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      杭州81歲老人呼吸衰竭,醫生建議氣管插管,家屬急了:千萬別插、堅決不插、絕對不插!

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      81歲的沈爺爺終于從浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院(下簡稱浙大邵逸夫醫院)ICU轉入了普通病房。

      這一天,距離他因重癥肺炎住進ICU,已經過去了整整52天。女兒站在病床旁,握著他曾經握了一輩子畫筆的手,看著他終于能睜開眼睛、認出他們、輕輕點頭,眼淚止不住地流下來。


      浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 網絡圖

      一場看似普通的咳嗽

      沈爺爺被送進了ICU

      沈爺爺是一名畫家。去年底,一場看似普通的咳嗽,演變成一場席卷全家的風暴。

      “咳嗽咳痰一個多月了,這幾天加重。”當家人把他送到浙大邵逸夫醫院時,他們以為只是普通的肺炎,住幾天院、打打針就能回家。但檢查結果像一盆冷水澆下來:重癥肺炎、I型呼吸衰竭、心功能不全、心房顫動、高血壓——一連串的診斷名詞,每一個都讓人心驚肉跳。

      2025年12月22日,沈爺爺被送進浙大邵逸夫醫院慶春院區ICU。

      醫生建議氣管插管

      “千萬別插、堅決不插、絕對不插!”

      沈爺爺住進ICU的第一天,浙大邵逸夫醫院重癥醫學科韋俊華副主任醫師就找家屬談話了。

      “老人的情況很嚴重,呼吸衰竭,血氧波動大,我們建議氣管插管,用呼吸機幫助他渡過難關。”醫生的話很直接,也很誠懇。

      這是ICU里最常見的救命措施。當一個人自己的呼吸不足以維持生命時,呼吸機就是那雙托住他的手。

      但家人們猶豫了。“插管……是怎么插的?”“他會不會很痛苦?”“他81歲了,能受得了嗎?”“能不能先試試別的辦法?”

      一想到氣管插管后父親要受的那些罪,女兒沈女士的心像被揪住了一樣疼,她本能地拒絕,“我要保護我爸爸。”親戚朋友們也紛紛建議,“千萬別插、堅決不插、絕對不插!”

      醫生理解這份心情,也尊重了家屬的選擇。“那我們先試試無創呼吸機,用面罩給他供氧,但我們要說好,如果情況不好轉,必須及時插管,不能拖。”

      沈爺爺用上了無創呼吸機。ICU醫護人員日夜守在床邊,密切觀察著他的每一個變化。家屬每天守在門外,等著醫生出來告知那一點點進展:“今天血氧好一點”“今天炎癥指標下來了一點點”……



      沈爺爺住進ICU 網絡圖

      “救,還是不救!”

      矛盾地抉擇——氣管插管

      但希望并沒有如期變成現實。

      接下來的8天時間,沈爺爺的病情越來越嚴重,各項指標都在往下走。

      浙大邵逸夫醫院重癥醫學科主任郭豐主任醫師找到沈女士,這次談話的氣氛比上一次更凝重。

      “老人家的肺撐不住了,如果再不氣管插管,用上有創呼吸機,接下來的每一分鐘都有風險。救還是不救?”

      沈女士終于點頭了,“郭主任說,氣管插管是為了讓爸爸的肺得到充分的休息,更好地幫助他恢復。這句話打動了我。”

      氣管插管很快完成。呼吸機開始有節奏地工作,沈爺爺的血氧飽和度穩住了。

      第二次艱難抉擇

      家屬婉拒了氣管切開

      氣管插管后,管子經過咽喉,沈爺爺無法說話,無法進食,每天需要鎮痛鎮靜藥物才能耐受。他的雙手被輕輕固定著,防止他不自覺地拔掉管子。

      一天,兩天,一周,兩周……兩周后,醫生提出了第二個建議。

      “插管時間長了,對咽喉和聲帶會有損傷,也容易引起感染。我們建議做氣管切開,這是一個小手術,切開頸部直接建立氣道,老人會舒服很多,也便于后續護理。等病情好轉了,可以把管子封上,傷口愈合很快。”

      “氣管切開?”沈女士聽到這個詞,臉色都變了。“要在他脖子上開一個洞嗎?那不是更可怕嗎?”

      這一次,沈女士婉拒了醫生氣切的建議。

      接下來的日子里,老人的聲帶在長期摩擦中已經有些水腫,每一次呼吸都要克服額外的阻力。他偶爾睜開眼睛,眼神里寫滿了疲憊,讓家人們看了心碎不已。

      他們也在問自己:如果有一種方式能讓他舒服一點,為什么還在猶豫?



      家屬婉拒氣管切開 網絡圖

      34天后順利拔管

      “我一度以為要失去爸爸了”

      在氣管插管的這段時間,沈女士無比煎熬。“怎么還不能拔,為什么還不能拔。”她一次次焦慮地問醫生。

      “這么久都拔不掉管子,是不是人快不行了,我們甚至想到要帶爸爸回老家,讓親戚朋友們看最后一眼。”沈女士說道。

      每一次,在她幾乎崩潰時,醫生護士都陪在一旁,做好解釋,安慰她。

      34天后,奇跡出現,在醫護團隊的共同努力下,沈爺爺挺過來了,順利拔管了!

      “整個治療過程中,光是抗感染方案就調整了4輪。雖然家屬有過猶豫和遲疑,但在每一個真正需要決定的時刻,他們都選擇了相信醫生。”郭豐主任說道。

      2026年2月12日,沈爺爺轉出ICU,轉入普通病房,正在順利康復中。

      “沈爺爺的救治以及家人面臨抉擇時的心態,其實是我們ICU醫生經常碰到的。”

      郭豐主任說,“插管是為了有一天能拔管。切管是為了有一天能封管。ICU并非生命的最后一站,而是需要科學理性面對的重生之地,進ICU,是為了早日離開ICU。醫生和家屬是同一個戰壕的戰友,請一定要信任醫生。”

      橙柿互動·都市快報 記者 金晶

      培訓生 吳思齊

      通訊員 李文芳 張冰清 王曉玲

      編輯 潘俐

      審核 羅祎 王晨郁

      校對 彭申蕾

      責任編輯:胡淑麗_MN7479

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