系列 | 溯源HIV·從叢林到全球，一場(chǎng)持續(xù)四十年的抗?fàn)幤瘘c(diǎn)

2025年12月1日，我們迎來(lái)第38個(gè)世界艾滋病日。當(dāng)“艾滋病”已成為大眾熟知的名詞，你是否好奇：這個(gè)奪走全球4410萬(wàn)人生命的病毒，最初從何而來(lái)？它又是如何掀起全球健康危機(jī)的？今天，我們一同追溯HIV的起源歷程。

一.叢林中的跨物種跳躍：HIV的“前世今生”

HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒）并非天生寄生于人類(lèi)。現(xiàn)代分子流行病學(xué)研究證實(shí)，HIV起源于非洲靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物身上的SIV（猴免疫缺陷病毒），這場(chǎng)跨物種傳播的“意外”，成為人類(lèi)艾滋病流行的開(kāi)端。

最具說(shuō)服力的證據(jù)來(lái)自喀麥隆南部的叢林——這里被認(rèn)為是HIV-1（全球流行的主要亞型）的發(fā)源地。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)睾谛尚蓴y帶的SIVcpz病毒，與人類(lèi)HIV-1的基因序列相似度高達(dá)98%。科學(xué)家推測(cè)，在20世紀(jì)初（普遍認(rèn)為是1920年代左右），由于原始部落的狩獵活動(dòng)，黑猩猩的血液通過(guò)獵人的傷口進(jìn)入人體，SIV在人類(lèi)體內(nèi)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的基因突變與適應(yīng)，最終進(jìn)化為能在人類(lèi)間高效傳播的HIV。

而HIV-2（主要流行于西非）則起源于白眉猴攜帶的SIVsm病毒，其跨物種傳播過(guò)程與HIV-1類(lèi)似，但傳播能力和致病性相對(duì)較弱。

二.從局部隱憂(yōu)到全球危機(jī)：HIV的蔓延之路

在最初的幾十年里，HIV在非洲局部地區(qū)緩慢傳播，由于缺乏檢測(cè)手段和認(rèn)知，始終處于“隱形”狀態(tài)。1959年，剛果民主共和國(guó)（當(dāng)時(shí)稱(chēng)扎伊爾）一名班圖族成年男子因疑似鐮刀形紅細(xì)胞貧血病接受檢查，其留存的血樣在1998年被美國(guó)洛克菲勒大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)含有HIV-1病毒，這是目前全球公認(rèn)最早的艾滋病病毒感染實(shí)例，證實(shí)HIV至少在20世紀(jì)50年代已在人類(lèi)中傳播。直到20世紀(jì)60-70年代，隨著非洲城市化進(jìn)程加快、全球航運(yùn)業(yè)發(fā)展，人員跨區(qū)域流動(dòng)日益頻繁，HIV借助血液、性接觸等途徑走出非洲，逐步擴(kuò)散至歐洲、美洲等地區(qū)，為后續(xù)全球流行埋下隱患。

