泰安市中心醫(yī)院腎內(nèi)科無陪護模式讓重癥腹透患者重獲新生

“原以為沒人陪護，我這關(guān)肯定熬不過去，沒想到你們比家人還貼心，是你們把我從‘鬼門關(guān)’拉了回來！”出院當(dāng)天，41歲的腹膜透析患者李大姐（化名）緊緊攥著泰安市中心醫(yī)院腎內(nèi)科一病區(qū)護士的手，眼眶泛紅地說道。在醫(yī)院全面推行無陪護照護模式的背景下，腎內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護團隊?wèi){借15天的精細化專業(yè)守護，成功讓合并全身水腫、心功能四級、胸腔積液的李阿姨擺脫高危狀態(tài)，用實力詮釋了無陪護模式下的“生命護航力”。

危急入院：多重重癥疊加，

照護難度升級

回憶起李大姐入院時的情景，腎內(nèi)科一病區(qū)副護士長莊姍姍仍心有余悸：“患者被輪椅推進來時，全身腫得發(fā)亮，連說話都喘得厲害，稍微動一下就捂著胸口喊悶。”經(jīng)檢查，李大姐不僅患有慢性腎衰竭（尿毒癥期），長期依賴腹膜透析治療，還合并全身重度水腫、心功能Ⅳ級、雙側(cè)胸腔積液等多種危重癥，生活完全無法自理，照護難度遠超普通患者。

“心功能Ⅳ級意味著患者處于心力衰竭最嚴(yán)重階段，稍作活動就可能誘發(fā)呼吸困難；全身重度水腫導(dǎo)致皮膚張力極高，稍有不慎就可能引發(fā)破損感染；加上腹膜透析治療對操作精度、環(huán)境無菌性的嚴(yán)苛要求，每一項都考驗著護理團隊的專業(yè)能力。”腎內(nèi)科一病區(qū)主任孔剛介紹，考慮到患者家屬因工作無法全程陪護，團隊當(dāng)即決定啟動無陪護專項照護方案，由醫(yī)護人員全權(quán)負(fù)責(zé)患者的治療、護理、飲食及心理疏導(dǎo)，確保診療環(huán)節(jié)“零脫節(jié)”。

精準(zhǔn)施策：24小時守護，

細節(jié)里藏著“救命密碼”

“血壓152/95mmHg，心率98次/分，血氧飽和度92%，腹透液溫度37℃，留腹4小時，腹透超濾量300ml……”在李大姐的病房里，護理記錄冊上密密麻麻地記錄著每一小時的監(jiān)測數(shù)據(jù)。為了精準(zhǔn)把控病情變化，護理團隊將照護方案細化到“分鐘級”：白天每小時監(jiān)測一次生命體征，腹膜透析液的溫度、留腹時間、透出量，精準(zhǔn)記錄每一次的出入量，通過數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整治療方案；針對心功能不全問題，護士們定時協(xié)助患者保持半坐臥位，手把手指導(dǎo)緩慢翻身，每2小時為患者按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡與血栓形成；當(dāng)患者因胸腔積液出現(xiàn)胸悶、咳痰困難時，護士會第一時間調(diào)整氧療濃度，俯身為患者輕拍背部幫助排痰，用溫和的語氣講解護理流程，緩解其焦慮情緒。

夜間是病情波動的高危時段。值班護士每隔1小時就會輕步走進病房，觀察患者的睡眠狀態(tài)、呼吸頻率，悄悄為患者掖好被角，查看腹透管是否通暢。“有天凌晨3點，我發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率突然加快，血氧飽和度降到 88%，立刻通知醫(yī)生調(diào)整用藥，守在床邊直到指標(biāo)穩(wěn)定。”15個夜晚，護理團隊始終保持“隨時待命”狀態(tài)，用細致觀察筑牢生命防線。

人文關(guān)懷：飲食心理雙兼顧，

溫暖陪伴助康復(fù)

除了專業(yè)治療與護理，護理團隊還格外注重患者的飲食管理與心理疏導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)囑，營養(yǎng)師為李大姐定制了低鹽、低脂、易消化的流食方案，護士們每天按時將溫?zé)岬娘埐怂偷酱策叄托膮f(xié)助患者進食，記錄每餐的進食量；考慮到患者因病情反復(fù)產(chǎn)生消極情緒，護士們利用空閑時間陪她聊家常，分享同病區(qū)患者的康復(fù)案例，用通俗的語言講解病情恢復(fù)進度。

“剛開始我總擔(dān)心自己挺不過去，護士們每天都來跟我聊她照顧過的患者，說他們現(xiàn)在都能正常生活，我慢慢就有信心了。”李大姐笑著說，在醫(yī)護人員的陪伴下，她從最初的“臥床難起”逐漸恢復(fù)到“可緩慢行走”，從“胸悶氣喘”到“呼吸平穩(wěn)”，每一點變化都讓她看到了希望。

模式驗證：專業(yè)守護顯成效，為重癥照護積累經(jīng)驗

15天后，經(jīng)檢查，李大姐全身水腫基本消退，心功能恢復(fù)至Ⅱ級，胸腔積液明顯減少，腹膜透析治療效果穩(wěn)定，達到出院標(biāo)準(zhǔn)。此次無陪護照護的成功，不僅檢驗了泰安市中心醫(yī)院腎內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護團隊的專業(yè)素養(yǎng)與協(xié)作能力，更印證了醫(yī)院無陪護模式在重癥患者照護中的可行性與優(yōu)勢。

“無陪護模式并非簡單的‘替代家屬’，而是通過專業(yè)化、精細化的醫(yī)護服務(wù)，為患者提供更全面的診療保障。”莊姍姍表示，下一步，科室將總結(jié)此次照護經(jīng)驗，進一步優(yōu)化無陪護服務(wù)流程，針對不同類型的重癥患者制定個性化照護方案，讓更多患者在專業(yè)守護下早日康復(fù)，為醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)發(fā)展注入新動力。

（通訊員：莊姍姍、李艷雪、王詩意、董曉婷）