一問醫答 | 孫建平主任：長期吃他汀，身體會有什么變化？

他汀類藥物是防治心血管疾病的基石。對于眾多患有高血脂、冠心病或存在血管斑塊的患者而言，長期服用他汀已成為日常生活的一部分。然而，“是藥三分毒”的顧慮也讓不少患者心生疑問：長期服用他汀，身體究竟會經歷哪些變化？為此，孫建平主任為大家清晰梳理了部分內容。

孫建平主任首先指出，長期服用他汀的核心目標，是獲得其對心腦血管系統的明確保護作用，讓身體出現積極變化是治療的根本意義所在。

血脂水平趨于穩定：他汀能顯著降低血液中的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）和甘油三酯，這是穩定和延緩動脈粥樣硬化斑塊發展的關鍵。

血管斑塊更趨穩定：“他汀不僅降脂，更能改善血管內皮的炎癥狀態，”孫建平主任解釋道，“這就像讓血管里的‘不穩定斑塊’變得‘穩定’，降低其破裂引發心梗、腦梗的風險。”

心腦血管事件風險降低：基于前兩點，長期規范用藥能有效降低心肌梗死、腦卒中（中風）等嚴重疾病的發生率和死亡率。

但要特別注意的是，他汀在帶來顯著療效的同時，也可能引起身體的一些反應，這正是需要醫患共同關注和管理的部分。孫建平主任強調，了解這些可能性是為了更好地防范，而非拒絕治療。

肌肉的影響：部分患者可能出現肌肉酸痛、乏力或壓痛。孫主任建議，需區分這種不適與運動后的勞累感，并及時檢測肌酸激酶水平。

肝臟酶學的波動：少數患者可能出現轉氨酶輕度升高。孫主任表示，這通常是一過性的且無臨床意義，但定期監測肝功能是必要的安全措施。

血糖代謝的潛在影響：長期大劑量使用他汀，可能對少數敏感個體的血糖代謝產生影響，增加新發糖尿病的風險。孫建平主任指出：“對于本就屬糖尿病高危人群的患者，醫生在處方時會綜合評估，但這絕不意味著他汀的獲益會被抵消。”

孫建平主任的診療思路常融合現代醫學與中醫智慧。他從中醫理論分析認為，長期服用他汀這類“攻伐”之品，可能在少數患者身上耗傷氣血、影響脾胃運化或筋脈濡養，從而表現為上述的乏力、肌痛等。

“因此，在臨床中，我們不應只盯著化驗單上的數字，”孫主任分享了他的臨床經驗，“更要關注患者的整體狀態。對于出現不適的患者，在規范的西醫治療基礎上，常會結合中醫辨證，比如采用健脾和胃、益氣養血、柔肝舒筋的方法進行調理。目標是增強患者的耐受性，改善不適癥狀，讓治療能夠平穩、長期地進行下去。”這種“中西結合，以人為本”的個體化方案，往往能幫助患者更好地堅持治療。

面對長期服用他汀帶來的身體變化，孫建平主任的總結給患者吃了一顆“定心丸”：“他汀治療的獲益是明確和主要的，潛在的影響是罕見或可監控的。關鍵在于‘管理’二字。”

他建議所有長期服藥的患者：

遵從醫囑，定期復查：規律監測血脂、肝功能和肌酸激酶等指標。

主動溝通，不擅作主張：出現任何不適，應及時向主治醫生反饋，共同商討對策（如調整劑量、更換品種或聯合中醫藥調理），切勿自行停藥。

保持健康生活方式：合理膳食、適度運動永遠是治療的基石。

在孫建平主任看來，一位好醫生不僅要精通藥理，更要理解患者的擔憂與感受。通過科學的監測與個體化的管理，完全可以讓長期他汀治療更安全、有效。