寶寶拒奶、哭鬧？可能是鵝口瘡在“搗亂”

寶寶嘴里有擦不掉的“白膜”？別誤當奶漬！這很可能是嬰幼兒常見的鵝口瘡（俗稱“雪口病”）。當發現寶寶口腔內出現像雪花或奶塊般的白斑，且難以擦拭，您就需要警惕了。正確認識它，是幫助寶寶擺脫不適的第一步。

一、什么是鵝口瘡？

鵝口瘡是由白色念珠菌（一種真菌）感染引起的口腔黏膜疾病。這種真菌在我們生活中廣泛存在，健康人的皮膚、腸道和陰道也可能存在。對于免疫力尚不完善的嬰幼兒來說，它容易“過度繁殖”，從而引發感染。

提問

如何鑒別：鵝口瘡 vs 奶漬

回答

·鵝口瘡：白色斑塊狀如凝乳或雪花，不易擦拭。若強行擦掉，下方會露出紅色、可能輕微出血的黏膜，寶寶會因疼痛而哭鬧。

·奶漬：呈片狀，很容易被溫濕紗布擦掉，擦掉后口腔黏膜光滑完好。

二、哪些寶寶容易得鵝口瘡？

以下寶寶是鵝口瘡的高危人群：

1.新生兒及小嬰兒：免疫系統未發育成熟，是最高發人群。

2.長期/濫用抗生素的寶寶：抗生素在殺死壞細菌的同時，也破壞了口腔內正常的菌群平衡，導致念珠菌“趁虛而入”。

3.免疫力低下的寶寶：如營養不良、體質較弱或經常生病的孩子。

4.衛生不佳的寶寶：奶瓶、奶嘴消毒不徹底，或照顧者手部不清潔，都可能造成“病從口入”。

5.存在母嬰傳播風險的寶寶：經母親產道分娩時被感染，或通過母親被念珠菌感染的乳頭在哺乳時形成 “交叉感染”。

三、如何治療和護理？

一旦確診，應在醫生指導下采取“抗真菌+精細護理”的組合拳，切勿自行用藥。

1. 規范用藥（核心關鍵）

·首選藥物：制霉菌素。通常將制霉菌素片溶于魚肝油或甘油中，制成混懸液，用棉簽均勻涂抹在口腔所有患處，每天3-4次。

·最大誤區——見好就收：癥狀消失后必須繼續用藥2-3天，以徹底清除真菌，否則極易復發。

·輔助用藥：可使用2%-4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液。在哺乳前清洗母親乳頭，或為寶寶清洗口腔，能創造堿性環境，抑制真菌生長。

2.徹底消毒（阻斷傳播）

·所有入口物品：奶瓶、奶嘴、安撫奶嘴、牙膠等，每日需煮沸消毒10-15分鐘。

·母乳媽媽：喂奶前后用溫水清洗乳頭。若自身有疑似感染（如乳頭紅、癢、痛），需與寶寶同時治療。

·手部衛生：護理寶寶前，大人必須徹底洗手。同時勤給寶寶洗手，減少因吃手帶入真菌的可能。

3. 增強抵抗力與營養

·堅持母乳喂養，母乳中的免疫活性物質能幫助寶寶建立防御。

·飲食上提供易消化、富含優質蛋白和維生素（特別是B族和維生素C）的食物，如動物肝臟、瘦肉、新鮮蔬果等。

·若因使用抗生素導致，可在醫生指導下補充益生菌，幫助恢復腸道菌群平衡。

四、必須避開的常見誤區

誤區一：認為是“上火”，多喝水就行

鵝口瘡是真菌感染，有明確的病原體，需要抗真菌藥物治療，拖延可能導致感染蔓延至食道、甚至引發全身性感染。

誤區二：用紫藥水（甲紫）涂抹

紫藥水長期使用可能對口腔黏膜造成刺激和損傷，并影響病情觀察，目前已不推薦使用。

誤區三：癥狀一好就停藥

這是導致鵝口瘡反復發作的最主要原因。真菌非常頑固，必須按療程用藥才能根除。

五、如何有效預防？

1.消毒到位：嚴格對嬰幼兒餐具進行清潔消毒。

2.乳房清潔：母乳媽媽注意乳頭干燥與清潔。

3.科學用藥：避免給寶寶濫用抗生素和激素。

4.培養喂養好習慣：喂奶后喂一兩口溫開水，有清潔口腔的作用。

5.增強體質：保證全面營養，適當進行戶外運動，提升寶寶自身免疫力。

小兒鵝口瘡是育兒路上一個常見且可控的挑戰。家長只需記住 “擦不掉的白斑” 這個關鍵特征，一旦發現及時就醫，并嚴格遵循 “足療程用藥” 和 “徹底消毒” 兩大原則，就能幫助寶寶快速康復，重現燦爛笑容。

文字|兒科門診護理組傅新倩