聚焦“三高一疹”共病聯防！“樂齡健康第一課”升級，共話“小處方”背后的溫情守護

“三高”作為中老年群體普遍存在的健康問題，其管理要求也早已超越單一疾病范疇，“三高”與帶狀皰疹等感染性疾病之間的相互關聯、多病共存現象正日益突出。今年3月，持續四年的“帶狀皰疹關注周”升級為“帶狀皰疹行動月”。

“春防有‘方’，‘高疹’聯防”大型公益科普活動以“樂齡健康第一課”形式在豫園開展。來自疾控、臨床、社區等多領域的專家組成；“樂齡健康講師團”，聚焦“三高一疹（高血壓、高血糖、高血脂與帶狀皰疹）”共病話題，詳解疾病機制、提示風險危害，呼吁以主動健康理念共促“高疹聯防”。 皮膚科攜手神經科、疼痛科綜合干預管理

“樂齡健康第一課”是面向50歲及以上“備老人群”打造系列化、常態化的健康科普課程，并將在未來進一步拓展內涵，納入更多疾病科普、日常健康管理內容，為樂齡人群構建更完備的健康認知框架。復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任吳文育指出，

“帶狀皰疹是皮膚科門診的十大疾病之一。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，通常由免疫功能低下、慢性疾病以及腫瘤患者等都是容易發病的人群。隨著年齡的增加，帶狀皰疹的發病人群也隨之增加。在普通人群中1000人中有2-4位，如果年齡大到60歲以上，1000人中有6-8位，到80歲以上，1000人中有8-12位。”

帶狀皰疹的神經痛主要有燒灼感和針刺狀兩種表現……許多老年患者患上帶狀皰疹后會感到痛不欲生，不僅影響睡眠，長期疼痛會導致焦慮等情況。

“你需要檢查自己身體是否出現皮疹。如果身體出現一側疼痛性表現，即使沒有出現皮疹，你也需要考慮自己是否患有皰疹。”吳文育介紹，如果早期發現早診早治，后遺神經痛的發生幾率將大幅下降。目前有疫苗可以預防，建議50歲以上的人群可以主動預防疾病發生。

在吳文育看來，應該更加系統地重視這個疾病，

“許多帶狀皰疹患者早期在社區衛生服務中心就診，我認為社區衛生服務中心的醫生需要了解這個疾病。在疑難情況下可以進行雙向轉診。醫院內部也會進行多學科整合、綜合管理。帶狀皰疹專病門診上，皮膚科會請神經科和疼痛科一起干預。”

亟待構建“三高一疹”免疫防線，走到河流上游

慢性病尤其是糖尿病，本身抵抗力非常差的人群，高血糖導致白細胞游走和產生抗體的能力大幅度下降，因此血糖控制不好，或者病癥有一定時間后，患帶狀皰疹的風險會明顯上升。

一直和糖尿病打交道的上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進教授特別指出，

"經過多年流行病學調查，我們發現高血糖患者和糖尿病人群發生帶狀皰疹的風險增加60%以上。大概有1/3的人一生中會患帶狀皰疹。"

更需要指出的是，糖尿病患者罹患帶狀皰疹疾病管理難度增加。24%糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制不佳，這主要是因為感染和炎癥以及疼痛等應激反應導致了血糖升高。另外，糖尿病患者患帶狀皰疹，感受到的疼痛比一般人更嚴重。

不僅僅是讓糖尿病。上海市第十人民醫院心血管內科主任醫師張毅教授感受到帶狀皰疹更大的傷害。帶狀皰疹的感染會增加全身的炎癥反應。炎癥反應的提高會進一步引起已有斑塊的不穩定，斑塊不穩定容易導致腦梗和心梗。

我們現在所做的就是“走到河流上游”這樣一件事情。張毅認為，

目前整個社會正在逐步從疾病治療向疾病預防轉變。需要盡量保證或者盡量讓慢性疾病得到有效控制，包括血壓、血脂和血糖。在這樣的控制基礎上，可以穩定提升自己的免疫能力，避免帶狀皰疹的急性發作。

體系合力，“小處方”托起“大守護”

本次活動由上海市醫學會指導、上海廣播電視臺發起、上海老年大學公益支持，“春防有‘方’”的主題也在聚焦多層次詮釋——個體層面“有方”，要求公眾、尤其是慢性病患者等重點人群，提升健康素養與防病意識，把握健康方向；而社會層面“有方”，則需體系合力，共謀醫防協同背景下的“高疹聯防”實踐方案。而“疫苗處方”則是其中的生動體現。

靜安區彭浦鎮第二社區衛生服務中心主任孟瓊分享了社區"高疹聯防"的日常工作，“我們會從日常門診診療、慢性病電話隨訪、健康檔案登記、老年人健康體檢和社區健康咨詢、健康科普等多方面入手，助力普及帶狀皰疹及疾病的預防知識。”

與此同時，社區衛生服務中心醫生也在努力將疫苗接種納入居民整體健康管理計劃當中，通過疫苗接種健康處方的發放，為他們提供更加全面的健康建議和接種建議。

不少慢性病患者對接種疫苗有顧慮。對此，孟瓊指出，

慢性病并非疫苗接種的禁忌證，但在接種時需要把握科學的接種時機。處于非疾病的急性發作期或者進展期的慢性病患者，建議在接種前接受醫生對自身健康狀況和既往病史的專業評估。

社區醫生也在走進園區、社區、樓宇，開展科普加疫苗咨詢，消除大家的接種顧慮，提高成人疫苗接種的便捷度。