董曉斐：童稚世界里深耕

走進(jìn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門(mén)診，這里格外“熱鬧”，隨時(shí)能聽(tīng)到孩子們的咿呀聲間或夾雜著家長(zhǎng)焦急的詢問(wèn)。

從事中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)療保健工作30年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任董曉斐總是為患兒忙碌不停，她說(shuō)：“孩子們的身體正處于快速發(fā)育的階段，每一個(gè)細(xì)微的變化，都可能影響一生的健康。”

“不用打針的醫(yī)生媽媽”

“小時(shí)候我體弱多病，去醫(yī)院是家常便飯，至今都能回憶起醫(yī)院的消毒水味、藥味，那時(shí)候覺(jué)得就是‘苦味’。”每當(dāng)被問(wèn)及為何選擇兒科，董曉斐都會(huì)笑稱，自己小時(shí)候也是個(gè)“老病號(hào)”，直到遇到一位慈祥的老中醫(yī)，通過(guò)口服中藥、藥浴和長(zhǎng)期的藥膳管理，不僅治好了她的病，更在她心中種下了一顆種子：“小時(shí)候我覺(jué)得，能解除別人的痛苦，是件很了不起的事。那一縷中藥香堅(jiān)定了我長(zhǎng)大也想當(dāng)一名醫(yī)生的想法。”

后來(lái)，董曉斐專(zhuān)門(mén)選擇了中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)就讀，畢業(yè)后如愿成為一名兒科醫(yī)生，這也是她對(duì)童年自己的回望。成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，尤其是中醫(yī)兒科醫(yī)生，道路并非一帆風(fēng)順。她深知，面對(duì)不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清的患兒，“望聞問(wèn)切”四診合參，尤其是“望診”和“聞診”，需要格外的耐心和敏銳的觀察力。

“我印象深刻的是，剛到兒科時(shí)遇到的一位家長(zhǎng)帶著發(fā)燒的孩子前來(lái)問(wèn)診的經(jīng)歷。”董曉斐回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)恰逢主任醫(yī)生不在，還在見(jiàn)習(xí)期的她看到家長(zhǎng)焦急地說(shuō)孩子不知道什么原因發(fā)燒很擔(dān)心，于是主動(dòng)說(shuō)“讓我看看吧”。經(jīng)過(guò)細(xì)心的檢查，董曉斐發(fā)現(xiàn)孩子口腔黏膜中有科氏斑，也叫麻疹黏膜斑，她告訴家長(zhǎng)這是麻疹前期表現(xiàn)，多用溫水物理降溫，不要盲目使用退燒藥以免影響出疹。

“兩天后家長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)來(lái)到醫(yī)院說(shuō)要感謝我，他說(shuō)之前差點(diǎn)按感冒治療給孩子吃退燒藥。”董曉斐說(shuō)，這個(gè)小故事讓年輕的她意識(shí)到對(duì)待病人細(xì)心的重要性。

在坐診時(shí)，時(shí)常有家長(zhǎng)因孩子長(zhǎng)得慢、夜間睡不踏實(shí)前來(lái)問(wèn)診。董曉斐說(shuō)，很多孩子長(zhǎng)得慢，根本原因在于脾胃功能弱，營(yíng)養(yǎng)吸收差。“我常常建議家長(zhǎng)進(jìn)行生活化的調(diào)理。比如飲食上，多給孩子吃山藥、小米、南瓜這些健脾的食物；黑芝麻、核桃、桑葚這些補(bǔ)腎的食材；還有菠菜、豬肝這些補(bǔ)血的食物。”

在她的處方里，常常能看到山藥、茯苓、白術(shù)等健脾和胃的“君子藥”，旨在固護(hù)孩子的后天之本。她說(shuō)，這是中醫(yī)辨證論治的方法。早期以“運(yùn)脾消積”為重點(diǎn)以恢復(fù)脾胃運(yùn)化；中期“消補(bǔ)兼施”，可用“七味白術(shù)散”化裁；后期多需脾肺腎三臟同調(diào)來(lái)達(dá)到滋養(yǎng)機(jī)體、增強(qiáng)正氣、減少過(guò)敏的作用。

她還擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)推拿等外治療法，調(diào)理脾胃、助力長(zhǎng)高，這些常常起到意想不到的效果，許多家長(zhǎng)都成了她的“粉絲”，孩子們稱她為“不用打針的醫(yī)生媽媽”。

董曉斐說(shuō)，只要能看到孩子們快樂(lè)地蹦蹦跳跳，家長(zhǎng)眼里的焦慮變成了笑容，就特別有成就感，讓她更加堅(jiān)定了在中西醫(yī)結(jié)合這條路上走下去的決心。

用“助長(zhǎng)”呵護(hù)成長(zhǎng)

