醫(yī)保卡變“購物卡”的灰色生意，這幾家企業(yè)被曝光

醫(yī)保基金是老百姓的救命錢，如今卻成了一些人眼中的“肥肉”。今年早些時候，多地醫(yī)保局接連發(fā)出預(yù)警，嚴禁將醫(yī)保卡變成“購物卡”。可警示歸警示，這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈依舊在光天化日之下瘋狂運轉(zhuǎn)。

牙刷穿上“牙科用毛刷”的馬甲，面膜變身“醫(yī)用敷貼”，防曬冰袖成了“醫(yī)用隔離墊”——這些看似荒誕的變形記背后，是一場精心設(shè)計的醫(yī)保基金套利游戲。

近期，央視《財經(jīng)調(diào)查》欄目的記者走訪多地藥店，發(fā)現(xiàn)這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)形成了完整的閉環(huán)。在海王星辰連鎖藥店，一款名為“牙科用毛刷”的醫(yī)療器械，店員直言不諱：這就是普通牙刷。在大參林藥店，“牙科潔治器”其實就是牙線。更有甚者，成都泉源堂大藥房售賣的美瞳，在醫(yī)保結(jié)算時竟然顯示為“000”。

這些企業(yè)玩的什么把戲？說白了，就是給日用品穿上醫(yī)療器械的“馬甲”，再利用醫(yī)保系統(tǒng)的漏洞，讓消費者能用醫(yī)保卡直接結(jié)算。因為，在部分地區(qū)，“醫(yī)用隔離墊”被納入醫(yī)保結(jié)算范圍，可以使用醫(yī)保卡支付，但如果是日常使用的防曬用品，屬于日用品，則被明令禁止刷醫(yī)保卡結(jié)算。

河南超亞公司的操作堪稱“經(jīng)典”。該公司生產(chǎn)的防曬冰袖，搖身一變成了“醫(yī)用隔離墊”。公司許總得意地透露，僅這一款產(chǎn)品就進入了全國近2萬家藥店，合同金額高達9000萬元。令人震驚的是，這位許總絲毫不覺得有問題，反而理直氣壯地說：“我們完全合法合規(guī)，每一款產(chǎn)品都有27位醫(yī)保編碼。”

合法合規(guī)？真是天大的諷刺。清揚君查閱國家藥監(jiān)局的《醫(yī)療器械分類目錄》，“醫(yī)用隔離墊”明確屬于病人護理防護用品，主要在醫(yī)院普通病房使用。防曬用品怎么就成了醫(yī)療器械？

值得關(guān)注的是在護膚品領(lǐng)域。甘肅蘭州多家佛慈大藥房里，“蘭肌慕”和“醫(yī)妍集”品牌打著“醫(yī)用護膚品”的旗號大行其道。這些產(chǎn)品的背后推手——湖南慕雪時代公司負責人毛總毫不避諱地炫耀，僅佛慈大藥房一個渠道，年銷售額就接近1000萬元。

公司劉總更是道出了實情：藥店單純賣藥利潤不高，必須拓展新渠道。而所謂的“藥妝”產(chǎn)品線，就是他們的生財之道：單純賣藥利潤不高，只有拓展新的渠道才能讓藥店賺到更多的錢。“藥妝”可以做一條產(chǎn)品線，而且要會賣、會推薦。慕雪時代公司生產(chǎn)的產(chǎn)品都是第二類醫(yī)療器械，備案的預(yù)期用途也寫到了醫(yī)美術(shù)后的創(chuàng)面護理。但實際上，公司員工坦言，這些產(chǎn)品更普遍的使用場景，其實就是日常護膚，與醫(yī)療器械備案的預(yù)期用途無關(guān)。

令人震驚的是，這些產(chǎn)品六成銷售額都是通過醫(yī)保卡支付的，算下來每年至少有600萬元醫(yī)保資金被這樣“刷”走。

這套玩法已經(jīng)形成了完整的商業(yè)模式：企業(yè)鉆醫(yī)療器械備案的空子，藥店賺取高額利潤，消費者圖一時方便，三方“合謀”之下，醫(yī)保基金成了任人宰割的肥肉。

要知道，醫(yī)保基金不是普通的儲蓄賬戶，它是全國人民看病救命的保障。今天每多刷一分錢買面膜、買防曬袖，明天就可能少一分錢救命。這種“掛羊頭賣狗肉”的行為，本質(zhì)上就是在透支我們每個人的健康保障。

監(jiān)管部門是該出手的時候了。不僅要堵住醫(yī)療器械備案的漏洞，更要加強對藥店和企業(yè)的監(jiān)管。否則，今天可以是牙刷、面膜，明天就可能是任何日用品。這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈不斬斷，醫(yī)保基金的安全防線終將被侵蝕殆盡。

我們每個參保人都應(yīng)該清醒地認識到：醫(yī)保卡不是購物卡，救命錢不是零花錢。縱容這種灰色生意，最終受害的還是我們自己。

圖源及主要文字內(nèi)容來源：央視財經(jīng)