衛(wèi)健局通知：退回今年前10月績效獎

01

廣東一地通知

退回1至10月基礎(chǔ)績效獎

近日，廣東一網(wǎng)友發(fā)帖爆料稱，廣東惠來縣發(fā)布了要求下轄衛(wèi)生院退回2025年1月至10月份基礎(chǔ)績效獎的通知。

退款的具體原因網(wǎng)傳是由于財政預(yù)算調(diào)整，之前發(fā)的錢屬于提前撥付，需要沖銷掉。

至于郵件中提及的《進一步完善惠來縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位管理體制和補償機制的實施方案》，是11月18日由當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門下發(fā)。文內(nèi)標(biāo)注的執(zhí)行時間是今年1月1日開始，適用于全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。

根據(jù)《實施方案》，其出臺是為“進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位管理體制和補償機制，健全完善符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的薪酬和績效工資動態(tài)調(diào)整機制，發(fā)揮績效激勵導(dǎo)向作用，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性和積極性……”

文件并未提及“退回基礎(chǔ)績效獎”相關(guān)的內(nèi)容。

對此，同為廣東IP的一位中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師表示：有的人要退一萬多，苦日子要來了！

還有網(wǎng)友透露，不僅年中績效已被砍半，上半年已發(fā)放的部分也被要求全額退回。

另據(jù)醫(yī)學(xué)界報道，記者聯(lián)系了惠來縣衛(wèi)生健康局計財股等多部門核實此事，有財務(wù)相關(guān)工作人員表示“聯(lián)系對外宣傳的部門”，醫(yī)政相關(guān)工作人員則回復(fù)稱，績效不屬于其管轄事務(wù)，不太清楚。

一名工作十余年的曹醫(yī)生（匿名）表示，據(jù)其所知，大家的月均績效在千元左右，大部分衛(wèi)生院知道基層醫(yī)生不容易，所以目前還沒有機構(gòu)通知到個人實際退回績效。

曹醫(yī)生介紹，基礎(chǔ)績效獎在其每月總收入中占比超1/4。“我們按照三班倒值班，沒有節(jié)假日加班費，也沒有夜班費。基層衛(wèi)生院基本沒有食堂，又要吃又要住，上有老下有小。如果退錢，會嚴(yán)重影響生活。”

02

基礎(chǔ)績效獎≠績效工資

雖然網(wǎng)上的報道不少，但有一點很少被提及，就是基礎(chǔ)績效獎并不是我們常規(guī)理解的績效工資。

根據(jù)2009年發(fā)布的《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見》，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實施績效工資。

績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、物價水平、崗位職責(zé)等因素，在績效工資中所占比重為60％-70％，一般按月發(fā)放。獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法。

但基礎(chǔ)績效獎并不屬于其中

很多地方津補貼清理規(guī)范后，原來機關(guān)事業(yè)單位發(fā)的精神文明獎、13月超出基本工資部分、綜治獎、正向激勵獎勵獎金等獎金均被取消和腰斬，取而代之的是新設(shè)科目:績效考核獎，其中三分之二隨月工資發(fā)放，三分之一根據(jù)年度考核結(jié)果發(fā)放。這里隨月工資發(fā)放的就是基礎(chǔ)績效獎。

顯然，醫(yī)務(wù)人員這部分的收入和當(dāng)?shù)氐呢斦闆r息息相關(guān)。從各方信息來看，地方財政承壓恐怕正是這次追索的原因。

當(dāng)然這不是說這種行為合理，正如前文曹醫(yī)生所說的那樣，基層醫(yī)生不容易，這部分收入本就是地方財政給他們的補助，說收回就收回對于基層醫(yī)務(wù)人員的堅守是一種巨大打擊！

對于這種已發(fā)激勵的追索扣回機制，其他行業(yè)也有值得借鑒的地方。

2021年1月28日，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布了一份《績效薪酬追索扣回機制指導(dǎo)意見的通知》。

其中闡釋，績效獎金作為一種激勵性報酬，是指支付給職工的超額勞動報酬和增收節(jié)支的勞動報酬，并非屬于勞動者勞動報酬中的固定部分，其會隨著勞動者的工作貢獻、業(yè)績表現(xiàn)、項目成果等多因素進行波動……獎金、績效屬于勞動者勞動報酬中的法定組成部分，受到勞動法的保護，用人單位不可隨意剝奪或者要求返還。

03

降薪減酬

有科室甚至出現(xiàn)負(fù)績效

8月10日，山東某醫(yī)院針灸康復(fù)科一名醫(yī)生發(fā)文表示：“我們針灸康復(fù)科績效開始為負(fù)了，后勤的領(lǐng)導(dǎo)說我們科的患者收費太低，不如那些手術(shù)科室，直接把工資扣走了。醫(yī)保定價低、患者療效好，我們科收費確實少，但這還能怨我們嗎？”

評論區(qū)里，另一名醫(yī)務(wù)人員則表示：“其實，各地醫(yī)院降薪我覺得不稀罕，0績效我也覺得不稀罕，可是現(xiàn)在，醫(yī)院又來一個負(fù)績效，就有點稀罕了。不發(fā)績效，還扣基本工資，也就是說，你辛苦工作一個月，還欠醫(yī)院750多元。不僅沒有功勞，也沒有苦勞，還要付費上班！”

更可怕的是，自2024年以來，醫(yī)院負(fù)績效的情況并非個例。河南某醫(yī)院多名內(nèi)科醫(yī)生去年就透露，工資表上除去基本工資和夜班費，績效工資金額清一色全是負(fù)數(shù)。

一位醫(yī)生的職稱績效-49元，工作量績效 -79元 ，即便加上管理津貼和單獨核算人員績效增加的部分，應(yīng)發(fā)績效工資金額還是 -18元，要不是有夜班費撐著，實發(fā)績效工資也得歸零。

績效體系本質(zhì)上是醫(yī)療行業(yè)的 “價值指揮棒”，其劇烈波動帶來的不僅是收入數(shù)字的變化，更是對醫(yī)生職業(yè)發(fā)展邏輯的重構(gòu)。

重構(gòu)合理的薪酬激勵機制，讓績效與醫(yī)生的勞動強度、技術(shù)難度、風(fēng)險承擔(dān)、科研貢獻真正掛鉤，才是避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展 “塌方” 的關(guān)鍵。

透支醫(yī)療尊嚴(yán)，最終透支的是每個普通人的健康未來。當(dāng)優(yōu)秀人才不愿穿上白大褂，當(dāng)醫(yī)生被迫在生存與生活間掙扎，當(dāng)公立醫(yī)院的人才梯隊持續(xù)失血，我們終將失去那個在急診室里與死神賽跑、在手術(shù)臺上精益求精、在實驗室里追尋數(shù)字背后真相的醫(yī)療共同體。