李蘭娟院士：患上糖尿病的人，要補充3種維生素，預防糖尿病腎病

張阿姨最近總覺得腿浮腫，走兩步就喘。她以為是年紀大了，沒在意。結果有一天在小區門口暈倒，被緊急送醫。檢查出來，是糖尿病腎病。醫生問她平時吃些什么、有沒有注意營養，她搖頭說，就是少吃糖，血糖能控制住，其他也沒多想。醫生聽完直皺眉，說：“糖尿病不能只看血糖，腎也受影響，更不能缺這幾個維生素。”

其實像張阿姨這樣的情況特別常見。很多糖尿病人控制血糖倒是很認真，但對營養這一塊忽視得厲害。尤其是一些關鍵的維生素，真不是吃不吃水果的問題，而是身體長期缺，真的會讓病情加重，特別容易拖出并發癥。

糖尿病會傷腎這事，很多人知道，但為啥會傷腎，其實跟身體里一些慢性的微炎癥、代謝紊亂，還有氧化應激有關。

這些變化在早期不疼不癢，但時間久了，就可能讓腎小球硬化，濾過功能下降，最后發展成糖尿病腎病。而維生素在調節這些過程里，其實有著很重要的角色。

很多人以為維生素只是補補氣色，抗個衰老。但在糖尿病這種慢性病面前，它們扮演的是抗氧化劑、代謝調節器、神經保護者這些角色，作用完全不止是“保健”。

特別是B族維生素，尤其是B1和B12，在維持神經系統正常功能上特別關鍵。糖尿病人常有的手腳發麻、刺痛，很大程度上就是B族維生素缺乏造成的。

B1有研究表明，對糖尿病腎病有保護作用。一項納入二百多名糖尿病患者的研究發現，補充高劑量的B1維生素三個月后，參與者的尿蛋白排泄量明顯下降。

這說明B1對腎臟濾過功能有一定的修復或者保護作用。它通過減少內皮細胞的損傷、改善腎小管對葡萄糖的重吸收過程，從根本上參與腎功能的調節。

B12缺乏還會導致高同型半胱氨酸血癥，這是一種已被確認的腎病加速因子。也就是說，缺B12不僅影響神經，還會讓腎病進展得更快。

這些都不是理論，而是多項臨床數據支持的現象。像一些服用二甲雙胍控制血糖的人，更容易缺B12，因為這類藥物會干擾它的吸收。

說到維生素D，大家大概都聽說過它對骨頭好，但很少人知道它在糖尿病腎病里的角色其實更大。它能抑制腎臟局部的腎素-血管緊張素系統。

這套系統如果過度激活，會讓腎小球壓力升高，濾過屏障變差。也就是說，缺了D，腎臟更容易遭殃。國內外不少研究都指出，維生素D水平越低，糖尿病腎病的發生率就越高。

而維生素E的抗氧化作用也很關鍵。糖尿病患者體內自由基水平本身就比普通人高，這些自由基像是體內的“小流氓”，到處破壞細胞，特別是腎小球細胞。

補充維生素E后，可以減少這些損傷，延緩腎功能的下降。有研究顯示，每天補充400國際單位的天然維生素E，能顯著降低糖尿病人尿白蛋白的排出，這已經是腎損傷的早期標志。

講個實在點的例子，有位退休教師，控制血糖十年，但前兩年突然查出腎功能異常。后來一查，是缺維生素D導致的鈣磷代謝紊亂，腎臟負擔加重。

同時，長期吃降糖藥也讓她的B12偏低，神經也出了問題。醫生給她補了這三類維生素三個月，病情果然穩定不少。這個案例不是個例，而是現在臨床特別常見的一類糖尿病合并問題。

很多糖尿病人都有一個誤區，就是覺得飲食控制好了，藥按時吃就行了。其實糖尿病不是一個只管血糖的病，它是一種全身性的慢性炎癥狀態，和腎、心臟、神經都有關系。

要防止這些器官出問題，光靠控制血糖真的遠遠不夠。維生素雖然是“微量營養素”，但在糖尿病這樣長期消耗身體資源的慢病面前，作用一點也不“微”。

這三種維生素其實不難補。B族可以通過瘦肉、全谷類、堅果來獲取，也可以適當口服復合B族補劑；維生素D靠曬太陽和適當補充魚肝油類產品來補。

維生素E則可以多吃些植物油、南瓜子、葵花籽或者醫生推薦的營養劑。但最重要的，是在醫生指導下檢測和補充，別自己瞎吃，畢竟補過頭了也不好。

如果你本身血糖控制不算好，或者已經有輕度腎功能異常，更要重視這幾種維生素的攝入。有些人覺得自己沒癥狀就不去查，實際上等你感覺到累、乏力、浮腫、泡沫尿的時候，腎功能可能已經損傷不輕了。預防就是要在沒事的時候把事做了，而不是等出了事才開始亡羊補牢。

總有人問：“那我現在查血正常，是不是就不用補了？”其實這三種維生素的缺乏，有時候并不會馬上在血里顯示出問題，但長期的低水平，確實會讓身體的代謝處于亞健康狀態。

如果你已經是糖尿病人，特別是二型糖尿病，那么從現在開始就要注意這些看似不起眼的營養問題，別等出了并發癥才追悔莫及。

張阿姨后來堅持吃藥、控制飲食的同時，也開始補充醫生建議的維生素，半年后復查，尿蛋白有所下降，身體狀況也穩定了不少。

她說，以前總覺得“補維生素就是花冤枉錢”，現在真心后悔沒早點知道。其實她的經歷，是很多人的縮影。糖尿病不只是糖的事，更是身體整個系統的事，早補、補對，比吃再多的藥都值。

維生素不是神藥，但在慢性病面前，它就是那根撐住身體平衡的木棍，沒了它，病來得會更快更重。如果你或你身邊有人在和糖尿病打交道，不妨從現在開始關注這幾種維生素的補充，說不定就能幫他們擋住一場本可以避免的危機。