流感“K毒株”來勢洶洶，疫苗還有用嗎？

最近很多群聊提到最多的主題詞之一，就是“流感”。

“家里孩子班上好多學(xué)生得流感了沒來上學(xué)”、“學(xué)校流感暴發(fā)停課了”、“身邊好多人因為流感請假了”、“家人得流感了帶著在醫(yī)院呢”……

這些到底是直觀感受，還是今年流感真的來勢洶洶？

太長不看版：

1. 流感樣病例門診占比持續(xù)升高，預(yù)計12月中旬達峰。

2. 甲型H3N2占比超過99%，并且已經(jīng)出現(xiàn)耐藥株。

3. 疫苗接種是降低流感風(fēng)險的有效手段，不同流感疫苗均安全、有效。

4. 多國K亞分支已成主流，疫苗可降低“K亞分支”所致疾病風(fēng)險。

5. 良好的衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，以及規(guī)范診療也必不可少。

6. 如果實在懶得看內(nèi)容，至少看看最后一部分。

高度活躍，多處暴發(fā)

先說一個事實：每年全球約10億人感染季節(jié)性流感、造成300萬到500萬重癥病例、29萬到65萬呼吸道疾病死亡。

事實上，今年的這個流感，比以往來的時候更早一些。

2025年12月3日，國家流感中心比以往提前1天（以前每周四發(fā)）發(fā)布了《2025年第48周第885期中國流感監(jiān)測周報》。

周報提到：2025年第48周，南、北方省份流感活動上升。

此外，本周全國共報告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情，而2024年第48周時，這個數(shù)字則是31起，相差近50倍！

南、北方省份流感活動上升｜中國國家流感中心

除了國家流感中心外，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況，也體現(xiàn)出今年流感似乎比往年“著急”了一些。

2025年第48周，門急診流感樣病例中近半（51.1%）呼吸道樣本中能夠檢測到流感病毒，而2024年第48周的數(shù)據(jù)僅為7%。

門急診流感樣病例中近半（51.1%）呼吸道樣本中能夠檢測到流感病毒｜中國疾病預(yù)防控制中心

在這種情況下，很多人第一反應(yīng)并非考慮如何降低感染風(fēng)險，而是選擇了——囤藥。

存在耐藥，要規(guī)范用藥

至于到底多少人罹患流感或擔心感染流感，我們從流感藥物的銷量就可見一斑。

媒體報道，據(jù)某健康平臺數(shù)據(jù)顯示，11月中旬流感藥品購買量有明顯提升，流感抗病毒藥物購買人數(shù)環(huán)比增長超500%。

流感藥品購買量有明顯提升｜媒體發(fā)布視頻截圖

從藥品銷量上升的情況來看，一方面是因流感就診人數(shù)增多所致，另一方面也能看出很多人對抗病毒藥物認知提升，具有了一定的及時治療和面對高風(fēng)險時短期預(yù)防流感的意識。

但是需要提醒一下，我們距離徹底淘汰上一款主流抗流感病毒藥物，其實還沒過幾年。

曾幾何時，烷胺類藥物——主要指金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）——是治療流感的首選藥物。

然而，2005年起，H3N2在亞洲出現(xiàn)高水平耐藥并擴散全球；2006年的時候，超過90%的甲型流感對烷胺類耐藥；2009年后，幾乎所有季節(jié)性流感的甲型流感亞型病毒（H1N1和H3N2）都對烷胺類藥物完全耐藥。

國家流感中心可查到最早的2014年第23周報告｜中國國家流感中心

而中國國家流感中心能查到最早（2014年第23周）的報告就已經(jīng)明確說：所有甲型H1N1和H3N2亞型流感毒株均對烷胺類藥物耐藥。

導(dǎo)致現(xiàn)象的主要原因之一，就是烷胺類藥物的長期、廣泛、不規(guī)范使用。

而近年來，曾經(jīng)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）敏感的流感病毒，也出現(xiàn)了耐藥的情況。

2025年第48周的數(shù)據(jù)顯示，在H1N1亞型流感病毒毒株中有3.9%（31/792）對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑結(jié)構(gòu)，紅色為N-乙酰神經(jīng)氨酸的骨架結(jié)構(gòu)｜DOI: 10.3390/molecules21111513

不過好在，目前主流的H3N2亞型和B型流感病毒毒株均對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感，且包括H1N1在內(nèi)均對聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）敏感。

雖然現(xiàn)在來看，現(xiàn)有抗流感病毒藥物的耐藥問題不大，但參考既往烷胺類藥物的情況，也需要我們關(guān)注藥品規(guī)范應(yīng)用的問題。

