奧美拉唑被列為重點(diǎn)監(jiān)控藥物！醫(yī)生提醒：長(zhǎng)期服用，注意5大細(xì)節(jié)

奧美拉唑相信很多人都不陌生

尤其是對(duì)患有胃病的人來說

幾乎等同于“神藥”

稍微出現(xiàn)胃有不適

就吃?shī)W美拉唑來緩解

但其實(shí)這樣濫用藥物真的很危險(xiǎn)

長(zhǎng)期服用還可能會(huì)掩蓋胃癌信號(hào)

增加致癌風(fēng)險(xiǎn)！

一、奧美拉唑被列入重點(diǎn)管控

奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑之一，是一種抑制胃酸分泌的藥。其可用于治療胃酸分泌過多引起的相關(guān)疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃食管反流，也可以與其他藥品聯(lián)合使用根除幽門螺桿菌感染。

但由于生活中太多人把奧美拉唑當(dāng)成了“神藥”隨意濫用，2023年1月，國(guó)家衛(wèi)健委最新公布了《第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》當(dāng)中，將奧美拉唑、泮托拉唑等在內(nèi)的5種質(zhì)子泵抑制劑藥物列為重點(diǎn)監(jiān)管藥物。

此外，奧美拉唑還額外被湖北、陜西、天津等多個(gè)省份及直轄市列入其各自的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄中。

對(duì)于這一消息，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院陳勝良教授在接受采訪時(shí)表示：“奧美拉唑存在廣泛濫用的現(xiàn)象，限制其使用是必要且有積極意義的。奧美拉唑部分規(guī)格屬于非處方藥（OTC），民眾可在藥店自行購(gòu)買，但高劑量規(guī)格或注射劑需憑處方使用。很多缺乏專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的群眾會(huì)超劑量、超適應(yīng)癥、超療程使用藥物，進(jìn)而會(huì)給身體帶來較大的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)T發(fā)一系列的不良反應(yīng)出現(xiàn)。”

二、長(zhǎng)期服用奧美拉唑

或會(huì)面臨以下幾種不良反應(yīng)

1.增加骨折風(fēng)險(xiǎn)

多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵抑制劑治療可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折風(fēng)險(xiǎn)上升。尤其是長(zhǎng)期服藥、高劑量服藥的患者，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步提高。長(zhǎng)期服用的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按需適量補(bǔ)充維生素D和鈣元素。

2.誘發(fā)低鎂血癥

在接受奧美拉唑治療超過3個(gè)月（大部分超1年）的患者中，有部分罕見無癥狀、有癥狀的低鎂血癥患者病歷報(bào)告，包括會(huì)出現(xiàn)抽搐、心律失常以及癲癇發(fā)作等嚴(yán)重不良事件。

3.導(dǎo)致胃腸道感染

經(jīng)常使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)讓胃酸屏障功能下降、胃環(huán)境堿化，胃內(nèi)的細(xì)菌定值以及腸道菌群會(huì)過度增長(zhǎng)，很容易誘發(fā)胃腸道感染。

4.維生素B12吸收障礙

質(zhì)子泵抑制劑會(huì)讓胃酸濃度降低，可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12無法從飲食內(nèi)的蛋白結(jié)合狀態(tài)釋放出來，會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收不良，引起維生素B12缺乏。

三、奧美拉唑不是萬能藥

安全服用牢記這5點(diǎn)細(xì)節(jié)

奧美拉唑并非“萬能藥”，在使用的時(shí)候有不少的細(xì)節(jié)需要注意，這幾點(diǎn)一定要做好。

1.選擇合適的藥物劑型

奧美拉唑分為片劑、腸溶劑、膠囊、注射劑等多種劑型，比如服用腸溶片時(shí)需要整粒吞服、用溫水送服，以免藥物在胃內(nèi)過早釋放影響療效。

2.短期服用安全性更高

奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍一般需要6~8周，治療十二指腸潰瘍需要4~6周，治療糜爛性食管炎則需要8周。連續(xù)服藥超過3個(gè)月就算長(zhǎng)期服藥，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

3.長(zhǎng)期服用要復(fù)查胃鏡

長(zhǎng)期服藥的患者，尤其是服藥時(shí)間超過1年的一定要定期進(jìn)行胃鏡檢查，最好半年做一次。

4.選擇合適的服藥時(shí)間

奧美拉唑的最佳服用時(shí)間是早餐前0.5~1小時(shí)，一些每日服用2次的患者，可在早晚餐之前服藥。飯后服藥會(huì)影響藥物的吸收，讓藥效打折。

5.特殊人群需謹(jǐn)慎服用

奧美拉唑需要通過肝臟進(jìn)行代謝，也會(huì)對(duì)腎臟帶來較大的負(fù)擔(dān)。對(duì)于嚴(yán)重肝腎功能不全、嬰幼兒來說，一定要慎重考慮服藥；妊娠、哺乳期的女性，則盡量不要用藥；老年人需要服藥時(shí)，要密切關(guān)注身體情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

四、正在服用這5種藥物的人

要注意藥物的相互作用

服用奧美拉唑的患者，一定要警惕以下幾種藥物，避免藥物之間產(chǎn)生相互作用而影響健康。

1.抗酸藥

如氫氧化鋁、碳酸鈣等，這些藥物與奧美拉唑聯(lián)用會(huì)降低它的血藥濃度，影響抑酸藥的正常療效。

2.抗生素

如克拉霉素、阿莫西林、頭孢菌素等，與奧美拉唑聯(lián)用可能降低血藥濃度，進(jìn)而減弱抗菌效果，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3.地高辛

地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，用于治療心力衰竭等病。在與奧美拉唑聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加血藥濃度，可能會(huì)引起中毒。

4.華法林

華法林是常見的抗凝藥，與奧美拉唑聯(lián)用時(shí)會(huì)影響華法林的代謝，讓血藥濃度下降，無法發(fā)揮正常的抗凝作用。

5.非甾體抗炎藥

如布洛芬、吲哚美辛等，這些藥物很可能會(huì)降低奧美拉唑的血藥濃度，導(dǎo)致無法起到正常的抑酸效果。

奧美拉唑不是治療胃病的神藥

對(duì)此一定要持有正確心態(tài)

日常出現(xiàn)胃部不適正確的做法是

及！時(shí)！就！醫(yī)！

而不是盲目吃?shī)W美拉唑

來源：藥圈網(wǎng)、“重慶藥品監(jiān)管”微信公眾號(hào)