武漢41歲男子確診糖尿病2個(gè)月 視力從0.8驟降至0.3

（通訊員 吳曉敏 趙芳）“剛確診糖尿病 2 個(gè)月，怎么眼睛就快看不見(jiàn)了？”拿到最新檢查結(jié)果，武漢市民張先生慌了 —— 他不僅有糖尿病家族史，如今雙眼還查出糖尿病視網(wǎng)膜病變，病情已發(fā)展到中晚期，視力更是從 0.8 驟降到 0.3，再拖下去隨時(shí)可能失明。

確診糖尿病 2 月，視力還好卻遇 “視力危機(jī)”

今年 41 歲的張先生平時(shí)工作繁忙，飲食作息不規(guī)律。兩個(gè)月前，他被確診為2型糖尿病，并發(fā)現(xiàn)視力有0.8，就沒(méi)太在意。

直到最近，張先生偶然發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)視野模糊，有黑影飄動(dòng)，于是就近到漢陽(yáng)愛(ài)爾就診。經(jīng)該院胡慶華副主任醫(yī)師詳細(xì)檢查，最終確診為 “雙眼 2 型糖尿病性缺血性黃斑病性視網(wǎng)膜病、雙眼黃斑囊樣水腫”，且糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展至重度非增殖期 —— 這是糖網(wǎng)從 “非增殖期” 向 “增殖期” 過(guò)渡的關(guān)鍵階段，也是致盲風(fēng)險(xiǎn)驟升的 “高危期”。

胡慶華結(jié)合張先生的家族糖尿病史，推測(cè)他的糖尿病其實(shí)已存在多年，屬于 “隱性發(fā)病”，只是此前無(wú)明顯癥狀未被察覺(jué)，這才讓糖網(wǎng)在 “無(wú)癥狀期” 快速進(jìn)展，直接發(fā)展到四期。

治療期間視力降至0.3，醫(yī)生：再拖就真失明了

鑒于張先生病情緊急，胡慶華醫(yī)生立即制定治療方案：先通過(guò)激光 “封堵” 病變的血管，改善視網(wǎng)膜缺血，阻止新生血管進(jìn)一步生長(zhǎng)，再用眼底注藥眼底注藥減輕黃斑囊樣水腫，阻止病情進(jìn)一步惡化。

治療過(guò)程中，張先生的視力短短幾天就降到了 0.3。“這是糖網(wǎng)治療中的常見(jiàn)波動(dòng)。”胡慶華醫(yī)生耐心解釋，患者視網(wǎng)膜缺血缺氧嚴(yán)重，治療初期血管狀態(tài)變化會(huì)暫時(shí)影響視力，待缺血情況改善后，視力會(huì)逐漸穩(wěn)定。果不其然，完成一個(gè)療程治療后，張先生的黃斑水腫明顯消退，視力慢慢回升，眼底新生血管也得到了控制。

“幸好來(lái)得不算太晚。”胡慶華醫(yī)生坦言，若張先生再拖延，新生血管可能破裂導(dǎo)致玻璃體積血，甚至引發(fā)視網(wǎng)膜脫離，“不出半年，他的視力可能就會(huì)降到 0.1 以下，甚至突然失明”。

提醒：這兩類人需定期進(jìn)行眼底檢查

“張先生的案例不是個(gè)例，有糖尿病家族史、確診時(shí)已出現(xiàn)視力癥狀的患者，糖網(wǎng)進(jìn)展往往更快。”胡慶華結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分析，這兩類人群尤其需要警惕：一類是有糖尿病家族史者。家族遺傳因素會(huì)增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)讓糖網(wǎng)的 “隱匿性” 更強(qiáng)，這類患者一旦確診糖尿病，糖網(wǎng)很可能已進(jìn)入中晚期。另一類是確診糖尿病時(shí)已出現(xiàn)視力異常者。像張先生這樣，確診后短期內(nèi)出現(xiàn)視力模糊、視物變形的患者，往往已合并黃斑病變或重度視網(wǎng)膜缺血，若不及時(shí)干預(yù)，視力會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，治療難度也會(huì)大幅增加。

11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）是糖尿病患者最常見(jiàn)的眼底并發(fā)癥之一，胡慶華呼吁廣大市民保持良好的飲食作息習(xí)慣，密切監(jiān)測(cè)血糖、血脂變化，確診糖尿病或者有糖尿病家族史的患者，定期進(jìn)行眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低失明風(fēng)險(xiǎn)。