大學(xué)后，你學(xué)會的第一個性知識是什么？

前兩天整理房間時，發(fā)現(xiàn)還剩下幾盒安全套放在家里，我單身好久了，大概率很長時間都用不上它們。

看了眼保質(zhì)期，我把它們拆開，分別往我24 寸和 20寸的行李箱各放進(jìn)了幾個。

像日劇《17.3關(guān)于性》里說的那樣，就當(dāng)作是護(hù)身符，每人一個。為將來有可能的性行為，提前打好預(yù)防針。

我從很早以前，就對女生獨自準(zhǔn)備安全套毫無負(fù)擔(dān)了。

說來要感謝我的大學(xué)第一課，幾年前上大學(xué)時，我的學(xué)校不知怎的，會專門開一節(jié)課，由學(xué)校衛(wèi)生協(xié)會的學(xué)生，挨個到班級里講授生理知識。

把身體當(dāng)作正經(jīng)事來講的，對我來說是第一次。不僅是PPT講解，也有現(xiàn)場提問互動，更有實踐指導(dǎo)。

我實在太喜歡那個女生了，她能將自帶噓聲與調(diào)侃的課堂，逐漸讓大家都嚴(yán)肅傾聽起來。

這是對我而言，18 歲成人禮的最好禮物。那些應(yīng)該了解的事，在恰恰好的時間到來了。

你的18 歲有獲得一堂生理課嗎？我邀請來一些朋友，向向你分享，那些成年后，對他們來說，最重要的一堂課程內(nèi)容。

01

你要比任何人，

都先認(rèn)識你自己。

——阿甲

說實話，我一直都不了解自己。女生們從12 歲開始來月經(jīng)，但月經(jīng)來自哪里，似乎沒多少人會仔細(xì)去探究。

最簡單的檢驗方式，就是去試試衛(wèi)生棉條，我當(dāng)時買來一整盒，卻大失敗，再也不想嘗試。

其實了解生殖器結(jié)構(gòu)，是小朋友階段該學(xué)的內(nèi)容了，但直到大學(xué)，都還有朋友擔(dān)心棉條會破壞處女膜。

我想邀請你，找來一面小鏡子，在一個安全明亮的地方，認(rèn)真觀察你的身體。

觀察它的顏色、大小、不同的位置有怎樣的功能，拿專業(yè)的圖對照著看。

這個觀察尤為重要，因為無論看過多少生理科普，學(xué)了一籮筐的知識，但真正去「對號入座」時，還是會感到?jīng)_擊的。

這種沖擊是壓抑的文化帶來的羞恥感，也因為陌生，連自己也會忍不住對這樣的身體有一些看法。

但只要你一次、再一次地去習(xí)慣、去面對她，那些知識就會從文字、視頻，變成真正的實踐。這種實踐會幫你知道，任何人對她的微詞或嘲諷，只是無知，不是你有什么錯處。

它也會幫助你將來一次次踏進(jìn)婦科時，向醫(yī)生講述自己的感受時再也不會手足無措。

如果你不先了解自己，那評價權(quán)，可能會因此交給了別人，這很危險，也很難過。

所以，對「乖女孩」的規(guī)訓(xùn)，請讓它停在18 歲。以后的日子里，我希望你認(rèn)識自己。

02

HPV可能通過性傳播，

但伴侶未必就是壞人。

——North

大三的時候，我感染了高危型HPV - 16，當(dāng)時第一反應(yīng)，是懷疑男朋友。

那是在發(fā)生關(guān)系后沒幾天，我上洗手間時感受到一陣尿痛，痛感遲遲得不到緩解，伴隨著頻繁的尿急。

去醫(yī)院檢查了才知道，得了尿路感染和陰道炎。

尿路感染并不是一個很生僻的疾病，在擁有性生活之前，我也有補(bǔ)足這部分知識，之前看《大學(xué)女生的性生活》里就有一個角色因為發(fā)生性關(guān)系，得了同樣的疾病。

