保護腦功能,同時開展呼吸機精細化管理、血流動力學優(yōu)化、早期營養(yǎng)支持等全生命支持措施,并聯(lián)合專科護士、康復(fù)師制定動態(tài)治療方案,實現(xiàn)多學科協(xié)作的集束化護理。
![]()
修補前神經(jīng)外科特色康復(fù)訓練
![]()
修補術(shù)后,第二天即可下床活動
經(jīng)過數(shù)日嚴密監(jiān)護,易先生顱內(nèi)壓趨于穩(wěn)定、意識逐漸清醒,成功脫離危險期。團隊隨即啟動“普通病房轉(zhuǎn)運預(yù)案”,詳細梳理交接記錄、完善后續(xù)治療計劃、制定持續(xù)康復(fù)方案,確保治療無縫銜接。待其生命體征完全平穩(wěn)后,安全轉(zhuǎn)入普通病房。后續(xù),團隊又為易先生成功實施顱骨修補術(shù),完整修復(fù)頭顱結(jié)構(gòu)。
從“命懸一線”到“轉(zhuǎn)危為安”,易先生的救治過程展現(xiàn)了該院神經(jīng)外科在重型顱腦損傷救治中的全周期診療能力。據(jù)神經(jīng)外科文明介紹,現(xiàn)代神經(jīng)外科救治的成功,不僅依賴精湛的手術(shù)技術(shù),更離不開圍手術(shù)期精密的重癥管理——從病情預(yù)判、危機應(yīng)對,到治療調(diào)控、康復(fù)管理,每個環(huán)節(jié)的精準把控,都是患者重獲新生的關(guān)鍵。
來源:武漢市漢口醫(yī)院
通訊員:文明 張翠霞 張曉
編輯:郝好
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.