《人類科學(xué)技術(shù)史-123》古羅馬蓋倫的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)及其貢獻(xiàn)

古羅馬蓋倫的醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)及其貢獻(xiàn)

蓋倫是古羅馬最著名的醫(yī)生，自然科學(xué)家，也是古代歐洲最后的一位醫(yī)學(xué)大師。對(duì)其生卒時(shí)間說(shuō)法不一，有說(shuō)公元138至201年，一說(shuō)129至199年，多數(shù)認(rèn)為生于131年，卒于200年。生于小亞細(xì)亞的佩爾加蒙，年輕時(shí)學(xué)過(guò)哲學(xué)，隨后致力于醫(yī)學(xué)研究，他游歷了亞歷山大里亞等地，研究臨床醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、解剖學(xué)等。157年回到佩爾加蒙，公元162年在羅馬開診所，公元168年被招為皇帝的御醫(yī)，同時(shí)還致力于醫(yī)學(xué)研究和著述。他一生著述達(dá)400余種，現(xiàn)存100余部，其中醫(yī)學(xué)專著131部，有83部流傳至今。最重要的醫(yī)學(xué)專著有《論理想的醫(yī)生》、《論理想的哲學(xué)》、《論希波克拉底的元質(zhì)》、《論解剖標(biāo)本》、《論靜脈和動(dòng)脈之解剖》、《論肌肉的活動(dòng)》、《論希波克拉底和柏拉圖的教諭》、《論病的部位》、《論人體各部位之功用》、《論醫(yī)術(shù)》、《論治療的方法》等。

蓋倫的著作是古代希臘、羅馬醫(yī)學(xué)史上的頂峰。一方面他對(duì)過(guò)去醫(yī)學(xué)成就作了總結(jié)；另一方面，他繼承了希波克拉底的體液說(shuō)和埃拉西斯特拉塔的生理學(xué)說(shuō)，并以亞里增甘關(guān)于靈魂的自然哲學(xué)思想為基礎(chǔ)，結(jié)合自己在解剖醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的一系引重大發(fā)現(xiàn)，建立了一套完整的醫(yī)學(xué)體系。該體系認(rèn)為：一切事物都有它的目的，自然是以完整的智慧運(yùn)行著，不做無(wú)用之事，器官是相應(yīng)于它的功用而構(gòu)成的，而機(jī)體的每一部分都與一種預(yù)先固定好的目的相配合的。他很自信地列出了一切疾病的來(lái)源，并提出了治療方法。

從蓋倫的著作和整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中看出，他在動(dòng)物解剖學(xué)方面有很深的研究，并把動(dòng)物解剖的研究成果，轉(zhuǎn)移到人體解剖上來(lái)。他認(rèn)為靈氣是生命的要素，共3種，動(dòng)物靈氣是感覺(jué)和動(dòng)作中心，位于腦；生命靈氣是血液循環(huán)的中心、熱的調(diào)節(jié)中心，在心內(nèi)與血液混合；自然靈氣從肝轉(zhuǎn)到血液中，是營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝的中心，而身體不過(guò)是靈魂的工具。他認(rèn)為兩心室的交通是通過(guò)不可見的小孔進(jìn)行的。他最先在動(dòng)物身上制造腦損害，并把腦葉、腦干的損害與小腦的傷害區(qū)別開來(lái)，他認(rèn)出了12對(duì)腦神經(jīng)中的7對(duì)，并區(qū)別了腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)。他是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的奠基人，也可以說(shuō)是心博肌原性學(xué)說(shuō)的最早代表。他曾經(jīng)在無(wú)神經(jīng)感覺(jué)的心臟上作過(guò)實(shí)驗(yàn)，知道動(dòng)脈包含血液，并且最早用實(shí)驗(yàn)證明動(dòng)脈博動(dòng)。他認(rèn)為血液的流動(dòng)是一退一進(jìn)，動(dòng)脈血把心內(nèi)的"生命靈氣"送去。靜脈血把肝內(nèi)的"自然靈氣"送出，"動(dòng)物靈氣"則通過(guò)空的神經(jīng)從腦內(nèi)送出。他通過(guò)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)切斷頭神經(jīng)使神經(jīng)中樞和心臟間聯(lián)系中斷時(shí)，心臟就停止跳動(dòng)；而對(duì)大腦半球的損害，只要不傷及腦室，感覺(jué)依然健全；如結(jié)扎喉返神經(jīng)時(shí)人啞，切斷第五頭神經(jīng)時(shí)人的胸大肌等麻痹，但其它功能仍在；這說(shuō)明神經(jīng)出自腦而不是心臟。他由此認(rèn)為每一功能的變化都與一個(gè)器官損害相關(guān)，而器官的每一損害結(jié)果都會(huì)使功能改變。并根據(jù)這一原則去描述各種疾病的癥狀。進(jìn)而把疾病分為兩大類，即簡(jiǎn)單的或初級(jí)的疾病和器官的疾病。并將疾病的原因歸為刺激因素和并發(fā)等。

他支持發(fā)炎的消化學(xué)說(shuō)，認(rèn)為發(fā)熱有暫時(shí)性、腐敗性、消耗性3種。稽留熱在血中、間日熱在黃膽中，四日熱在黑膽中，每日熱在粘液中，發(fā)炎也是如此。他認(rèn)為當(dāng)空氣由胸廓的傷口出來(lái)時(shí)，表示肺部被刺穿。他根據(jù)尿的狀態(tài)，正確區(qū)別了膀胱和腎的潰瘍，并最先結(jié)扎雙側(cè)尿管。他根據(jù)膿的性狀區(qū)別化膿性感染和簡(jiǎn)單的化膿。還區(qū)別了外傷性動(dòng)脈瘤和棱形動(dòng)脈瘤，認(rèn)識(shí)到癆病能傳染。他還對(duì)許多其它的疾病進(jìn)行了概念性的論述。他主張相反的療法，如用熱法去治療因冷所致的病，用放血法治療多血病。治療方法主要包括飲食和藥物，并主張采用多種方式。如對(duì)癆病采用運(yùn)動(dòng)、按摩和氣功療法；對(duì)體質(zhì)弱和恢復(fù)期的病人采用劇烈運(yùn)動(dòng)法。他還認(rèn)為峻下藥只能在病初起或末期應(yīng)用，有并發(fā)癥則須改變療法。他相當(dāng)重視放血療法，認(rèn)為放血可引誘導(dǎo)和轉(zhuǎn)變作用。在藥物學(xué)方面使用了一些特效藥，如用司格蒙旋花治黃疸，洋蕪荽和芹菜治腎病，胡椒治間日瘧和三日瘧等。在外科方面創(chuàng)造性地采用肋骨截除術(shù)和胸骨截除術(shù)治膿胸等。總之，蓋倫的醫(yī)學(xué)體系是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的，發(fā)展了希波克拉底的局部病理學(xué)。

蓋倫認(rèn)為人體的一切機(jī)能和構(gòu)造都是有意識(shí)有目的安排的，是唯一合理。由于的靈氣學(xué)說(shuō)與基督教義基本相符合，因此受到教會(huì)的支持和利用，被神學(xué)家作為論證上帝有目的地造人的證據(jù)，統(tǒng)治歐洲達(dá)千年之久。但是蓋倫在解剖學(xué)方面的偉大成就，不僅在歐洲，而且在世界上也是空前的，因?yàn)樗钤绲於▽?shí)驗(yàn)生理學(xué)基礎(chǔ)，所以被稱實(shí)驗(yàn)生理學(xué)之父。他還是最早認(rèn)真研究解剖的學(xué)者，為世界解剖生理學(xué)的發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)。