八旬“老煙槍”冬季呼吸道告急！醫生：這類人群是“高危中的高危”

八旬“老煙槍”冬季呼吸道告急！醫生：這類人群是“高危中的高危”

近日，隨著一輪冷空氣來襲，古城西安氣溫驟降，西安工會醫院呼吸內科迎來了就診高峰。冬季，正是呼吸道疾病的高發季，而對于部分有基礎病的老年人來說，一場普通的感冒都可能是一場嚴峻的挑戰。

八旬老人咳嗽氣喘四年，

一次受涼后“破防”

今年85歲的王爺爺（化名），是一位有二十多年煙齡的“老煙槍”，雖然已成功戒煙兩年，但長達四年的“慢性阻塞性肺疾病”（簡稱“慢阻肺”）病史，讓他的肺早已不堪重負。平時在家，他都需要依靠鼻導管吸氧和無創呼吸機來維持正常的呼吸。

一周前，王爺爺不慎受涼，出現咳嗽、咳不動的白粘痰、氣短氣喘，稍微一動就喘不上氣的癥狀。自行服藥后不僅沒好轉，癥狀反而加重。家人見狀，趕緊將他送往西安工會醫院呼吸內科。

入院時，王爺爺口唇發紺，需要家人攙扶，檢查時出現了典型的“三凹征”（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷），這是身體極度缺氧、呼吸費力的危險信號。血氣分析結果顯示為I型呼吸衰竭，他的肺，在這次急性加重中幾乎“罷工”。

多管齊下，

打響“肺部保衛戰”

面對王爺爺的危急情況，呼吸內科主任醫師鄧永紅團隊立刻打響了“肺部保衛戰”。

“這位患者是慢阻肺急性加重，合并呼吸衰竭，屬于冬季呼吸道感染中的高危人群。”鄧永紅主任介紹道。團隊迅速為王爺爺制定了綜合治療方案：

1.呼吸支持是核心：立即給予無創輔助通氣，用機器幫助他疲憊的呼吸肌工作，把氧氣有效送進去，把廢氣二氧化碳排出來。

2.抗感染、解痙平喘是關鍵：通過靜脈輸液和氧氣霧化，給予精準的抗感染藥物以及擴張支氣管、消除炎癥的藥物，直擊病灶。

3.精細化管理是保障：考慮到王爺爺還有4年多的2型糖尿病史，內分泌科會診后為其制定了寬松的血糖控制目標，并嚴密監測。同時，因老人活動不便，還加用了下肢氣壓治療，像一雙溫柔的手為腿部按摩，預防致命的深靜脈血栓。

治療立竿見影，

主任提醒切莫大意

經過幾天的精心治療和護理，王爺爺的病情迅速好轉。復查血氣分析顯示，氧合指標大幅改善，呼吸費力和咳嗽的情況明顯減輕，已經可以平穩呼吸。

鄧永紅主任在查房后，欣慰地將其醫囑從“告病危”調整為“告病重”，這標志著王爺爺已經度過了最危險的階段。

【科普時間：為什么慢阻肺患者怕過冬？】

鄧永紅主任解釋，慢阻肺患者的呼吸道就像一條年久失修、狹窄泥濘的公路。冬季冷空氣和病毒細菌的侵襲，就如同在這條公路上又制造了“交通事故”和“路障”，導致交通徹底癱瘓——氣道痙攣、痰液堵塞，從而引發急性加重，甚至呼吸衰竭。

她特別提醒廣大市民，尤其是老年人和有呼吸道基礎病的患者：

• 防寒保暖是第一位：避免冷空氣直接刺激呼吸道，外出佩戴口罩。

• 堅持規范治療：像王爺爺之前規律使用“舒利送”一樣，穩定期患者務必遵醫囑用藥，不可自行停藥。

• 警惕急性加重信號：當出現咳嗽咳痰加重、氣喘加劇、痰液變膿變多時，必須立即就醫，不要硬扛。

• 推薦接種疫苗：每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，是預防急性加重的“重要法寶”。

目前，王爺爺仍在醫院接受鞏固治療，情況穩定。這場冬季的“呼吸道保衛戰”初戰告捷，但也為我們敲響了健康的警鐘。

備注：為保護患者隱私，文中王爺爺為化名。本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。

稿件來源 | 呼吸內科

內容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 呼吸內科 鄧永紅

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》