黃連素，可治12種皮膚病

　　▍來源：賽柏藍(lán)藥店

　　▍作者：張邦升（寧夏銀川市第二人民醫(yī)院 藥劑科 主任藥師）

　　黃連素化學(xué)名鹽酸小檗堿。對(duì)多種革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均具有抑制作用，其中對(duì)志賀菌屬的抗菌作用最強(qiáng)，對(duì)溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、腦膜炎奈瑟菌、傷寒沙門菌、白喉棒狀桿菌等具有一定作用[1]。

　　藥品說明書的適應(yīng)癥：主要用于志賀菌屬、霍亂弧菌等敏感病原菌所致胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等腸道感染。市面有鹽酸小檗堿片或膠囊劑型銷售。

　　近年來研究發(fā)現(xiàn)，黃連素對(duì)多種皮膚病有很好的治療作用：

　　1、治療膿皰瘡

　　膿皰病(impetigo)是一種皮膚表面的原發(fā)性、擴(kuò)散性、化膿性皮炎。

　　有人[2]用黃連素藥浴聯(lián)合潔悠神噴灑治療新生兒膿皰瘡30例，取得滿意療效（總有效率為100%），可以縮短總住院天數(shù)，且費(fèi)用低于莫匹羅星軟膏。

　　另有學(xué)者[3]采用鹽酸小檗堿聯(lián)合維生素B2治療兒童膿皰瘡37例，發(fā)現(xiàn)患兒皮損結(jié)痂的時(shí)間明顯縮短，治療效果較好。

　　2、治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和（或）神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱之為蛇串皰、纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹等名。

　　將黃連素片碾碎與乙醇、利多卡因、開塞露成混合液。用等滲鹽水棉球洗擦局部皮膚?搖勻藥液?用無菌棉簽蘸取混合液適量均勻搽于患處，每日3～4次，結(jié)果：42例患者，2～10 d痊愈38例，顯效3例；好轉(zhuǎn)1例[4]。

　　將黃連素研末，以蒸餾水調(diào)成稀糊狀，涂于患處，每日2次，嚴(yán)重者在外用黃連素同時(shí)聯(lián)用抗病毒藥物治療帶狀皰疹47例，9天內(nèi)所有患者均治愈[5]。

　　3、治療燒傷

　　燒傷是由物理或化學(xué)因素造成的一種損傷，在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均可發(fā)生，其致傷因素主要包括熱、電、放射線、化學(xué)物質(zhì)等。

　　黃連素對(duì)燒傷大鼠創(chuàng)面愈合的研究得出結(jié)論：黃連素可降低燒傷大鼠炎癥和氧化應(yīng)激，促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合，可能是通過激活HIF-1α/VEGF信號(hào)通路實(shí)現(xiàn)的[6]。

　　4、治療褥瘡

　　褥瘡也稱壓瘡或壓力性潰瘍，是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、神經(jīng)營養(yǎng)不良，致使皮膚壞死、破潰，失去正常功能的一種疾病。

　　常規(guī)消毒，生理鹽水清洗創(chuàng)面，水皰未破者用注射器抽液，水皰破者除去皰皮去除創(chuàng)面壞死組織，拭干，然后外敷黃連片研成細(xì)末，與鹽酸環(huán)丙沙星溶液調(diào)成糊狀于創(chuàng)面，每日2次，滲出物多時(shí)夜間加1次治療褥瘡30例。用藥1～2個(gè)療程，效果滿意（總有效率100%）[7]。

　　將黃連片研成的細(xì)末，與珍珠粉溶液調(diào)成糊狀治療褥瘡，有一定效果[8]。

　　5、治療失禁性皮炎

　　失禁性皮炎是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎。主要發(fā)生于骶尾部、臀部、腹股溝、會(huì)陰部、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內(nèi)側(cè)及后部。主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛、甚至皮膚剝脫,伴或不伴有感染。失禁性皮炎有時(shí)會(huì)和二期壓瘡的表現(xiàn)比較相似，但是發(fā)生的區(qū)域不在骨降突處，通常呈彌散狀分布在一些皮膚褶皺處。

　　黃連素外敷配合回旋灸治療失禁性皮炎30例，該方法能夠有效幫助患者康復(fù)，明顯縮短住院時(shí)間，在臨床上取得了不錯(cuò)效果（總有效率93.33%）[9]。

　　思密達(dá)聯(lián)合黃連素治療老年患者的失禁相關(guān)性皮炎40例，效果好（總有效率100%）,使用安全,操作簡(jiǎn)便,省時(shí)省力,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,減輕護(hù)理工作的難度,減輕患者的痛苦,提高護(hù)士工作效率[10]。

