世衛組織發布首個GLP-1藥物治療肥胖全球指南

為應對全球日益嚴峻的肥胖健康挑戰，世界衛生組織昨日發布了首個關于將胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類藥物用于治療肥胖——這一慢性、易復發的疾病的指南。全球已有超過10億人受肥胖困擾。2024年肥胖相關死亡人數高達370萬。若不采取果斷行動，預計到2030年，肥胖人數還將翻倍。

獲取《指南》英文報告）

2025年9月，世衛組織已將GLP-1類藥物納入《基本藥物目錄》，用于高風險人群的2型糖尿病管理。此次新指南對GLP-1藥物用于肥胖治療提出了有條件的推薦，強調應將其作為包括健康飲食、規律運動和專業醫務工作者健康指導在內的綜合管理方案的一部分。

世衛組織總干事譚德塞博士表示：“肥胖是全球重大健康挑戰，世衛組織致力于支持各國和全球人民有效、公平地應對。新指南承認肥胖是一種可通過綜合、終身護理治療的慢性疾病。雖然藥物本身無法解決全球健康危機，但GLP-1類藥物可幫助數百萬人克服肥胖，減少相關危害。”

肥胖是一種復雜的慢性疾病，是心血管疾病、2型糖尿病及部分癌癥等非傳染性疾病的重要誘因，也會加重傳染性疾病患者的病情。全球因肥胖帶來的經濟負擔預計到2030年將達3萬億美元。新指南有助于降低因肥胖及其并發癥帶來的醫療成本。

指南核心建議

新發布的世衛組織指南主要包括以下兩個方面的建議：

• GLP-1類藥物可用于成年人的長期肥胖治療（孕婦除外）。盡管藥物在改善肥胖及代謝等方面療效顯著，但由于長期療效和安全性數據有限、費用高、衛生系統準備不足及潛在的公平性問題，作為有條件建議。

• 可為接受GLP-1治療的肥胖成年人提供強化行為干預，包括健康飲食和身體活動等結構化方案。低確定性證據顯示其可提升治療效果。

藥物并非唯一解決之道

GLP-1類藥物是首個對肥胖成人有效的治療選擇，但指南強調，藥物本身無法根本解決肥胖問題。肥胖不僅是個人問題，更是全社會的挑戰，需要多部門協作。綜合策略應包括：

• 制定有力的群體性政策，營造更健康的環境（包括對含糖飲料等不健康食品征稅、限制不健康食品的營銷和并降低其可及性、改良食品配方，以及實施食品包裝正面標識等），預防肥胖；

• 針對高風險人群開展篩查和早期干預；

• 確保獲得終身、以人為本的護理服務。

實施建議

指南強調應公平獲取GLP-1藥物，并為其使用做好衛生系統準備。若無配套政策，藥物可及性可能加劇健康不平等。世衛組織呼吁在生產、可負擔性和系統準備方面采取緊急行動。即使產能迅速擴張，預計到2030年，能受益的人群也不足10%。指南建議通過聯合采購、分級定價、自愿許可等方式擴大可及性。

世衛組織行動

本指南是在各成員國請求下制定，過程涵蓋廣泛證據分析和利益相關方（包括有實際經歷者）咨詢。指南是世衛組織“遏制肥胖加速計劃”的關鍵成果，將根據新證據定期進行更新。2026年，世衛組織將與相關方合作，推動建立透明、公平的優先排序框架，優先惠及最需要的人群。

獲取“遏制肥胖加速計劃”英文報告）

關于GLP-1藥物治療肥胖

世衛組織將成人體重指數（BMI）≥30定義為肥胖。GLP-1受體激動劑是一類可降低血糖、幫助減重、降低心腎并發癥風險，并可降低2型糖尿病患者早亡風險的藥物。本指南針對三種長期用于成人肥胖治療的藥物：利拉魯肽、司美格魯肽和替爾泊肽。

警惕假冒和劣質藥品

全球對GLP-1藥物的需求激增，導致假冒和劣質產品泛濫，威脅患者安全和信任。需通過規范流通、專業處方、嚴格監管、患者教育和全球合作，確保藥品質量，保護公眾健康。

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