慢性萎縮性胃炎，這項檢查不要省，醫(yī)生：或比胃鏡更精準

在一次普通的體檢中，周女士的胃鏡檢查結(jié)果提示“慢性淺表性胃炎”，醫(yī)生說暫時不用太擔(dān)心，觀察就好。但半年后她因為飯后脹氣嚴重、反酸噯氣加重，再次前往醫(yī)院復(fù)查。醫(yī)生建議她做一個胃蛋白酶原檢測，結(jié)果顯示她的“胃蛋白酶原Ⅰ”明顯偏低、“Ⅰ/Ⅱ比值”也低于參考范圍。接著的活檢結(jié)果卻顯示已經(jīng)發(fā)展為“中重度萎縮性胃炎”。

很多人查胃只靠胃鏡，忽視了一個更早期、可能更靈敏的檢測手段——胃蛋白酶原。這項檢查在不少人看來陌生甚至“可有可無”，但不少醫(yī)生在門診里都直言：做不做它，可能決定著早期胃病發(fā)現(xiàn)的時機。

不少人以為胃鏡能看到就意味著“沒問題”，可胃鏡看的只是表面。胃蛋白酶原檢測則更像是胃功能的“體檢報告”，它不靠直視，而是通過血液里指標的變化，判斷胃黏膜的健康狀況。

尤其是判斷是否出現(xiàn)了胃黏膜萎縮。如果說胃鏡是用肉眼看皮膚有沒有破，胃蛋白酶原就是從體溫看你是不是已經(jīng)發(fā)燒了。

尤其對于40歲以上、家族有胃癌病史、長期吸煙喝酒、或有胃病史的人群，這項檢查的意義更大。因為慢性萎縮性胃炎最可怕的地方在于，它很可能沒有明顯癥狀。

很多人只是偶爾胃脹、消化慢，就當成老毛病拖著。等到不適明顯時，可能胃黏膜已經(jīng)變薄甚至出現(xiàn)腸化生、異型增生，這時候即使胃鏡能看出病變，但已經(jīng)錯過了干預(yù)的最佳時間。

有研究顯示，胃蛋白酶原Ⅰ水平小于70微克每升、Ⅰ/Ⅱ比值小于3，被認為是“胃黏膜萎縮”的高風(fēng)險信號。一個日本的大樣本研究就發(fā)現(xiàn)，這兩個指標聯(lián)合判斷，可以提前識別出超過80%的胃萎縮患者，比單靠胃鏡的表面觀察更具敏感性。

很多患者的胃鏡報告上寫著“慢性淺表性胃炎”，其實已經(jīng)伴有胃底腺萎縮，只是胃鏡下看不清或者醫(yī)生判斷標準偏寬松，而胃蛋白酶原的異常卻早就反映出來了。

臨床上也確實有不少醫(yī)生，在患者還沒有癥狀或癥狀很輕時，僅靠這項血液檢查就發(fā)現(xiàn)了“可疑信號”，提前介入治療，避免了病情惡化。

做胃蛋白酶原檢測不復(fù)雜，就是抽血，不用麻醉，也不會有任何不適。費用不算太高，很多三甲醫(yī)院都能做，但因為不是常規(guī)體檢項目，大多數(shù)人沒意識到它的重要性。

或者根本不知道有這么一項檢查。還有人會誤以為“不是腫瘤指標就沒用”，但恰恰是這種基礎(chǔ)功能檢查，才可能幫你在問題初期就發(fā)現(xiàn)端倪。

在日本、韓國等國家，這項檢查已被納入了胃癌早篩流程，尤其是與幽門螺旋桿菌檢測聯(lián)合使用，可以大大提升對“胃癌前病變”的識別率。

中國也在一些高發(fā)地區(qū)試點推廣這類聯(lián)合篩查策略，不少指南也明確指出胃蛋白酶原是一種經(jīng)濟、便捷的“篩查利器”。

這并不意味著它能替代胃鏡。兩者本質(zhì)上是不同維度的檢查，一個看結(jié)構(gòu)，一個看功能，最理想的做法是兩者結(jié)合。

特別是胃蛋白酶原有異常的人群，更應(yīng)該在醫(yī)生建議下及時做胃鏡，進一步確認胃黏膜情況。有的患者會覺得胃鏡太難受就拖著，但真等到有癥狀時，治療難度和心理負擔(dān)只會更大。

醫(yī)生并不希望每個人都去做昂貴復(fù)雜的檢查，而是希望大家在該做檢查時別猶豫。胃病發(fā)展往往是一個緩慢但持續(xù)的過程。

尤其是慢性萎縮性胃炎，從最初的胃黏膜受損到腺體減少，再到可能出現(xiàn)癌前病變，是一個階段性的遞進過程。有時候一個細小的指標變化，就是身體發(fā)出的“求救信號”。

有胃病家族史的人，尤其要注意這項指標的動態(tài)變化。不是說做了一次正常就一勞永逸，最好每年復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)Ⅰ/Ⅱ比值下降趨勢，或者Ⅰ值持續(xù)走低，就要提高警惕，及時復(fù)查胃鏡。

也有不少醫(yī)生會結(jié)合患者的年紀、飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染史，來綜合評估風(fēng)險，不單看一次指標的高低。有人覺得自己沒啥癥狀，吃飯也挺香，就懶得去檢查。

但現(xiàn)實中，很多胃癌患者在發(fā)現(xiàn)時都已是中晚期，前期毫無明顯不適。慢性萎縮性胃炎就像是一個隱蔽的陷阱，不痛不癢地發(fā)展，卻悄悄改變著胃黏膜的結(jié)構(gòu)。

這時候指望自己“感覺到”是不現(xiàn)實的，靠的是定期監(jiān)測。也有人問，這個檢查準不準，會不會誤判？當然沒有任何檢查是百分百準確的。

但結(jié)合幽門螺旋桿菌、胃泌素等指標，以及胃鏡、病理結(jié)果一起看，可以大大降低誤診漏診的可能。而且比起等癥狀明顯了才去查，提前監(jiān)測總歸是更有利于自己健康管理的。

現(xiàn)在很多健康體檢套餐仍然不包含胃蛋白酶原，一方面是因為它不常規(guī)，另一方面是成本控制。建議大家在做體檢前可以主動咨詢一下是否可以加項，不貴也不難，但意義很大。特別是有消化系統(tǒng)疾病既往史的朋友，真別覺得麻煩。

胃蛋白酶原這個檢查不是什么“高科技”，也不新鮮。只是一直被很多人忽略。它不像胃鏡那么“直觀震撼”，也不像腫瘤標志物那樣容易被炒作，但卻是一把可靠的“篩查錨”，能在胃還沒壞到底時就給你一個提醒。

如果你年紀不小了，經(jīng)常消化不良、飯后脹氣、胃口不好，或者曾經(jīng)查出過胃炎，或者有幽門螺桿菌感染病史，建議真別跳過這個檢查。

早點發(fā)現(xiàn)一點問題，總比晚一點發(fā)現(xiàn)多一分機會。有時候不是命運太殘酷，是我們太大意，把身體的提醒當成了小毛病，把本該防范的事情拖成了問題。人終究要為自己的健康買單，但這個買單的時間點，能不能更早一點，就看你有沒有認真看過這些“沒那么起眼”的指標。