有慢性病或健康隱患不能移民美國了？

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作者 | Terry

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據美國多家媒體報道，上周，美國國務院向全球各地使領館下發了一份新的簽證政策，要求簽證官員在評估移民簽證時要將申請人的健康狀況作為關鍵因素進行考量。

這一新的政策立即招致大量專業機構和移民團體的批評。本文就將從這份指令入手，帶您看清川普政府如何在政策細節的修改過程中，把反移民的虛假敘事變成了又一道高高的門檻。

省流版：

• 這份新的指令將本應由專業健康機構做出的判斷，下放給了并非專業人士的移民官員，并給了相當大的自由裁量權。

• 這樣的舉措，與一百多年前充滿種族主義偏見的優生政策如出一轍。

• 該政策背后是川普及其盟友長期以來不斷宣揚的種族主義敘事，將外國移民污名為“福利享用者”。

• 專家研究證明，移民并不會拖垮美國的社會福利體系，消耗美國福利更多的是本國出生的公民，且川普第一任期時的與移民關聯的“公共負擔”政策，已經造成了大量負面影響。

健康成為門檻：川普政府最新簽證新規引發混亂

2025年11月6日，健康領域專業媒體

KFF健康新聞

KFF健康新聞是全國性新聞編輯室，致力于深度報道健康議題，同時也是凱撒家庭基金(KFF)的核心運營項目之一，該機構是健康政策研究、民意調查及新聞報道的獨立來源。

根據該報道，這份國務院內部電報顯著擴大了以健康為由拒簽的適用范圍。長期以來，美國簽證審查主要集中在傳染病篩查與疫苗接種，而此次新增的慢性病與心理健康項目，使“健康狀況”成為潛在的移民門檻。

報道寫道：“這份指導要求簽證官在判斷申請人是否可能成為公共負擔時，考慮慢性疾病及年齡等因素，因為這些群體可能需要昂貴的長期護理。”

該報道還指出，這一指令是川普政府第二任期內對移民政策的又一次大幅調整，延續了其第一任期“公共負擔規則”的精神邏輯。

另據美聯社報道，這份電報指示簽證官在審理簽證時，應以更廣泛的理由認定部分申請人不具入境資格，包括年齡、健康狀況以及未來可能依賴公共福利的風險。文件寫道：

“某些醫療狀況——包括但不限于心血管疾病、呼吸系統疾病、癌癥、糖尿病、代謝性疾病、神經系統疾病以及心理健康問題——可能需要數十萬美元的長期治療費用。”

電報由國務院直接發送至各大使館和領事館，要求官員在簽證審查中結合多項因素作出綜合評估，包括年齡、健康、家庭狀況、教育背景、職業技能及經濟能力等。根據報道，這份文件明確將健康狀況納入判斷申請人是否“可能成為公共負擔”的核心標準之一。

另一家媒體《新聞周刊》在獲得同一份文件的描述后指出，國務院的指導中包含具體問句，要求簽證官評估：“申請人是否擁有充足的經濟資源，以在其整個預期壽命期間承擔醫療費用，而無需尋求公共現金援助或政府負擔的長期照護？”

國務院首席副發言人湯米·皮戈特(Tommy Pigott)為這一新規辯護稱：

“眾所周知，川普政府正在把美國人民的利益放在首位。這包括執行那些確保我們的移民體系不會成為美國納稅人負擔的政策。”

截至目前，美國國務院尚未公開電報全文，也未發布具體實施日期或細節說明。美聯社認為“這項新規看似技術性的調整，實則代表著政策的根本轉向——健康與財富被合并為通往美國的雙重門檻。”

KFF健康新聞則判斷，這一變化的影響可能主要集中在申請移民簽證、并計劃在美長期居留的人群。喬治城大學移民律師索菲婭·熱諾維斯(Sophia Genovese)對該媒體表示：“以慢性病或心理健康為由拒簽，代表一種政策上的擴張——這讓健康成為政治工具，而不僅僅是醫學評估。”

從多家權威媒體的報道來看，這一政策的核心在于，健康狀況正式成為美國移民體系的篩選標準之一。它不僅意味著簽證官擁有更大的自由裁量權，也顯示出川普政府在第二任期繼續以“公共負擔”為理由強化移民限制的政治方向。