那時候朋友們還安慰她，這是成人第一課，值得慶祝。

它雖然讓身體很不舒服，卻也很好治療。當(dāng)時醫(yī)生建議我做多一步檢查，篩查看看有沒有感染HPV。

結(jié)果真的中招了，我感染了高危型HPV-16。

我把所有的憤怒都發(fā)泄給了男友，他說自己沒有做過什么，完全不知情。

我是后來才知道，即使只與一個人發(fā)生過性關(guān)系的性活躍人群，也可能感染HPV【1】。

以及，在和對方交往前，我們都有過各自的其他前任。人們可能在與HPV感染者發(fā)生性關(guān)系數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，這讓人們難以確定最初感染病毒的時間【1】。

醫(yī)生告訴我，很有可能是因為尿道感染和陰道炎的關(guān)系，使得抵抗力低下，才查出來的。

全程男友都盡心盡力，不僅分擔(dān)費(fèi)用，也與我一起吃藥治療，在轉(zhuǎn)陰前沒有再發(fā)生關(guān)系，我最后選擇了相信他。

但自那之后，我們每年都會一起去做性病檢測，確保對方一直是安全的。

03

第一次到第N次，

你可能都會感到不知所措。

——阿依依

我是很享受性生活的，但每一次發(fā)生關(guān)系后，我的內(nèi)心都會升起一陣難以言說的不舒服。

最初，我甚至很難描述它的感受是「厭惡」。

不適的心情發(fā)生得很早，從第一次學(xué)會DIY、到和人發(fā)生關(guān)系，它都緊隨其后，像一個無法驅(qū)散的影子。

我曾經(jīng)在某段關(guān)系里，向?qū)Ψ絻A訴過這種抽象的感受。「你知道嗎，我總是會在結(jié)束后，躺在床上忍不住想，為什么要活著？」

他問我：「怎么會這樣？是我哪里做得不好嗎？」后來我就不再表達(dá)了，悄悄把它們埋了起來，洗完澡，甩甩頭，驅(qū)散它。

因為我不知道，我不知道是為什么，我連這是一種怎樣的感受都說不清。

是羞恥感嗎？是恐懼嗎？是創(chuàng)傷嗎？

我是很后來，才看到@莓辣MAYLOVE 曾發(fā)過一篇關(guān)于發(fā)生關(guān)系后，會產(chǎn)生憂郁心情的文章。

我在那里找到了一個準(zhǔn)確的描述，是「感到人生毫無意義，陷入?yún)捠赖难h(huán)」。它不是一個小眾的心情，甚至有名字——PCD。

可以緩解的辦法是「安撫、轉(zhuǎn)移注意力、自我覺察」。其實辦法對我而言沒有很重要，我最需要的，是找到描述情緒的詞匯，并確認(rèn)自己不是奇怪的，不是唯一一個人。

我以前也聽過男生會有賢者時間，但因為我不是男生，只知道那會是一個無欲無求的狀態(tài)，和厭惡還是不一樣的。我無法從中獲得「同盟感」。

我知道，有很多女生，可能會在大學(xué)階段，擁有自己人生的第一次性生活，所以我想要潛在的，那很少一部分的姐妹可以知道，你不是一個人，你不奇怪。

04

不要把尊嚴(yán)，

以錯誤的方式寄托在一個地方。

——SUSU

作為一個「直男」，可能在大眾的印象里，這是一個「哪怕攜帶了HPV，自己也不會有事」的群體。當(dāng)然，現(xiàn)在大家看的科普多了，也會知道，只是幾率大小的區(qū)別，不是絕對安全。