擼胳膊挽袖子，仍然來得及

先說重點：現(xiàn)使用的季節(jié)性流感疫苗是安全有效的，并能夠顯著預(yù)防發(fā)病和死亡。

尤其推薦感染流感后易發(fā)生重癥的人群接種疫苗，這些人群包括：老年人、＜5 歲兒童、慢病患者、孕婦以及免疫功能低下等人群。

推薦感染流感后易發(fā)生重癥的人群接種疫苗｜作者自制

目前國內(nèi)的流感疫苗都是基于雞胚培養(yǎng)抗原制備的，可以分為兩大類：滅活疫苗（IIV）和減毒活疫苗（LAIV），前者還能細分為裂解疫苗和亞單位疫苗。

簡單來說，如果流感病毒是一只斗志昂揚、戰(zhàn)斗力十足的大公雞，那么國內(nèi)的這幾種流感疫苗抗原可以用下列的方式理解：

流感病毒和國內(nèi)不同疫苗抗原對比｜AI制作

這兩大類疫苗各有特點，比如滅活疫苗相對禁忌癥較少，可以更廣泛安全應(yīng)用于包括免疫力低下人群，而減毒活疫苗可以提供黏膜免疫，降低流感病毒感染和傳播風(fēng)險。

不過總的來說，由于缺少足夠規(guī)模的頭對頭研究，以及適用人群不同（減毒活疫苗用于3～17歲，滅活疫苗可用于≥6月齡全人群），因此無法評價誰的有效性更好，但從既往數(shù)據(jù)來看都是安全且有效的。

不同流感疫苗免疫程序｜作者自制

除此之外，無論是減毒活疫苗還是滅活疫苗，在接種后1周左右都能產(chǎn)生一定的保護作用，因此即便目前國內(nèi)流感發(fā)病上升，但盡早接種流感疫苗都能快速獲得保護，降低重癥和死亡風(fēng)險。

總之，接種流感疫苗是預(yù)防流感、降低流感相關(guān)重癥和死亡負擔的有效手段，可以減少流感相關(guān)疾病帶來的健康危害及對醫(yī)療資源的影響。

然而，很多人的關(guān)注點在于——今年的流感疫苗還有效嗎？

病毒在變，但沒大變

經(jīng)歷了新冠大流行的幾年，很多人都認識到了一個新的名詞——變異株。

于是就有人提到：海外不是出現(xiàn)了一種“K毒株”嗎？是不是因為這種“新病毒”能導(dǎo)致出現(xiàn)大流行？

先吃個定心丸——不是新的病毒。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，當前我國急性呼吸道傳染病整體呈上升趨勢，流感病毒是主要流行的病原體，檢測到的病原體均為已知常見病原體，沒有監(jiān)測到未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。

在國家流感中心的監(jiān)測中，2025年第48周，無論南方還是北方，甲型H3N2流感病毒的占比都超過了99%。

2025年第48周流感樣病例監(jiān)測實驗室檢測結(jié)果｜中國國家流感中心

而K亞分支（subclade K），也只是甲型H3N2流感病毒的其中一種變異株，近期在全球占比快速攀升（下圖橙色部分），成為全球主流的流感病毒分支。

橙色為K亞分支占比｜Nextstrain；數(shù)據(jù)源：GISAID、GIR

為什么會快速攀升？可能與K亞分支的一些點突變相關(guān)。

K亞分支血凝素上的突變包括：受體結(jié)合位點附近的T135K、K189R突變，以及包括如K2N、S144N、N158D、I160K、Q173R等7個血凝素頭部上的額外突變。

這里需要強調(diào)一下，這種變化還屬于“點突變”的范疇，只會引起常規(guī)的季節(jié)性流行，不用太擔心出現(xiàn)全球大流行。

流感病毒的抗原漂移&抗原轉(zhuǎn)換，撲克牌代表基因序列｜作者自制

具備這些突變的K亞分支，無論是從理論和觀察角度都發(fā)現(xiàn)了傳播能力增強，與此同時也因存在逃逸性突變，也會導(dǎo)致疫苗有效性理論上會降低。

面對K亞分支，疫苗仍然有效

今年疫苗還有效嗎？這個問題我們可以參考英格蘭今年的情況，當?shù)?025年第10周到第43周，K亞分支占比已超過85%。

2025年第10周至第43周英格蘭流感基因分支情況｜參考資料3

當?shù)匮芯繑?shù)據(jù)顯示，對K亞分支進行血凝抑制（HAI）試驗發(fā)現(xiàn)，對使用針對當前疫苗株制備的抗血清反應(yīng)降低：

• 對雞胚疫苗株A/Croatia/10136RV/2023的反應(yīng)＞32倍下降；（國內(nèi)所有、全球主流的疫苗都是采用的雞胚株）

• 對細胞疫苗株A/DC/27/2023反應(yīng)≥8倍下降。

需要注意的是，血清反應(yīng)下降倍數(shù)≠疫苗株疫苗有效性下降倍數(shù)。

值得慶幸的是，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)流感疫苗仍舊能夠降低流感所致各類風(fēng)險，尤其對于兒童具有非常好的保護效果：

