董曉斐：童稚世界里深耕

走進湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門診，這里格外“熱鬧”，隨時能聽到孩子們的咿呀聲間或夾雜著家長焦急的詢問。

從事中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)療保健工作30年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任董曉斐總是為患兒忙碌不停，她說：“孩子們的身體正處于快速發(fā)育的階段，每一個細(xì)微的變化，都可能影響一生的健康。”

“不用打針的醫(yī)生媽媽”

“小時候我體弱多病，去醫(yī)院是家常便飯，至今都能回憶起醫(yī)院的消毒水味、藥味，那時候覺得就是‘苦味’。”每當(dāng)被問及為何選擇兒科，董曉斐都會笑稱，自己小時候也是個“老病號”，直到遇到一位慈祥的老中醫(yī)，通過口服中藥、藥浴和長期的藥膳管理，不僅治好了她的病，更在她心中種下了一顆種子：“小時候我覺得，能解除別人的痛苦，是件很了不起的事。那一縷中藥香堅定了我長大也想當(dāng)一名醫(yī)生的想法。”

后來，董曉斐專門選擇了中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)專業(yè)就讀，畢業(yè)后如愿成為一名兒科醫(yī)生，這也是她對童年自己的回望。成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，尤其是中醫(yī)兒科醫(yī)生，道路并非一帆風(fēng)順。她深知，面對不會表達或表達不清的患兒，“望聞問切”四診合參，尤其是“望診”和“聞診”，需要格外的耐心和敏銳的觀察力。

“我印象深刻的是，剛到兒科時遇到的一位家長帶著發(fā)燒的孩子前來問診的經(jīng)歷。”董曉斐回憶說，當(dāng)時恰逢主任醫(yī)生不在，還在見習(xí)期的她看到家長焦急地說孩子不知道什么原因發(fā)燒很擔(dān)心，于是主動說“讓我看看吧”。經(jīng)過細(xì)心的檢查，董曉斐發(fā)現(xiàn)孩子口腔黏膜中有科氏斑，也叫麻疹黏膜斑，她告訴家長這是麻疹前期表現(xiàn)，多用溫水物理降溫，不要盲目使用退燒藥以免影響出疹。

“兩天后家長專門來到醫(yī)院說要感謝我，他說之前差點按感冒治療給孩子吃退燒藥。”董曉斐說，這個小故事讓年輕的她意識到對待病人細(xì)心的重要性。

在坐診時，時常有家長因孩子長得慢、夜間睡不踏實前來問診。董曉斐說，很多孩子長得慢，根本原因在于脾胃功能弱，營養(yǎng)吸收差。“我常常建議家長進行生活化的調(diào)理。比如飲食上，多給孩子吃山藥、小米、南瓜這些健脾的食物；黑芝麻、核桃、桑葚這些補腎的食材；還有菠菜、豬肝這些補血的食物。”

在她的處方里，常常能看到山藥、茯苓、白術(shù)等健脾和胃的“君子藥”，旨在固護孩子的后天之本。她說，這是中醫(yī)辨證論治的方法。早期以“運脾消積”為重點以恢復(fù)脾胃運化；中期“消補兼施”，可用“七味白術(shù)散”化裁；后期多需脾肺腎三臟同調(diào)來達到滋養(yǎng)機體、增強正氣、減少過敏的作用。

她還擅長運用中醫(yī)推拿等外治療法，調(diào)理脾胃、助力長高，這些常常起到意想不到的效果，許多家長都成了她的“粉絲”，孩子們稱她為“不用打針的醫(yī)生媽媽”。

董曉斐說，只要能看到孩子們快樂地蹦蹦跳跳，家長眼里的焦慮變成了笑容，就特別有成就感，讓她更加堅定了在中西醫(yī)結(jié)合這條路上走下去的決心。

用“助長”呵護成長

“2024年開始，我在兒童醫(yī)學(xué)中心開設(shè)了兒童身高管理門診，因為我發(fā)現(xiàn)很多家長對孩子身高發(fā)育有認(rèn)識的誤區(qū)，而且這種現(xiàn)象非常普遍，門診開設(shè)后掛號時常爆滿。”董曉斐說。

當(dāng)前，許多家庭將身高列為子女健康重要關(guān)注指標(biāo)，實際上青少年身高發(fā)育是遺傳潛能與后天干預(yù)共同作用的結(jié)果。

15歲的男孩凱凱身高157厘米，進入青春期后身高增長非常緩慢，父母認(rèn)為是“男孩晚長”，所以從未監(jiān)測過凱凱的生長發(fā)育。凱凱因身高問題心情總是不太好，產(chǎn)生了自卑心理，父母便帶著他來就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，凱凱骨齡已達18歲、骨骺閉合，成年身高定格157厘米，而其遺傳身高本可達到170±5厘米。

“孩子現(xiàn)在矮，肯定是‘晚長’，以后會追上。”董曉斐說，有些家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡人矮就自我安慰，但這種想法會耽誤干預(yù)時機。

根據(jù)調(diào)查，我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，90%以上的患兒可能會出現(xiàn)不同層次的心理疾病，身材的矮小還可能會對升學(xué)、擇偶、參軍等產(chǎn)生影響。

董曉斐介紹，孩子身高增長有規(guī)律，一般來說每年增長低于5厘米，就可能存在生長遲緩的問題，不一定是“晚長”，也可能是脾胃虛弱、營養(yǎng)吸收不好，或者其他健康因素影響。她建議，家長定期監(jiān)測孩子身高，比如每半年量一次，如果發(fā)現(xiàn)增長緩慢，要及時帶孩子咨詢醫(yī)生，避免錯過身高增長的“黃金期”。

董曉斐說，往往家長還存在“孩子睡得晚，白天補覺就行”“多喝骨頭湯能補鈣長高”等其他認(rèn)知誤區(qū)，也會影響孩子成長發(fā)育。她解釋，中醫(yī)講“人臥則血歸于肝”“腎主骨生髓”，夜間是肝腎功能發(fā)揮作用、助力生長的關(guān)鍵時段。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，生長激素有嚴(yán)格的晝夜節(jié)律，晚上10點到凌晨2點是分泌高峰，長期晚睡補不上生長激素的“黃金分泌期”從而影響身高。此外，骨頭湯大部分營養(yǎng)是脂肪，要通過飲食補鈣，應(yīng)首選牛奶、豆制品等鈣含量高且易吸收的食物。

“中醫(yī)講‘肝主疏泄’，如果孩子壓力大、經(jīng)常焦慮，肝氣不舒，也會影響氣血疏布，影響脾胃功能和生長激素分泌。”董曉斐說，助長過程中還要特別關(guān)注孩子的心理健康，多傾聽、多鼓勵、多陪伴，良好的情緒是“助長劑”。

在自媒體時代，董曉斐還在線上平臺通過撰寫文章、短視頻科普等方式，用生動有趣的語言向公眾普及中醫(yī)育兒知識，糾正誤區(qū)。并通過走進校園宣講等方式擴大覆蓋面，引導(dǎo)家長樹立“科學(xué)認(rèn)知、定期監(jiān)測、及時干預(yù)、綜合管理”的理念。她希望能讓更多年輕一代的父母了解并信任中醫(yī)。

回望30年來的兒科坐診的故事，董曉斐如數(shù)家珍。一個個過往片段里，都是望聞問切間的專注，處方遣藥時的謹(jǐn)慎，還有對每一個小生命溫柔的呵護，這些都映照著她在童稚世界里深耕的初心。

文 | 政協(xié)融媒記者 唐靜婷