但對我來說，確實是直到大學(xué)談了戀愛，才從女朋友那里重視起HPV 的。

當(dāng)時的女朋友發(fā)來「命令」，要求在發(fā)生關(guān)系前，先學(xué)習(xí)HPV預(yù)防知識。

「不能光是我一個人在這擔(dān)憂并進(jìn)行預(yù)防，你也有義務(wù)。」

說我有多么負(fù)責(zé)，其實談不上，就是從HPV的傳播機(jī)制來看，我確實沒什么可反駁的。

但我的內(nèi)心也泛起憂慮，因為聽過很多關(guān)于「影響性功能」的謠言。

我不知道是不是男生的成長都會經(jīng)歷這樣的性功能恐懼，至少我是在這樣的氛圍中成長起來的。

還是小朋友的時候，我印象最深的，是到處都能見到各種關(guān)于前列腺炎會影響性功能、陽痿這樣的廣告，很直接地在電視上播。

我那時候幫家里看店，就很愛坐在窗臺看電視，有一天就突然下腹墜痛，上廁所也很痛。因為看了太多廣告，擔(dān)心自己是前列腺炎，害怕得要命。

我心想我還是一個小男孩，我長大了怎么辦。

直到有天被媽媽發(fā)現(xiàn)，她趕緊帶著我去看醫(yī)生，檢查下來只是尿道炎。

「性功能」的調(diào)侃從小就有，娛樂媒體也愛傳播，但正確的知識卻從來沒人講過。就連最簡單的，該如何清洗自己確保衛(wèi)生，也沒人教。

因為HPV這個契機(jī)，我在大學(xué)的最后階段，才決定給自己把這堂課補(bǔ)齊，很認(rèn)真地去了解關(guān)于生殖器及相關(guān)疾病的知識。

我發(fā)現(xiàn)還有人說結(jié)扎會導(dǎo)致陽痿，使用安全套會「起不來」。

我自己經(jīng)歷過這種陽剛氣概的恐懼，很能理解越過它有多難。但直接擁抱謠言，以此為借口，拒絕承擔(dān)屬于自己的責(zé)任。我不想做這種人。

你或許感受到了，今晚的分享里，HPV 的占比很多。

經(jīng)過很多年，各大科普賬號的傳播，我們對HPV感染的認(rèn)識已經(jīng)不像以前那樣陌生。

但越熟悉，反而越失去那份「緊迫」感。

成年后，我們可以臉不紅心不跳地談?wù)摮赡耆说男陨盍耍园踩芏鄷r候反而會以一種調(diào)侃的形式出現(xiàn)。削弱了它的重要性。

我想，我有必要重提一下關(guān)于HPV 的科學(xué)數(shù)據(jù)：

HPV持續(xù)感染可能引發(fā)多種疾病

HPV感染后，大多可被免疫機(jī)制自行清除，所以多數(shù)HPV感染是一過性且無臨床癥狀的，但某些型別HPV持續(xù)感染仍可能導(dǎo)致多種癌癥與疾病【2,3】。男性持續(xù)感染某些HPV可能會導(dǎo)致5種癌癥和疾病，包括肛門癌、陰莖癌、口咽癌、口腔癌、喉癌、尖銳濕疣等【4,5】。

罹患尖銳濕疣可能后果嚴(yán)重

生殖器疣可能給患者造成疼痛不適，影響日常活動【6,a】，甚至可能造成性功能障礙【7,b】。

一項前瞻性研究的基線分析顯示，生殖器疣患者疼痛不適的患者比例高達(dá)46.7%【6,a】。

一項橫斷面研究顯示，患有生殖器疣的男性中存在總體性功能障礙的比例為35.2%【7,b】。

目前臨床主要采用局部治療，包括藥物、物理、手術(shù)、化學(xué)的方法，這些方法各有利弊和適用范圍，而且，治療過程中可能出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等反應(yīng)【8】。一項2022年基于哨點醫(yī)院的調(diào)查研究顯示【9,c】，疣體治療清除后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為26.98% 。(*復(fù)發(fā)率:生殖器疣患者肉眼可見的疣體經(jīng)治療完全清除后6個月內(nèi)，在原發(fā)部位或其他部位出現(xiàn)新生疣體【9,c】。）