而對于在美國的華人而言，這一政策如果嚴格落地，造成的影響會非常直接。例如，一個新移民，經過了漫長的移民程序，獲得了美國公民身份，為了家庭團聚，想幫自己的父母辦理綠卡。這時，如果父母患有高血壓或糖尿病等常見的慢性病，相關手續就有可能被拒絕。

各方反應：政策引發移民律師與公共衛生界的強烈批評

國務院的這項新指導一經曝光，立即在美國法律界、移民倡導組織和公共衛生專家中引發爭議。多家主流媒體報道顯示，專家普遍認為，這項政策不僅擴大了簽證官的主觀裁量權，也可能在全球范圍內制造歧視與恐懼。

據美聯社報道，天主教法律移民網絡(Catholic Legal Immigration Network)高級律師查爾斯·惠勒(Charles Wheeler)表示，該新指令與國務院自身的《外交事務手冊》(Foreign Affairs Manual)相矛盾。手冊明確禁止官員以“假設性風險”為由拒簽，但這份電報卻要求簽證官“發展個人判斷，以預測未來可能的健康開支或緊急情況”。

惠勒指出：“這令人擔憂，因為簽證官并非醫學專業人士，他們沒有能力預估疾病風險，卻被要求依據個人經驗或偏見作出判斷。”

而喬治城大學移民律師熱諾維斯則指出，以往的簽證健康審查僅針對傳染性疾病或疫苗接種情況，如今新規卻將慢性病和心理健康納入拒簽考量，這是“極具歧視性且缺乏科學依據的擴張”。

她表示：“以糖尿病史或心臟病風險作為拒簽理由，這意味著健康問題被政治化。簽證官被賦予決定一個人‘是否值得進入美國’的權力。”

美聯社采訪的前國務院簽證處官員邁克爾·斯坦(Michael Stein)則警告說：“各地領館依據不同文化或醫療標準解釋肥胖或疾病風險，可能導致同樣條件的申請人在不同國家被完全不同地對待。”

總體來看，多方評論均認為，這項政策的核心問題不在于技術執行，而在于“健康”與“價值”的政治化。KFF健康新聞在報道結尾寫道：

“將健康作為入境標準的擴張，不僅是行政細節的調整，更是一種制度性排除。健康在這里不再是醫學概念，而成為判斷一個人是否值得被接納的政治標準。”

先扣上負面帽子，川普才好為反移民政策鋪路

把移民與“疾病、負擔、入侵”相連接，是川普和其盟友們長期政治敘事的一部分。早在2015 年宣布參選美國總統當天，他在紐約川普大廈的演講中指稱“當墨西哥把他們的人送過來/他們帶來毒品、帶來犯罪，他們是強奸犯”，這一段原話后來被多家媒體收錄為其競選敘事的起點。

川普類似的做法華人應該并不陌生，在新冠疫情暴發后，他多次將新冠稱作“中國病毒”，并在2020年的公開活動中使用“功夫流感(Kung Flu)”表述。《華盛頓郵報》對社交平臺數據的分析顯示，在他首次發出“中國病毒”推文后一周，與該詞相關的反亞裔標簽顯著飆升。

在邊境與移民的總體話術上，川普頻繁以“入侵(invasion)”形容來自中美洲的移民車隊與越境者。事實核查機構FactCheck.org對其 2018–2019 年多場集會言論做過系統梳理，指出他在佛羅里達等地公開為“入侵”(invasion)一詞辯護。

而在 2024 年大選期間，川普在電視辯論和集會中放大了關于俄亥俄州春田市/斯普林菲爾德的海地移民“偷吃寵物”的謠言，此說法被當地官員與多家媒體辟為不實。我們也曾撰寫過相關的事實核查（參考閱讀：）。

這類語言并非孤立的口頭修辭，而是為了將反移民從口頭敘事逐步“制度化”。

當國務院的簽證新指令把肥胖、糖尿病、心血管疾病、心理健康問題等與“公共負擔”相連結時，恰好與這種敘事互相呼應：把健康風險與特定的移民社區相關聯，再把這種聯系轉譯為“財政風險”，進而讓“入境資格”的新門檻顯示出更顯著的正當性。

