山東
凌晨3:00的急診，一陣涼風刮過，刺骨。
“疼……像有根筋拽著，連后背都疼，肚子還發緊，像勒了根帶子！"
64歲的李阿姨（化名）被兒子半扶半架著闖進來，上半身佝僂著，雙手死死按在胸口下方，每走一步都忍不住哼一聲。
兒子緊隨其后，手里攥著皺巴巴的塑料袋，里面裝著社區醫院開的胃藥：
“醫生，我媽從昨晚十點開始疼，一開始以為是老胃病犯了，吃了奧美拉唑也不管用，疼得越來越厲害，還說腿沒勁兒！”
值班醫生趕緊讓李阿姨躺下查體：體溫36.8℃，脈搏86次/分，血壓120/78mmHg，心肺聽診沒聽到異常；掀開衣服看腹部，平坦得很，按壓上腹部、下腹部都沒喊疼，也沒有反跳痛，腸鳴音聽著也正常。
不像是急性胃炎或者膽囊炎啊？醫生對于她之前的診斷懷疑萬分。
這和“急性胃炎”“膽囊炎”的典型表現完全對不上，醫生一邊查體一邊思考著。
“有沒有惡心嘔吐？大便小便正常嗎？”醫生追問。
李阿姨搖搖頭，但聲音微弱：“不吐也不燒，就是疼得睡不著，腿軟得站不住，肚子上那股‘勒緊’的感覺越來越明顯。”
初步判斷“腹痛原因待查”，醫生先開了檢查單：血尿常規、血尿淀粉酶、肝膽胰脾腎B超。
護士抽完血，又推著B超機過來，探頭在李阿姨腹部滑了一遍又一遍，結果出來時，醫生皺起了眉：“血尿常規正常，淀粉酶也不高，肝膽胰沒結石沒積液，腎臟也好好的——這疼到底哪兒來的？”
一切陷入死胡同,又是一個疑難雜癥！值班醫生無奈的自認倒霉。
沒找到明確病因，只能先對癥治療：靜脈滴注抑酸藥，加解痙的山莨菪堿。
然而，風雨欲來風滿樓。
一切都徒勞的。
輸了3個小時液體，李阿姨的疼一點沒緩解，她反而更煩躁了：“帶子勒得更緊了，從肚臍往上都發木，腿更沒勁兒了，連抬一下腳都難！”
兒子急得直跺腳：“醫生，會不會是心梗啊？我媽雖然沒胸悶，但疼得這么怪！”
被他已提醒，醫生也警覺起來，趕緊加做心電圖。
結果提示竇性心律，沒心肌缺血的波形；又查了心肌酶，也在正常范圍——心梗也排除了。
時間過得飛快，每一秒卻又度日如年。從凌晨三點到上午十點，7個小時過去了。
李阿姨的腹痛沒停過，下肢乏力還在加重，腹部的“束帶感”已經蔓延到胸口下方。
醫生把能想到的腹部疾病都排查了一遍：胃炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、尿路結石……可所有檢查都指向“正常”，就像這疼痛是憑空冒出來的一樣。
“要不做個腹部CT？再看看腸道有沒有問題。”醫生提議。
CT機嗡嗡轉了十分鐘，結果出來還是一樣：腹腔里沒積液沒包塊，腸道通暢，連腹膜都沒增厚——所有指向“腹腔臟器病變”的路，全堵死了。
就在醫生對著檢查單發愁時，護士突然跑過來：
“醫生！阿姨說她尿不出來，腿完全動不了了！” 醫生沖進病房，只見李阿姨躺在病床上，急得眼淚直流：“想上廁所，可一點感覺都沒有，腿也抬不起來了！
”伸手摸她的下肢，從膝蓋往下都是涼的，按壓腳踝也沒反應；再查腹部感覺，第7胸椎（大概在胸口下方）以下的皮膚，掐一下都沒知覺，腹壁反射也消失了——這不是腹部問題，是神經出大事了！
“快！做胸腰椎MRI！不是肚子的病，是脊柱的問題！”醫生突然反應過來，聲音都有些發顫。
之前滿腦子找“腹腔里的病因”，卻完全忽略了李阿姨一開始就說的“束帶感”“下肢乏力”——這些根本不是腹部疾病的癥狀，是脊髓受壓的信號！
MRI結果出來時，所有人的心都驚呆了。
第6到8胸椎有異常信號，第6胸椎椎體已經壓縮變形，是病理性骨折，更要命的是，胸7到8節段的椎管里，有個占位性病變正死死壓著脊髓。