肛門癌的疾病負(fù)擔(dān)也不容忽視

肛門癌會導(dǎo)致患者肛周出現(xiàn)不適，并引起排便、排尿、性功能等一系列問題。肛門癌主要癥狀為出現(xiàn)肛門出血、肛周癌癢和疼痛、肛門和肛周腫塊、肛門粘液、大便失禁等【10】。

2005年一項基于人群的研究顯示【11,d】，肛門鱗狀細(xì)胞癌男性患者5年相對生存率為49.5%。

HPV感染風(fēng)險高

一項2014年基于美國人群的模型研究估算【12,e】：在HPV疫苗上市前，至少有1個異性伴侶的人中，女性一生中感染HPV的平均概率為84.6%（范圍：53.6%–95.0%），男性為91.3%（范圍：69.5–97.7%）。

而大學(xué)生可能面臨HPV感染高峰：

一項2024年回顧性研究則顯示，中國男性HPV感染率第一個高峰出現(xiàn)在“18-24歲”【13,f】。一項2013年多中心、基于人群研究顯示，中國女性HPV感染率第一個高峰出現(xiàn)在“17-24歲”【14,g】。

HPV感染途徑多樣

性行為是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑，HPV的感染還可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸【2】。另外HPV是一種比較頑強(qiáng)的病毒，對外界抵抗相對較強(qiáng)，在干燥環(huán)境中也可存活較長時間，并且對酒精不敏感【2】。

這也是為什么，我們格外關(guān)注大學(xué)生性教育。

大學(xué)后，我們也擁有了更多途徑和時間去了解預(yù)防HPV的相關(guān)內(nèi)容。如果想了解更多HPV 預(yù)防知識，也可以線下前往自己所在區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院、公立醫(yī)院等進(jìn)行咨詢；還可以通過關(guān)注當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和當(dāng)?shù)亍副镜貙殹沟荣Y訊類微信公眾號，查詢是否有電話或其他線上咨詢方式。

在性安全這件事上，我們都先要做好自己的防守，再去談下一步。

大學(xué)是預(yù)防HPV的關(guān)鍵時期，早預(yù)防，早保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

1.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html access on[2025-1-23].

2.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,53(8):761-803.

3.Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9.

4.乳頭瘤病毒相關(guān)的非宮頸疾病早期預(yù)防專家共識（2025 版） 1

5.Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.

6.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

a. 研究設(shè)計：一項前瞻性研究的基線分析顯示，2006-2008年期間，加拿大42名醫(yī)生招募了330例初診或者復(fù)發(fā)的18歲及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D評分評估患者生殖器疣相關(guān)的生活質(zhì)量。

研究結(jié)果：生殖器疣患者發(fā)生疼痛不適的比例為46.7%，影響日常活動的比例為18.2%

7.Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.

b.研究設(shè)計：一項橫斷面研究，2019年9月至2020年3月期間，納入105例生殖器疣患者。使用人口統(tǒng)計學(xué)問卷、國際勃起功能指數(shù)（IIEF）和男性性生活質(zhì)量（SQOL-M）問卷收集數(shù)據(jù)，并使用SPSS軟件進(jìn)行描述性和推理性檢驗分析

研究結(jié)果：男性總體性功能的平均得分為48.50±8.89。約35.2%的男性生殖器疣存在總體性功能障礙（SD）

8.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021 完整版)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(04):359-374.

