MUST研究啟示：麝香保心丸在社區冠心病管理中的臨床價值

在社區門診中，你是否常常遇到這樣的患者：某大爺，72歲的冠心病患者，長期服用阿司匹林和他汀類藥物，但仍然反復出現胸悶、心前區不適。面對這樣的患者，社區醫生總是在思考，在標準治療方案之外，能否為患者提供更多獲益的治療方案？這個問題的答案，在麝香保心丸MUST研究結果公布后，逐漸變得清晰起來。

MUST研究作為中醫藥領域具有里程碑意義的大型臨床研究，其價值不僅在于學術上的突破，更在于為基層醫療實踐提供了明確的指導。這項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅳ期臨床試驗由中國科學院葛均波院士和復旦大學附屬華山醫院范維琥教授牽頭，覆蓋全國97家中心、納入2673例患者，歷時十年，用最嚴謹的科學方法驗證了麝香保心丸的療效和安全性。

研究結果顯示，在標準治療基礎上加用麝香保心丸，能夠顯著降低穩定型冠心病患者主要不良心血管事件風險達26.9%，這一數據讓社區醫生有了更充分的處方依據。特別值得注意的是，療效隨著用藥時間的延長而增加，18個月時心絞痛發作頻率顯著降低，這提示在社區慢性病管理中應當引導患者堅持長期規范用藥，而非僅在癥狀發作時臨時使用。對于社區醫生而言，我們需要在隨訪過程中反復向患者強調規范用藥的重要性。

圖. MUST研究：麝香保心丸聯合西醫常規治療慢性穩定型冠心病患者，顯著改善西雅圖心絞痛量表評分，降低主要不良心血管事件（MACE）發生率

MUST研究的亞組分析結果對社區診療更具指導意義。研究發現，麝香保心丸對冠心病合并糖尿病患者的獲益尤為突出，能夠降低MACE事件風險45.8%。這對于社區中大量存在的糖尿病合并冠心病患者來說，無疑提供了更優化的治療選擇。

在確保療效的同時，用藥安全性也是冠心病長期治療管理中的重要環節。MUST研究證實，長期服用麝香保心丸的安全性良好，這對于需要長期用藥的慢性病患者來說至關重要。特別是在老年患者居多的社區中，我們既要追求療效，更要確保用藥安全。

麝香保心丸MUST研究為社區冠心病管理提供了重要的循證醫學證據。社區醫生應當善用這些高質量的臨床研究結果，為患者制定更加個性化、更具成本效益的治療方案。在循證醫學時代，基層醫療也需要與時俱進，用科學的證據指導臨床實踐，讓患者在家門口就能享受到優質、規范的醫療服務。