哥倫比亞大學研究公共衛生與不平等史的學者 Merlin Chowkwanyun 在接受《衛報》采訪時指出，“把公共衛生恐懼武器化來針對移民”在美國有悠久歷史，如今相關話語又回到政策前臺。

從2015年開場白里的“毒品、犯罪、強奸犯”，到2020年的“中國病毒/功夫流感”，再到2024年的“海地移民吃貓吃狗”謠言放大，這條敘事主線把移民不斷置于“威脅—負擔”的框架下。它既服務于競選動員，強化“我們/他們”的二元對立，也為排外政策正當化提供素材。

當簽證官被要求評估慢性病與長期護理成本時，正是把這種敘事里的“健康/純潔”隱喻嵌入到制度操作之中。

北卡羅來納大學教堂山分校吉靈斯全球公共衛生學院教授巴里·波普金(Barry M. Popkin)告訴《新聞周刊》，這項指導可能會對某些族裔群體造成不成比例的影響。

他說：“西班牙裔、中東人和南亞人在即使身體質量指數(BMI)僅為 23 至 25 的情況下，其糖尿病發病率也最高，更不用說在超重或肥胖時了。許多申請人甚至不會知道自己患有糖尿病或心臟病——即使他們受過良好教育但仍較年輕——因此這項指導存在嚴重缺陷。”

“其次，這似乎是另一種減少移民人口的方式，尤其針對中美洲和南美洲安第斯地區的國民，那里的原住民血統使他們更易出現腹部脂肪堆積與糖尿病風險。同樣的情況也存在于上述所有族群——在相同的BMI下，他們體內的內臟脂肪(圍繞心臟和肝臟的脂肪)更多，從而提高患病風險。”

因此，當我們看到這次簽證新規將“肥胖”“糖尿病”“高血壓”等健康問題納入評估時，并不能僅視為“健康篩查”，更應理解為一種新型排外機制：通過“健康”作為門檻，對特定群體進行更嚴格的篩查，強化誰可以“配得”進入美國。

《衛報》在今年1月的一篇報道中，曾援引哥倫比亞大學衛生史學者 Chowkwanyun指出，在美國，利用疾病恐慌或"入侵"論調攻擊移民有著悠久傳統。例如在20世紀初，舊金山唐人街，傳染病就曾被用來為極其嚴苛的檢查提供理由。大多數華裔移民經由天使島入境時，都要接受嚴苛的檢查。據天使島移民站基金會，如果未能通過體檢，移民將面臨住院治療（費用自行承擔）或被遣返；通過體檢者則會被安排至拘留宿舍，等待被審訊是否具備入境資格。

1923年，一名移民在加州蒂伯倫的天使島移民站接受審查。當時，乘船抵達舊金山的乘客按國籍分流。歐洲人及頭等艙乘客可在船上完成文件辦理，來自亞洲以及其他國家（包括俄羅斯和墨西哥）的移民則需以“健康原因”為由接受隔離，被送往天使島辦理手續。

揭穿“移民是負擔”的謊言：公共負擔規則的經濟與社會代價

當我們看清了這一政策背后隱藏的種族主義敘事，再回答另一個關鍵問題：移民會拖垮美國的社會福利體系嗎？要知道，在川普的第一任期時，就曾推出過“公共負擔”規則，將移民身份與社會福利掛鉤。

該政策出臺之后，來自社會學與經濟學領域的兩份系統研究——賓夕法尼亞州立大學的《移民公共負擔影響研究》(The Impact of Public Charge on Immigrants)與美國新經濟聯盟(New American Economy, 簡稱 NAE)的研究報告《公共負擔規則及其對美國經濟的不利影響》——均以實證數據揭示：移民并非福利體系的主要消耗者，相反，他們是經濟與公共財政的重要貢獻者。以“公共負擔”為理由，限制移民進入美國，只會造成更大的負面效應。

