已投保VS未投保 | “江蘇醫惠保1號”，醫療費用能差多少？

還在糾結要不要投保

“江蘇醫惠保1號”嗎？
問身邊人，答案五花八門
有人說“必須買，關鍵時刻能頂大用！”
有人擺手“算了吧，感覺沒啥用…”

聽誰的？到底該不該買？

別人的經驗可以聽

但最終的答案不能只看感覺
今天，用硬核數據和真實理賠案例

讓您知道到底有沒有用？

已投保VS未投保

理賠案例

25歲女孩獲賠近100萬元

小李 連續多年投保

獲賠97.01萬元

25歲的小李突發高燒且持續不退，去醫院檢查確診為白血病。兩次住院總醫療費用244萬元，醫保報銷103.1萬元后，個人需負擔140.9萬元。

最后，“江蘇醫惠保1號”報銷了97.01萬元，小李負擔費用降至43.89萬元，減輕小李家經濟負擔68.85%。

未投保

已投保

140.9萬元

降至43.89萬元

理賠案例

腸癌患者一年獲賠兩次

趙先生 連續多年投保

獲賠23.88萬元

60多歲的趙先生因肚子絞痛住院治療，經醫院檢查確診為腸癌，總醫療費用42.23萬元，醫保報銷12.69萬元后，個人需負擔29.54萬元。

最后，“江蘇醫惠保1號”報銷了23.88萬元（*之前治療已扣除過一次免賠額），趙先生負擔費用降至5.66萬元，減輕趙先生家經濟負擔80.84%。

未投保

已投保

29.54萬元

降至5.66萬元

理賠案例

非重疾也能獲賠

劉女士 連續多年投保

賠付9172.64元

劉女士因風濕性主動脈瓣疾病入院治療，總醫療費用10.35萬元，醫保報銷6.56萬元后，個人需負擔3.79萬元。

最后，“江蘇醫惠保1號”不到3個小時就結案，為劉女士報銷了9172.64元。劉女士負擔費用降至2.87萬元，減輕劉女士家經濟負擔24.27%。

未投保

已投保

3.79萬元

降至2.87萬元

真實案例，見證保障力量！

截至2025年10月31日

“江蘇醫惠保1號”累計賠付超28.46億元

單人最高賠付146萬元

受益人群覆蓋各個年齡層

案例讓我們看到了保障的力量

不過，要想讓這份保障

在需要時真正發揮作用

清楚了解它的理賠規則至關重要

哪些因素會影響理賠結果呢？

“江蘇醫惠保1號”理賠前提

01

先經醫保報銷

“江蘇醫惠保1號”報銷的最大前提就是一定要經過醫保報銷，“江蘇醫惠保1號”緊密銜接基本醫保，醫保報銷后，按保障約定再報銷，切實減輕患者醫療負擔。

02

在符合要求的醫院治療

“江蘇醫惠保1號”對醫院有范圍要求，針對責任一至責任四，就診醫院應為中華人民共和國境內二級及以上基本醫保定點醫療機構（不含港澳臺、特需醫療部、國際醫療部、外賓病房）。

責任五、責任六就診醫院分別是江蘇省內具有質子重離子治療資質的醫療機構（或者上海市質子重離子醫院暨復旦大學附屬腫瘤醫院），或規定內有資質的醫院。

03

住院時間在保障期限內

需注意！2026年度保障的同一次就醫（指一次出入院結算），在2026年1月1日0時至2026年12月31日24時期限內入院，在保險期間終止日后治療仍未結束的，本產品正常承擔保險責任，最長不超過180天。

04

異地就醫記得轉診備案

參保人員異地就醫符合參保地基本醫保、衛生行政部門管理辦法要求，因疾病治療需要，按照規定辦理轉診手續的，正常享受“江蘇醫惠保1號”保障待遇。

自主備案后，未經具有轉診資質的醫療機構辦理轉診手續，直接到參保地外異地就醫的，按本產品正常享受保障待遇的50%執行。

（因突發急、危、重病搶救或醫療機構認為須立即治療，就近在非參保地醫療機構發生的急診除外，以急診就醫證明和急診費用結算憑證為準；異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地區異地就醫的除外，憑相關醫保手續證明為準。）

05

醫保報銷后要超過免賠額

“江蘇醫惠保1號”有免賠額，經醫保報銷后，剩余符合產品規定的個人醫療費用累計達到免賠額以上部分，按照比例報銷。

06

“責任免除”范疇除外

因一些特定情形，導致被保險人支出醫療費用的，“江蘇醫惠保1號”不承擔給付保險金責任。

比如投保人對被保險人的故意傷害、被保險人自殺、酒后駕駛、美容手術、不孕不育治療、妊娠、醫療事故、工傷或從第三方獲得賠償已經達到被保險人實際發生的醫療費用等，都不在“江蘇醫惠保1號”的賠付范圍。

“江蘇醫惠保1號”讓您

明明白白投保，清清楚楚理賠

產品投保門檻低

不限年齡、職業、健康狀況

全省醫保參保人都可投保

現在2026年度“江蘇醫惠保1號”火熱投保中

抓緊為自己和家人辦理吧~