補鈣前先了解這六個“鈣”念

中老年人出現腰腿痛，多半會想“是不是骨質疏松？去買2瓶鈣片補補。”逢年過節，一些高鈣保健品也成了送禮佳品。但補鈣您真的補對了嗎？掌握以下六個“鈣”念，才能更科學、更精準、更安全地補鈣，精準維護骨健康，并防范補鈣不當引起的副作用。

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“鈣”念一：鈣缺失的標準

鈣缺乏癥的定義是鈣的攝入量長期低于年齡的推薦攝入量。中青年推薦每日鈣攝入量為800毫克，50歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每日攝入量為1 000～1 200毫克。血清鈣水平不是鈣缺乏的標志，但低尿鈣（尿鈣/肌酐＜2）可能與低鈣攝入有關。

診斷鈣缺乏癥需評估飲食中的鈣量，拍攝手腕和膝蓋的X光片，并檢測血漿中ALP、PTH、25（OH）D、鈣和磷酸鹽水平及尿鈣水平。因此應了解食物的含鈣量。含鈣量高的食物，如牛奶每100毫升含鈣115毫克，菠菜含每100克含鈣140毫克，黃豆每100克含鈣145毫克，西蘭花每100克含鈣43毫克。若很少食用含鈣量高的食物就可能有鈣缺失。進一步去醫院進行相關檢查，就能明確自己是否存在鈣缺失。

“鈣”念二：補鈣量并不是越多越好

很多補鈣劑都能在藥店里自行購買。但各種鈣劑的含量不同。如碳酸鈣制劑有每片含元素鈣600毫克、300毫克、200毫克、100毫克不等，而乳酸鈣咀嚼片含元素鈣只有39毫克，維D2磷葡鈣片（197毫克：139毫克）含元素鈣59毫克，葡萄糖酸鈣片（0.5克）含元素鈣45毫克/片……那么，是否在同等價格下，含鈣量越高性價比越高呢？當然不是！人體可耐受的最高鈣攝入量為每天2 000毫克，鈣劑補充過量，易出現結石、高鈣血癥等不良反應；過量鈣的攝入還會干擾鋅、鐵的吸收。人體在自然界的食物中就能補充鈣，我們應根據年齡、飲食和缺鈣程度來補充鈣量。

“鈣”念三：選擇最合適自己的鈣劑

不同的鈣劑除了含量不同，吸收率和副作用也不同。各種鈣劑的吸收率大小為：碳酸鈣＞乳酸鈣、醋酸鈣＞枸櫞酸鈣＞葡萄糖酸鈣。

碳酸鈣含量和吸收率都最高，但碳酸鈣容易發生便秘和結石，碳酸鈣、乳酸鈣禁用于高尿酸血癥和有腎結石病史者；醋酸鈣和枸櫞酸鈣在尿液中溶解性好，不容易發生結石，腎結石患者可用；枸櫞酸鈣還可減少尿酸重吸收，因此枸櫞酸鈣適合高尿酸血癥者；葡萄糖酸鈣片的含量和吸收率低，但是最便宜，適用于預防鈣缺乏和輕度鈣缺乏癥者。

“鈣”念四：什么時候服用鈣片最合適

白天曬太陽可以使皮膚合成維生素D3，促進鈣的吸收，因而曬太陽后服用鈣片，其吸收率會增加。

碳酸鈣在酸性環境下更易溶解，餐后半小時食物刺激胃酸分泌，此時服用鈣劑，胃酸可以促進鈣的溶解。

晚上不再進餐，無鈣吸收入血，但尿液不斷產生，血鈣則進入尿液，使血鈣減少，骨骼中的鈣就會進入血液以維持血鈣平衡。因此晚上補充鈣片，可減少骨骼中的鈣溶出。晚餐后半小時補充鈣片，效果最佳。但是睡眠后由于血鈣充足，進入尿液的鈣變多，而且睡眠中長時間不排尿，容易發生尿路結石，因此有腎結石、腎功能不全的人不建議睡前補鈣。應根據自身情況選擇最佳服藥時機。

“鈣”念五：不建議單用鈣劑

腸道對鈣劑的吸收不良是鈣缺乏的主要原因。同時服用維生素D能促進鈣吸收。因此需注意，除了關注鈣量，也應關注維生素D是否足夠。對中重度骨質疏松者，不但需要更多的維生素D，還需要同時服用雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉片。

“鈣”念六：不能與鈣劑同服的藥物和食物

一些藥物和食物與鈣劑同服會影響彼此的吸收。

大量飲用含酒精和咖啡因的飲料、大量進食富含纖維素的食物以及大量吸煙，均會抑制鈣劑吸收。鈣劑會影響鋅和鐵劑的吸收。

鈣劑和含鉀的藥物合用，應注意心律失常。

碳酸鈣會影響阿卡波糖、卡托普利的療效；胃病者服用氫氧化鋁、硫糖鋁時應注意，同服碳酸鈣會增加鋁的吸收。

碳酸鈣與氫氯噻嗪同用容易發生高鈣血癥。

葡萄糖酸鈣與硝苯地平聯用可致血鈣明顯升高，并降低硝苯地平的作用。

碳酸氫鈉片與鈣劑同用，可致乳-堿綜合征。

文/蘇兆穎

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