治療評估不再“唯深度論” 北大首鋼醫(yī)院病理研究為早期腸癌治療提供精準新方案

近日，北京大學首鋼醫(yī)院病理科主任王云帆撰寫的學術論文《早期結直腸癌（pT1）浸潤深度病理評估及預后價值的正確認識》，在國內(nèi)病理學權威期刊《中華病理學雜志》正式發(fā)表。該文章直面當前pT1期結直腸癌病理評估中的核心難題，對黏膜下浸潤深度的測量方法及其預后意義的傳統(tǒng)認知進行了系統(tǒng)性梳理與深度剖析，為破解該領域的診斷困境提供了嶄新的理論視角。

結直腸癌是全球高發(fā)病率、高病死率的惡性腫瘤之一，目前內(nèi)鏡下切除是早期結直腸癌（pT1期）的主要治療方式，能否達到“治愈性切除”，高度依賴于精準的病理學評估。其中，黏膜下浸潤深度作為關鍵參數(shù)之一，卻因從表面還是黏膜肌層下緣為基準存在爭議，加之觀察者對“黏膜肌層可識別性”的判斷差異，尤其在無蒂病變中可能采用不同標準來評估黏膜肌層是否完整，導致結果判讀重復性低，直接影響后續(xù)臨床治療策略的制定。

針對這一長期困擾病理與臨床的實踐難點，王云帆主任在論文中系統(tǒng)回顧國際最新證據(jù)，明確指出黏膜下浸潤深度與淋巴結轉移風險的傳統(tǒng)關聯(lián)可能被高估，而淋巴血管浸潤、高級別腫瘤出芽、低分化成分等參數(shù)在預后分層中展現(xiàn)出同等乃至更重要的價值。王云帆主任解釋，當多個高危特征疊加時，即使浸潤深度未達傳統(tǒng)閾值，仍需警惕轉移風險；反之，若僅深度超標但其他指標良好，或可避免不必要的擴大手術。該研究為病理醫(yī)生理清了評估思路，推動預后判斷從單一依賴“浸潤深度”向綜合多項高危病理特征的現(xiàn)代模式轉變，從而為臨床制定后續(xù)治療策略提供了更為可靠、全面的依據(jù)。

近年來，北京大學首鋼醫(yī)院病理科以臨床問題為導向，以多學科協(xié)作和技術創(chuàng)新為驅動，在消化道病理亞專科建設上持續(xù)突破。此前，科室團隊已在《中華病理學雜志》發(fā)表多篇結直腸癌前沿議題述評，并在《臨床與實驗病理學雜志》刊發(fā)深度分析文章， 獲得學界廣泛認可。 此次研究成果再度登上國內(nèi)病理學頂尖期刊，標志著科室在結直腸病理領域的深厚積累與創(chuàng)新能力邁上新臺階，也體現(xiàn)了病理科團隊緊盯國際前沿、破解臨床難題的堅定決心。

文：病理科 宗雪

編輯：黨委辦公室