9.袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基于哨點醫(yī)院調(diào)查的尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)影響因素分析[J]. 中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2022,36(01)：34-39.

c．研究設(shè)計：一項基于哨點醫(yī)院的調(diào)查，旨在分析山東省兩地區(qū)影響尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險因素及HPV型別分布。2019 年8月至2020年12月在山東省濟(jì)南市和濟(jì)寧市共三家醫(yī)院對尖銳濕疣患者開展匿名問卷調(diào)查并采集樣本進(jìn)行HPV 分型檢測，采用多因素二元Logistic 回歸分析影響尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險因素，HPV分型采用PCR-反向點雜交法進(jìn)行檢測。共收集653份問卷。

研究結(jié)果：有效問卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.98%。多因素二元Logistic回歸結(jié)果顯示，知曉如何預(yù)防HPV感染是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨立影響因素。428例患者接受HPV 分型檢測，HPV 陽性檢出率為98. 60% (422/ 428)。其中最常見的HPV 型別分別是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染類型以低危型HPV 為主，占51. 42%(217/ 422)。

10.NHS.Symptomsanal of anal cancer.2024.Access on [2024-3-11].https /'www.nhs.uk/conditions/anal-cancer/symptoms/

11.Gatta G,et al. Survival from rare cancer in adults: a population-based study. Lancet Oncol. 2006 Feb;7(2):132-40.

d.研究設(shè)計：一項回顧性研究，使用歐洲18個國家的癌癥登記數(shù)據(jù)，對14種具有重要臨床和流行病學(xué)意義的罕見癌癥進(jìn)行了分析，納入了1983年至1994年間，39個癌癥成人登記處59021名15-99歲的癌癥患者，其中男性肛門SCC患者共1909例。旨在分析歐洲大量人群中罕見癌癥的流行情況。

結(jié)果：相關(guān)罕見癌癥的5年相對生存數(shù)據(jù)如下，胎盤絨毛膜癌（85.4%[95%CI 81.4-89.5]）、甲狀腺髓樣癌（72.4%[69-2-75.5]）、卵巢生殖細(xì)胞癌癥（73.0%[70-0-76.0]）、類肺癌（70.1%[67.3-72.9]），宮頸腺癌（65.5%[64.3-66.6]）；65歲或65歲以上的睪丸癌癥（64.0%[59.3–68.7]）、四肢肉瘤（60.0%[58.9–61.2]）、消化系統(tǒng)內(nèi)分泌癌（55.6%[53.9–56.3]）、肛門鱗狀細(xì)胞癌（53.1%[51.5–54.8]）

12.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

e研究設(shè)計：該研究建立了一個簡單模型，因為沒有研究跟蹤整個生命周期來估計HPV感染的累積發(fā)生率，所以只能根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)來估計終生獲得HPV的概率，主要基于人群一生中性伴侶數(shù)量的分布以及每個性伴侶感染HPV的概率，來估算美國人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到44歲；45歲到70歲）感染HPV的概率進(jìn)行了估算，第一年齡階段感染HPV的概率是根據(jù)直到44歲的性伴侶數(shù)量以及性伴侶HPV感染情況進(jìn)行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計值進(jìn)行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結(jié)果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性感染HPV的終生患病率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。

13.Liu P, et al. Hum Vaccin Immunother. 2024 Dec 31;20(1):2337161.

f.研究設(shè)計：2024 年一項回顧性研究，回顧性分析 2012 年至 2023 年在中國南方廣州廣東省婦女兒童醫(yī)院門診就診的連續(xù) 3737 名男性。男性中年齡和基因型特異性的 HPV 患病率

結(jié)果：男性中HPV 的總體患病率為 42.15% ，HPV 感染的年齡分布顯示，<25 歲年齡組（47.60%，208/437）和 40-44 歲年齡組（44.51%，154/346）有明顯的峰值。

14.Wu EQ, et al. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

g.研究設(shè)計：一項中國 2006-2007 年進(jìn)行的多中心、基于人群的研究。收集 5 個地區(qū) 4215 例 17-54 歲女性宮頸脫落細(xì)胞的 HPV 檢測數(shù)據(jù)，旨在評估中國性活躍期女性中 HPV 感染的疾病負(fù)擔(dān)。

研究結(jié)果：HPV 患病率為 14.3%。最常見的類型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

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