移民領取公共福利的比例更低

賓州州立大學的研究指出，川普政府在推動“公共負擔規則”時，建立在一個被廣泛誤解的前提之上——即移民過度依賴福利。

但當研究者排除了統計口徑中被錯誤納入的美國公民子女和難民群體后，發現移民實際使用福利的比例遠低于本土出生人口。

研究數據顯示，在收入和年齡相當的情況下，移民平均領取的公共援助比本土居民少約四分之一。

原因在于：

1. 大多數移民處于勞動年齡，他們是稅收與社會保險的重要繳納者；

2. 法律已明確限制新移民在入境后的前五年內享受大部分聯邦福利，例如非居民外國人就無法申請每年2200美元的稅收抵免；

3. 許多看似“移民家庭”領取福利的統計，其實來自家庭中出生在美國的公民子女，而非移民父母本人。

研究作者指出，這一誤讀導致公眾和決策者錯誤地將貧困、健康不良等社會結構性問題歸咎于移民。他們寫道，公共負擔政策“依賴于虛假敘事而非事實”，忽視了移民實際的經濟貢獻。

法律機制本就防止“依賴”行為

根據同一研究，自1996年《個人責任與工作機會協調法案》(PRWORA)通過以來，新抵達美國的移民在前五年內不得領取大多數聯邦社會福利。這意味著，即使他們有意申請援助，也在制度上被排除在外。

研究指出，這種制度安排實際上已防止移民成為公共負擔，因此以此為由強化簽證和入境限制“既沒有必要，也缺乏現實依據”。

這篇論文也列出了一張謠言與事實的對照表：

經濟研究：公共負擔政策反而削弱經濟

而美國新經濟聯盟的經濟分析則從宏觀角度揭示，“公共負擔規則”不僅沒有節約財政資源，反而可能對美國經濟造成巨大損失。

報告估算，若該政策全面實施，將直接影響約 400 萬非公民勞動者，其中四分之一擁有大學及以上學歷，分布在教育、醫療、建筑、制造、運輸等核心產業。

受影響移民每年創造的總收入超過 536 億美元。一旦他們被迫離開美國或轉入地下經濟活動，美國經濟將損失約 910 億美元 的產值，其中包括直接收入下降與間接的消費與稅收損失。

報告指出，這些群體恰恰集中在勞動力緊缺的行業，他們的流失將削弱地方經濟與社會服務系統。因此，“公共負擔規則”在經濟層面上是一項“得不償失的政策”。

當恐懼取代了安全，社會將付出更高的成本

賓州州立大學的研究還指出，“公共負擔”政策制造了廣泛的社會恐懼，形成了“寒蟬效應”。在2019年該規則正式生效之前，約有七分之一的移民家庭因擔憂身份受影響而主動退出食品援助、學校午餐或兒童醫療項目。許多父母即使其子女是美國公民，也選擇不再為孩子申請公共健康保險。

研究者稱，這種“寒蟬效應”削弱了社會公共衛生體系，讓低收入移民社區更難獲得基礎醫療與營養支持。從公共政策角度看，這種因恐懼導致的自我排除，不僅沒有節約成本，反而會在長期造成更高的社會支出。

賓州州立大學的研究總結道，這一政策“不必要、不公平、也不安全”；而 NAE 的經濟報告則指出，它“違背了美國接納移民、鼓勵奮斗的歷史傳統，并給國家經濟帶來了實際損害”。

事實證明，移民并未拖垮美國的福利體系，真正的負擔來自基于恐懼與誤解的政策，以及背后通過推動這類政策攫取政治利益的無良政客。

文章均為作者個人觀點，不代表本平臺的立場和觀點。

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參考資料：

https://apnews.com/article/immigration-public-charge-trump-benefits-visas-0929b2c8f635479173929300cb683a27

https://kffhealthnews.org/news/article/visa-public-charge-health-conditions-trump-state-department/

https://www.newsweek.com/trump-refusing-us-visas-overweight-people-11029433

https://www.thetimes.com/us/news-today/article/obese-visas-overweight-health-trump-rftkstr26

https://www.americanimmigrationcouncil.org/report/economic-impact-of-public-charge-rule/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8478291/

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https://joysauce.com/442-chinese-immigrants-hellish-experiences-on-angel-island/

https://www.aiisf.org/history