醫(yī)保個人賬戶使用限制放寬

來源：中國會計報

國家醫(yī)保局2月10日發(fā)布醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單，其中明確，所有省份開通職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)。

根據(jù)此前印發(fā)的關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知，跨省共濟(jì)的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬，共濟(jì)資金可用于支付被共濟(jì)人就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費用、居民醫(yī)保及長期護(hù)理保險個人繳費。

截至2026年1月初，337個統(tǒng)籌地區(qū)已開通醫(yī)保錢包并實現(xiàn)跨省共濟(jì)。

這也就意味著，醫(yī)保個人賬戶余額可以轉(zhuǎn)賬了。

什么是醫(yī)保個人家庭賬戶共濟(jì)？

我國職工醫(yī)保制度實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付本人就醫(yī)購藥個人負(fù)擔(dān)部分費用。

2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，即醫(yī)保個人賬戶可共濟(jì)給家人使用。

2024年7月，國辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。

根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。

拓展

需要注意的是，不同省份對于共濟(jì)賬戶綁定近親屬有相應(yīng)限制要求，如：

· 天津市

天津市醫(yī)保局公布的辦理流程中顯示，親屬類型是子女、兄弟姐妹、孫子女、外孫子女最多可授權(quán)4位；

· 湖南省

一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；

· 山東省

職工醫(yī)保參保人的個人賬戶可同時綁定多名省內(nèi)參保的近親屬，但同一近親屬只能被一名職工醫(yī)保參保人綁定，已被綁定的近親屬，不能作為共濟(jì)人綁定其他近親屬；

· 廣西壯族自治區(qū)

支持“雙相授權(quán)”，如配偶之間可以互相授權(quán)綁定，參保職工作為授權(quán)人可與多名近親屬同時建立授權(quán)綁定關(guān)系，使用人也可以同時綁定多名授權(quán)人。

什么是個人賬戶資金跨省家庭共濟(jì)？

此前醫(yī)保個人賬戶只實現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì)，如果參保人和家人不在同一個省份參保，是無法實現(xiàn)共濟(jì)的。

當(dāng)前，如果參保人參加職工醫(yī)保，且個人賬戶上有富余資金，即便參與共濟(jì)的家人在外地，只要家人在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，參保人就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟(jì)使用。

如何辦理醫(yī)保個人賬戶跨省家庭共濟(jì)？

一、確認(rèn)使用醫(yī)保錢包

1.在手機(jī)應(yīng)用商店中下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。

2.注冊登錄后，在首頁可點擊進(jìn)入【醫(yī)保錢包】服務(wù)界面。

3.打開“醫(yī)保錢包”可查詢您和親人所在的城市是否開通該功能。全國其他城市區(qū)域也將陸續(xù)開通運行。

溫馨提示：使用“醫(yī)保錢包”，需要轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開通了“醫(yī)保錢包”功能，才能進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。

4.點擊【確認(rèn)使用錢包】。

5.選擇使用地，填寫綁定手機(jī)號，點擊【立即確認(rèn)使用】。

二、使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬

醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬是實現(xiàn)近親屬醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的一種方式。使用醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，個人可將本人醫(yī)保個人賬戶或醫(yī)保錢包中的資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包中，供其用于就醫(yī)購藥費用結(jié)算、居民醫(yī)保個人繳費等。

1.登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，首頁點擊進(jìn)入【醫(yī)保錢包】專區(qū)。點擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”。

2.按照要求正確填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額等。

3.確認(rèn)無誤后點擊“提交”，進(jìn)行“人臉驗證”或“醫(yī)保碼密碼驗證”。

4.完成驗證后，即顯示轉(zhuǎn)賬成功。

如何使用醫(yī)保錢包支付就醫(yī)購藥費用？

個人可使用醫(yī)保錢包中的資金，支付在參保地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢服務(wù)，【定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)】和【定點零售藥店】，可查詢當(dāng)前已開通醫(yī)保錢包支付的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

編輯：胡貝爾