• 1981年，這場(chǎng)危機(jī)迎來(lái)標(biāo)志性轉(zhuǎn)折點(diǎn)——美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）在6月5日的《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》中，首次報(bào)告洛杉磯5例男性同性戀者罹患罕見(jiàn)的卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，這些患者免疫功能極度低下，癥狀與已知疾病均不匹配。同年7月，CDC再次報(bào)告26例同性戀男性患卡波濟(jì)氏肉瘤，這兩種罕見(jiàn)病的集中出現(xiàn)，讓醫(yī)學(xué)界意識(shí)到一種新型傳染性疾病正在蔓延。
• 1982年9月，CDC正式將這種以免疫缺陷為核心特征的疾病命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS，即艾滋病），并明確其具有傳染性，這一命名為全球統(tǒng)一防控奠定了基礎(chǔ)。
• 1983年，法國(guó)巴斯德研究所的呂克·蒙塔尼耶團(tuán)隊(duì)率先從艾滋病患者淋巴結(jié)樣本中分離出一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，命名為“淋巴結(jié)病相關(guān)病毒（LAV）”。
• 1984年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的羅伯特·加洛團(tuán)隊(duì)宣布分離出“人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒Ⅲ型（HTLV-Ⅲ）”，后續(xù)研究證實(shí)兩者為同一種病毒。
• 1986年，國(guó)際病毒分類(lèi)委員會(huì)將其統(tǒng)一命名為“人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）”，徹底明確了艾滋病的致病元兇。
• 1985年，美國(guó)雅培公司研發(fā)的首個(gè)HIV抗體檢測(cè)試劑盒獲批上市，實(shí)現(xiàn)了HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷突破，但此時(shí)HIV已通過(guò)血液制品、性接觸等途徑擴(kuò)散至全球150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，累計(jì)報(bào)告病例超2萬(wàn)例。
• 到1990年代初，艾滋病在非洲達(dá)到流行高峰，南非、贊比亞等國(guó)成人感染率突破20%，全球每年新增病例超300萬(wàn)，進(jìn)入艾滋病防治的緊急狀態(tài)。

三.中國(guó)的應(yīng)對(duì)：從首例報(bào)告到全面防控

1985年，北京協(xié)和醫(yī)院接診一名來(lái)華旅游的阿根廷籍男子，其最終被確診為艾滋病，這是中國(guó)報(bào)告的首例艾滋病病例，標(biāo)志著艾滋病正式傳入中國(guó)。

1989年，云南瑞麗發(fā)現(xiàn)146例因共用注射器吸毒感染HIV的病例，首次揭示中國(guó)存在HIV局部流行態(tài)勢(shì)。

1995年，中國(guó)建立首個(gè)艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，開(kāi)始系統(tǒng)性掌握疫情動(dòng)態(tài)。

2003年，面對(duì)非典疫情與艾滋病雙重挑戰(zhàn)，中國(guó)推出“四免一關(guān)懷”政策，明確對(duì)農(nóng)村艾滋病患者和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難患者免費(fèi)提供治療藥物、對(duì)艾滋病遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)等，這一政策成為中國(guó)艾滋病防控的里程碑。

截至2024年底，中國(guó)已建立3483個(gè)艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，形成覆蓋全國(guó)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，艾滋病母嬰傳播率從2005年的34.8%降至2024年的0.7%，為全球艾滋病防治貢獻(xiàn)了中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)語(yǔ)

了解HIV的起源，不是為了追溯“原罪”，而是為了看清病毒傳播的規(guī)律。從叢林中的偶然跳躍到全球范圍內(nèi)的流行，HIV的歷程警示我們：人類(lèi)與傳染病的抗?fàn)帲冀K需要敬畏自然、科學(xué)應(yīng)對(duì)。明天，我們將聚焦艾滋病治療的“破冰之路”，看醫(yī)學(xué)如何讓HIV從“絕癥”變?yōu)榭晒芾淼穆约膊　?/p>

權(quán)威信息來(lái)源標(biāo)注：

?世界衛(wèi)生組織（WHO）《2024年全球艾滋病防治報(bào)告》《抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指南（2023版）》

?中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）《2024年中國(guó)艾滋病疫情報(bào)告》《“四免一關(guān)懷”政策實(shí)施20年成效評(píng)估》

?美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）《HIV/AIDS監(jiān)測(cè)周報(bào)》《PEP/PrEP臨床實(shí)踐指南》

?《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《柳葉刀·艾滋病》相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)（1997-2024年）

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《艾滋病防治條例》《艾滋病暴露后預(yù)防技術(shù)指南（2022版）》《中國(guó)HIV暴露前預(yù)防臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)（2023版）》《卡博特韋臨床應(yīng)用專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)（2024版）》及“四免一關(guān)懷”政策系列文件（2003-2023年）