治療評估不再“唯深度論” 北大首鋼醫院病理研究為早期腸癌治療提供精準新方案

近日，北京大學首鋼醫院病理科主任王云帆撰寫的學術論文《早期結直腸癌（pT1）浸潤深度病理評估及預后價值的正確認識》，在國內病理學權威期刊《中華病理學雜志》正式發表。該文章直面當前pT1期結直腸癌病理評估中的核心難題，對黏膜下浸潤深度的測量方法及其預后意義的傳統認知進行了系統性梳理與深度剖析，為破解該領域的診斷困境提供了嶄新的理論視角。

結直腸癌是全球高發病率、高病死率的惡性腫瘤之一，目前內鏡下切除是早期結直腸癌（pT1期）的主要治療方式，能否達到“治愈性切除”，高度依賴于精準的病理學評估。其中，黏膜下浸潤深度作為關鍵參數之一，卻因從表面還是黏膜肌層下緣為基準存在爭議，加之觀察者對“黏膜肌層可識別性”的判斷差異，尤其在無蒂病變中可能采用不同標準來評估黏膜肌層是否完整，導致結果判讀重復性低，直接影響后續臨床治療策略的制定。

針對這一長期困擾病理與臨床的實踐難點，王云帆主任在論文中系統回顧國際最新證據，明確指出黏膜下浸潤深度與淋巴結轉移風險的傳統關聯可能被高估，而淋巴血管浸潤、高級別腫瘤出芽、低分化成分等參數在預后分層中展現出同等乃至更重要的價值。王云帆主任解釋，當多個高危特征疊加時，即使浸潤深度未達傳統閾值，仍需警惕轉移風險；反之，若僅深度超標但其他指標良好，或可避免不必要的擴大手術。該研究為病理醫生理清了評估思路，推動預后判斷從單一依賴“浸潤深度”向綜合多項高危病理特征的現代模式轉變，從而為臨床制定后續治療策略提供了更為可靠、全面的依據。

近年來，北京大學首鋼醫院病理科以臨床問題為導向，以多學科協作和技術創新為驅動，在消化道病理亞?？平ㄔO上持續突破。此前，科室團隊已在《中華病理學雜志》發表多篇結直腸癌前沿議題述評，并在《臨床與實驗病理學雜志》刊發深度分析文章， 獲得學界廣泛認可。 此次研究成果再度登上國內病理學頂尖期刊，標志著科室在結直腸病理領域的深厚積累與創新能力邁上新臺階，也體現了病理科團隊緊盯國際前沿、破解臨床難題的堅定決心。

文：病理科 宗雪

編輯：黨委辦公室