2025～2026年流感季，英格蘭第10～43周階段性保護效果數(shù)據(jù)｜參考資料3

在這里需要注意，就是英格蘭所使用的流感疫苗品類更多。目前我國流感疫苗抗原均采用雞胚制備，而包括英格蘭在內(nèi)的一些國家和地區(qū)都針對不同人群推薦不同品類的流感疫苗。

但相比起疫苗種類，接種本身更為重要。數(shù)據(jù)顯示，2020～2021 和 2021～2022年度，我國流感疫苗接種率分別為3.16%和2.47%，還有極大提升空間。

2025～2026年流感季開始，我國也開始出現(xiàn)H3N2亞型的K亞分支。K亞分支可能導(dǎo)致疫苗有效性降低，但疫苗仍能預(yù)防K亞分支相關(guān)疾病風(fēng)險。

不僅是疫苗，還有習(xí)慣和診療

事實上，除了接種疫苗外，我們也不應(yīng)該忘記還有很多方法，可以降低感染流感和傳播病毒的風(fēng)險，包括：

養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣：

• 做好手衛(wèi)生：使用肥皂和流動水或使用含酒精的洗手液洗手。

• 規(guī)范佩戴口罩：如果已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)佩戴口罩避免感染他人。

• 開窗通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，也要注意室內(nèi)保持舒適溫度。

• 避免聚集：盡量避免去人群密集的場所。

• 降低病毒傳播：咳嗽或打噴嚏時用紙巾或手肘捂住口鼻。

• 規(guī)范作息：保持充足睡眠、均衡飲食和適量運動。

打噴嚏時可用這個動作捂住口鼻｜AI制作

做好診療和防控工作：

• 規(guī)范就診：如果出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)該盡快檢測和就診，避免延誤治療。

• 合理用藥：使用抗病毒藥物一定要謹遵醫(yī)囑，杜絕自行用藥。

• 做好防控：若家人確診流感或其他呼吸道傳染病，可進行隔離，避免上班或上學(xué)。

近年來，隨著檢測服務(wù)發(fā)展，如果出現(xiàn)流感樣癥狀也可以購買正規(guī)品牌的快檢試劑或者上門檢測服務(wù)進行檢測。

考慮到現(xiàn)有流感檢測試劑的特異性較高（相對準確但可能漏診，即陽性大概率是流感，但陰性可能是沒檢測出來），因此在患病早期且狀態(tài)較好情況下可考慮通過“線下檢測+線上就診”的方式進行檢測和診斷，并進行用藥。

若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡等跡象，或不好評估目前疾病情況，則應(yīng)該盡快就診，避免延誤治療。

總結(jié)一下，流感季想安全突圍的方式就是：做好預(yù)防接種、養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣、規(guī)范診療。

常見問題快問快答

流感和感冒一樣嗎？流感疫苗能預(yù)防感冒嗎？

答：不一樣，不能，流感疫苗只能有效預(yù)防流感。

現(xiàn)在打流感疫苗還來得及嗎？得過還要打嗎？

答：來得及，流感疫苗一周左右就能起效；得過也考慮打，因為可以感染不同亞型。

慢性病人、孕婦能打流感疫苗嗎？

答：慢性病人疾病穩(wěn)定期、孕期任何階段都能且推薦接種流感疫苗——除非接種單位不讓。

6月齡～35月齡兒童非首次接種過流感疫苗到底打幾針？

答：按指南建議（1針）或說明書（2針）都行，研究發(fā)現(xiàn)部分年份2針對乙型保護更好（今年主要是甲型H3N2）。

雞蛋過敏能打流感疫苗嗎？

答：能打，只是有的疫苗說明書還沒按新藥典修改，所以還是禁忌。

惡性腫瘤患者能打流感疫苗嗎？

答：非活性疫苗（如滅活疫苗）可以在化療、免疫治療、激素治療、放療或手術(shù)期間或之后接種。

現(xiàn)有的流感疫苗哪個最好？選最貴的嗎？

答：差別不大所以不用選，至少沒有充分證據(jù)體現(xiàn)哪個更有效，所以如果有免費的當然……

誰不能打流感疫苗？

答：對疫苗過敏、發(fā)熱、急性病發(fā)病或慢性病急性發(fā)作期不應(yīng)該接種流感疫苗。

參考資料

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作者：鹵煮疫苗

編輯：黎小球

封面圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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