如何讓頸動脈上的斑塊變得越來越穩定？醫生：1種藥物是治療基石

在日常生活中，最讓我們痛心的一幕，莫過于看到一個前一天還在談笑風生的人，第二天卻因為突發心肌梗死或腦卒中而倒下。很多朋友會問，為什么這些可怕的疾病來得如此突然，毫無征兆？其實，在很多情況下，那些看似突然發生的疾病，早就在我們身體里埋下了隱患，而腦梗死的發生，常常就與一種隱患有關，它就是不穩定的動脈粥樣硬化斑塊。

很多朋友在體檢之后會發現，自己頸動脈上長了斑塊，很多人會立刻將其與“中風”、“癱瘓”等可怕的詞語聯系起來，感覺仿佛脖子上被安了一顆“定時炸彈”，惶惶不可終日，這種擔心是有一定道理的。但好消息是，面對這些斑塊，我們并非束手無策。今天，張醫生想和大家聊一聊，如何通過科學的方法，一步步拆除這顆“炸彈”，讓我們的血管重歸安寧。

上一篇作品，我們已經聊了斑塊的性質，從中我們知道，斑塊是分不穩定性斑塊和穩定性斑塊2種的。穩定斑塊的纖維外殼比較厚實，里面的脂質核心相對較少，結構很穩定，不容易破裂。雖然它也會導致血管狹窄，但通常是緩慢發展的 。

而不穩定斑塊恰恰相反，它的外殼非常薄，內部卻充滿了大量的脂質和炎性物質，極不穩定，在血壓突然升高、情緒激動或過度勞累等誘因下，非常容易破裂。一旦斑塊破裂，里面的物質涌入血液，我們的身體會誤以為血管受傷了，立刻啟動凝血機制，幾分鐘內就會形成血栓。如果這個血栓足夠大，就會在短時間內堵死血管，導致心肌梗死或腦卒中，帶來災難性的后果。

可以說，在大多數情況下，不穩定斑塊是引發心腦血管急癥的罪魁禍首。聊到這里問題就出現了，既然不穩定斑塊如此兇險，我們該如何讓它穩定下來呢？現代醫學早就為我們提供了強有力的武器。

首先要說的就是他汀類藥物，這是穩定斑塊最核心、也是最重要的一環，是當之無愧的“基石” 。它們的作用遠不止降低血液中的壞膽固醇那么簡單。首先，它們能通過強效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，從源頭上減少脂質在斑塊內的沉積，相當于慢慢把這個薄皮大餡的餃子的餡給掏出來，同時，他汀類藥物還具有抗炎、穩定斑塊纖維帽的作用，能讓薄皮餃子的皮變厚，不易破裂。

國外的一項研究就表明，長期堅持他汀治療，甚至可以使部分斑塊的體積縮小，實現逆轉。如果是高強度他汀治療，能讓超過六成病人的斑塊體積出現消退。在這里，張醫生要提醒朋友們，在咱們國內，是不適合使用高強度他汀治療的，我們使用的是中等強度的他汀，即便是這樣，一樣可以讓斑塊逆轉，只不過發生率不會那么高而已。

近年來，還有像PCSK9抑制劑這樣的新型降脂藥，能更強力地降低膽固醇水平，為斑塊的穩定和逆轉提供了更多可能 。越來越多的研究發現，炎癥是導致斑塊不穩定的關鍵推手。因此，給斑塊“消炎”至關重要。現在很多醫生在研究抗炎藥物在穩定斑塊方面的作用，也確實取得了一些療效。

很多時候，我們還要使用一些抗血小板藥物，代表藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，它們的主要作用是防止血栓形成。萬一不穩定斑塊不幸破裂，這些藥物能有效阻止血液凝結成塊，避免血管被完全堵死，從而為搶救生命贏得寶貴的時間。

此外，嚴格控制血壓和血糖也是穩定斑塊的重要環節，因為高血壓和高血糖都會持續損傷血管內皮，加速斑塊的惡化。有一定醫學知識的朋友都知道，藥物是我們的有力武器，但健康的生活方式才是決定勝負的基石。如果一邊吃藥，一邊繼續著不健康的生活，無異于一邊救火、一邊澆油。要想成功穩定斑塊，必須在生活上完成“五項修煉”：

1、管住嘴：實行低鹽、低脂、低糖飲食，告別油炸食品和高

糖飲料，多吃蔬菜、水果和全谷物。

2、邁開腿：每周堅持至少150分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳，讓血液循環起來，為血管注入活力。

3、戒煙限酒：吸煙是血管內皮最兇惡的敵人，每一口煙都在侵蝕著血管的健康；過量飲酒則會升高血壓，給血管帶來沉重負擔。

4、控制體重：將體重和腰圍控制在健康范圍，肥胖，特別是腹型肥胖，與炎癥和代謝紊亂密切相關，是斑塊不穩定的重要推手。

5、心態一定要好：焦慮是萬惡之源，避免長期精神緊張、焦慮和熬夜，這些都會通過復雜的生理機制加劇體內的炎癥反應，影響斑塊的穩定性。

聊到這里，可能有朋友會問，斑塊真的能變好嗎？答案是肯定的。隨著醫學的進步，我們追求的已不僅僅是“穩定”斑塊，更是“逆轉”斑塊。最新的臨床研究數據令人振奮。一項于2025年公布的多中心研究顯示，通過強化的藥物干預，患者的斑塊面積平均縮小了28.6%，斑塊穩定性評分更是提升了35.2% 。另一項研究也觀察到，經過積極治療后，危險的易損斑塊比例顯著下降，而相對安全的穩定斑塊比例則相應增加。這些數據告訴我們，只要方法得當、持之以恒，讓斑塊“改邪歸正”完全可能。

到這里，有關于斑塊穩不穩的內容就全部聊完了，朋友們會發現，斑塊其實并不可怕，可怕的是對它的無知和忽視。它不是生命的終點，而是健康管理的起點；它不是絕望的判決，而是主動作為的契機；它更不是束手無策的困境，而是掌控自己健康未來的最好時機。

從現在開始，通過科學的檢查評估斑塊的穩定性，并積極采納健康的生活方式和必要的藥物治療。我們完全可以有效地加固它、穩定它，甚至讓它縮小。為我們的血管健康筑起一道堅固的防線，安享未來的每一個健康心跳。