“是脊柱源性腹痛！馬上請神經內科醫生會診”醫生終于找到病因，可語氣里沒有絲毫輕松。
“脊髓壓迫時間太長，已經出現不可逆損傷了。” 神經內科醫生趕緊過來后解釋到。
原來，李阿姨的腹痛根本不是肚子里的器官出了問題，而是胸椎病變壓迫了支配腹部的脊神經，神經把疼痛信號錯傳給大腦，讓人以為是“肚子疼”；而“束帶感”是脊髓受壓后，感覺神經異常的表現，下肢乏力則是運動神經受損的信號——這些癥狀從一開始就擺在眼前，卻被“腹痛”這個表象騙了。
接下來的治療已經回天乏術。
之后她被緊急轉移到重癥監護室，搶救爭分奪秒。
雖然用了脫水藥減輕脊髓水腫，可李阿姨的下肢癱瘓沒一點好轉，尿潴留越來越嚴重，只能插導尿管；第7胸椎以下的感覺完全喪失，連翻身都需要人幫忙。
住院6天后，兒子看著母親日漸虛弱的樣子，紅著眼簽了自動出院同意書。
一個月后，醫生接到了家屬的電話，說李阿姨在家中去世。
最后判斷，死因是脊髓損傷引發的并發癥！
為什么“腹痛”會和“脊柱”扯上關系？
很多人以為腹痛就一定是腸胃、肝膽、胰腺出了問題，可很少有人知道，脊柱病變也會“騙”人——這就是“脊柱源性腹痛”，因為少見，誤診率高達80%以上。
我們的腹部感覺是靠胸6到腰1節段的脊神經支配的，就像一條條“電線”，把腹部器官和大腦連起來。當胸椎、腰椎出現病變（比如椎體骨折、椎間盤突出、椎管占位）時，會壓迫這些“電線”，神經信號傳輸就會出亂子：要么把“疼痛信號”傳給大腦，讓人覺得肚子疼；要么把“感覺信號”傳錯，讓人出現“束帶感”“皮膚麻木”；嚴重時還會壓迫運動神經，導致下肢乏力、癱瘓。
更狡猾的是，脊柱源性腹痛沒有“腹部疾病”的典型表現：
按壓腹部不疼，沒有惡心嘔吐、腹瀉發燒，查胃腸、肝膽的檢查全正常——就像李阿姨這樣，所有指向“腹腔病變”的線索都是“陰性”，反而那些“不搭邊”的癥狀（束帶感、下肢乏力）才是關鍵，可這些信號往往被忽略。
出現這種腹痛，別只盯肚子，還要查脊柱！
如果身邊有人出現腹痛，尤其是符合以下特點，一定要警惕“脊柱源性腹痛”，別再只查胃腸肝膽：
1. 腹痛很怪：疼痛固定在某一區域，可能向腰背部放射，還伴有“腹部束帶感”（像勒了帶子）、皮膚麻木，沒有惡心嘔吐、發燒腹瀉；
2. 查體正常：按壓腹部不疼，沒有反跳痛，肚子摸起來軟軟的，和“疼得厲害”的表現不匹配；
3. 伴隨神經癥狀：出現下肢乏力、麻木、走路不穩，或者大小便困難（比如尿潴留、大便失禁）；
4. 檢查陰性：查了血尿常規、淀粉酶、肝膽胰B超、腹部CT，全都是正常的，按“腹腔疾病”治療也沒效果。
遇到這種情況，別猶豫，趕緊做胸腰椎MRI或CT——這是排查脊柱病變的“金標準”，能直接看到椎體、椎間盤、椎管的情況，幫你找到那個“藏在脊柱里的腹痛元兇”。
李阿姨的故事，不是為了讓大家恐慌，而是想提醒所有人：身體不會平白無故疼，那些“說不通”的癥狀，往往藏著被忽略的真相。
別讓“慣性思維”耽誤了時間，也別讓“以為的小毛病”變成一輩子的遺憾——有時候，多一個檢查方向，就多一條生路。
病例資料案例來源于《臨床薈萃》雜志，圖源網絡。為閱讀需求，情節略有改編，文中涉及人名均為化名，發文目的為給大家提供脊柱源性腹痛的不典型性，希望能引起大家的重視，不要對號入座。如身體不適或有類似的癥狀，請到正規醫院就診。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