　　6、治療痤瘡

　　痤瘡的發(fā)生與毛囊的過度角化、激素影響皮脂組成和產(chǎn)物、炎癥反應(yīng)異常和痤瘡丙酸桿菌增多有關(guān)。

　　服用復(fù)方黃連素4～6片，每日3次，同時(shí)外用痤瘡洗劑治療尋常痤瘡30例，2個(gè)療程后，30例患者23例痊愈，7例有效[11]。

　　外用小檗堿乳膏可顯著改善大鼠耳廓復(fù)合痤瘡模型的皮損,可能與其能夠降低大鼠血清中IGF-1、DHEA含量,調(diào)節(jié)痤瘡大鼠代謝相關(guān)[12]。

　　7、治療濕疹

　　濕疹(eczema)是由多種因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。皮疹為多形性。急性期以紅斑丘皰疹糜爛和滲出為主，慢性階段以皮膚肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鳌２糠只颊叻磸?fù)發(fā)作。

　　在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,用紗布浸透黃連素溶液,3～5 min更換1次,共30 min,2次/d冷濕敷治療95例皮炎濕疹急性期病變患者[13]效果顯著,炎性滲出消退時(shí)間、平均治愈時(shí)間明顯縮短。

　　內(nèi)服撲爾敏、外用黃連素細(xì)粉（黃連素片碾成細(xì)粉）撲撒皮損處，每日2～3次治療嬰兒非滲出性濕疹37例[14]。經(jīng)14天治療，效果滿意（總有效率100%）。

　　取適量黃連素去掉糖衣，研磨成粉，敷于左膝傷口處，每天傷口換藥1 次，治療髕骨骨折術(shù)后術(shù)口皮膚創(chuàng)傷性濕疹[15]。5 d 后紅疹消退，皮損呈斑片干燥，結(jié)痂、脫落，無瘙癢感，傷口周圍皮膚略紅 。患者獲隨訪 3 個(gè)月，愈合良好。

　　8、治療痱子

　　痱子也叫粟粒疹、汗疹，是在夏季或者炎熱環(huán)境中常見的一種淺表性炎癥性皮膚病，嚴(yán)重者可繼發(fā)皮膚感染。

　　將10片黃連素（0.1 g/片）溶于2000 ml溫水中，給患兒洗浴，每日早晚各1次治療痱子57例[16]。1個(gè)療程后，總有效率100%。

　　將10片黃連素（0.1 g/片）溶于3000 ml溫水中，給患兒洗浴，每日早晚各1次治療痱子30例，短期效果高于十滴水[17]。

　　9、治療特異性皮炎

　　特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)原稱“遺傳過敏性皮炎”,是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎。

　　研究發(fā)現(xiàn)：鞣酸小檗堿對(duì)特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis,AD）具有良好的治療效果，有望用于開發(fā)治療AD，為臨床治療AD提供新思路[18]。

　　黃連素治療特應(yīng)性皮炎的機(jī)制為：可通過抑制PI3K/Akt/NF-κB信號(hào)通路的激活降低血清炎性因子水平，減輕皮膚組織病理損傷[19]。

　　10、治療新生兒紅斑

　　新生兒紅斑又稱為新生兒中毒性紅斑、新生兒過敏性紅斑、新生兒蕁麻疹，是一種暫時(shí)性紅斑疹,常見于生后第1周的新生兒。

　　將10片黃連素片（每片0.1 g）碾磨成粉后加入38℃～40℃的溫開水2000～3000 ml中，每日沐浴1次，每次5 min治療新生兒紅斑20例，效果顯著（治愈率95%）[20]。

　　11、治療面部濕疹皮炎

　　濕疹(eczema)是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。

　　將5片黃連素碾成細(xì)粉溶解于500mL 熱水中?放至室溫，開放性冷濕敷治療面部濕疹皮炎78例[21]?每次20～30min?bid。結(jié)果：1周后有效率為74.4%；2周后有效率為87.2%；3周后有效率為89.7%。

　　12、治療急性放射性皮炎

　　放射性皮炎是由于放射線（主要是β和γ射線及X線）照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害，惡性腫瘤放射治療過程中最常見的副反應(yīng)是急性放射性皮炎。

　　急性放射性皮炎反應(yīng)由于缺乏有效防治手段，也成為放射治療防護(hù)護(hù)理關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，尋求安全有效的藥物防治急性放射性皮炎已日益受到重視。

　　對(duì)46例擬接受放療治療的患者按 1∶ 1 劑量將百炎凈片和黃連素糖衣片磨成粉沫，過濾后將藥沫均勻?yàn)⒃趧?chuàng)面上，在創(chuàng)面上貼上凡士林紗布條，最后用無菌紗布蓋好，紙膠布固定，每天換藥 1 次治療的護(hù)理方式[22]。結(jié)果：發(fā)生急性放射性皮炎Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)發(fā)生率分別是52.2%、41.3%、6.5%。結(jié)論百炎凈與黃連素混合治療能有效防治急性放射性皮炎,提高患者生存質(zhì)量。

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