“2024年開(kāi)始，我在兒童醫(yī)學(xué)中心開(kāi)設(shè)了兒童身高管理門(mén)診，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)對(duì)孩子身高發(fā)育有認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，而且這種現(xiàn)象非常普遍，門(mén)診開(kāi)設(shè)后掛號(hào)時(shí)常爆滿。”董曉斐說(shuō)。

當(dāng)前，許多家庭將身高列為子女健康重要關(guān)注指標(biāo)，實(shí)際上青少年身高發(fā)育是遺傳潛能與后天干預(yù)共同作用的結(jié)果。

15歲的男孩凱凱身高157厘米，進(jìn)入青春期后身高增長(zhǎng)非常緩慢，父母認(rèn)為是“男孩晚長(zhǎng)”，所以從未監(jiān)測(cè)過(guò)凱凱的生長(zhǎng)發(fā)育。凱凱因身高問(wèn)題心情總是不太好，產(chǎn)生了自卑心理，父母便帶著他來(lái)就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，凱凱骨齡已達(dá)18歲、骨骺閉合，成年身高定格157厘米，而其遺傳身高本可達(dá)到170±5厘米。

“孩子現(xiàn)在矮，肯定是‘晚長(zhǎng)’，以后會(huì)追上。”董曉斐說(shuō)，有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子比同齡人矮就自我安慰，但這種想法會(huì)耽誤干預(yù)時(shí)機(jī)。

根據(jù)調(diào)查，我國(guó)兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，90%以上的患兒可能會(huì)出現(xiàn)不同層次的心理疾病，身材的矮小還可能會(huì)對(duì)升學(xué)、擇偶、參軍等產(chǎn)生影響。

董曉斐介紹，孩子身高增長(zhǎng)有規(guī)律，一般來(lái)說(shuō)每年增長(zhǎng)低于5厘米，就可能存在生長(zhǎng)遲緩的問(wèn)題，不一定是“晚長(zhǎng)”，也可能是脾胃虛弱、營(yíng)養(yǎng)吸收不好，或者其他健康因素影響。她建議，家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子身高，比如每半年量一次，如果發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)緩慢，要及時(shí)帶孩子咨詢醫(yī)生，避免錯(cuò)過(guò)身高增長(zhǎng)的“黃金期”。

董曉斐說(shuō)，往往家長(zhǎng)還存在“孩子睡得晚，白天補(bǔ)覺(jué)就行”“多喝骨頭湯能補(bǔ)鈣長(zhǎng)高”等其他認(rèn)知誤區(qū)，也會(huì)影響孩子成長(zhǎng)發(fā)育。她解釋?zhuān)嗅t(yī)講“人臥則血?dú)w于肝”“腎主骨生髓”，夜間是肝腎功能發(fā)揮作用、助力生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)段。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，生長(zhǎng)激素有嚴(yán)格的晝夜節(jié)律，晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是分泌高峰，長(zhǎng)期晚睡補(bǔ)不上生長(zhǎng)激素的“黃金分泌期”從而影響身高。此外，骨頭湯大部分營(yíng)養(yǎng)是脂肪，要通過(guò)飲食補(bǔ)鈣，應(yīng)首選牛奶、豆制品等鈣含量高且易吸收的食物。

“中醫(yī)講‘肝主疏泄’，如果孩子壓力大、經(jīng)常焦慮，肝氣不舒，也會(huì)影響氣血疏布，影響脾胃功能和生長(zhǎng)激素分泌。”董曉斐說(shuō)，助長(zhǎng)過(guò)程中還要特別關(guān)注孩子的心理健康，多傾聽(tīng)、多鼓勵(lì)、多陪伴，良好的情緒是“助長(zhǎng)劑”。

在自媒體時(shí)代，董曉斐還在線上平臺(tái)通過(guò)撰寫(xiě)文章、短視頻科普等方式，用生動(dòng)有趣的語(yǔ)言向公眾普及中醫(yī)育兒知識(shí)，糾正誤區(qū)。并通過(guò)走進(jìn)校園宣講等方式擴(kuò)大覆蓋面，引導(dǎo)家長(zhǎng)樹(shù)立“科學(xué)認(rèn)知、定期監(jiān)測(cè)、及時(shí)干預(yù)、綜合管理”的理念。她希望能讓更多年輕一代的父母了解并信任中醫(yī)。

回望30年來(lái)的兒科坐診的故事，董曉斐如數(shù)家珍。一個(gè)個(gè)過(guò)往片段里，都是望聞問(wèn)切間的專(zhuān)注，處方遣藥時(shí)的謹(jǐn)慎，還有對(duì)每一個(gè)小生命溫柔的呵護(hù)，這些都映照著她在童稚世界里深耕的初心。

文 | 政協(xié)融媒記者 唐靜婷