全球流感浪潮來勢兇猛，新型K毒株流行

每年冬季，呼吸道感染如流感、新冠病毒和呼吸道合胞病毒都會給歐洲和北美的醫療系統帶來巨大壓力。今年流感季較往年提前數周來臨，全球多地出現異常早期高發病例，其中以甲型H3N2病毒亞群K株最為突出。然而甲型H3N2病毒在近幾年并非主導流感病毒，人群普遍免疫力偏低，加之疫苗對K株的針對性有限，預計本季流感仍可能導致較高住院率和醫療壓力。

NHS難堪重負

據BBC報道，英格蘭住院流感患者人數在這一時期創下歷史新高，NHS的領導人警告稱，全國正面臨前所未有的流感季。NHS的數據顯示，上周平均有1700名流感患者住院——這一數字比去年同期高出50%以上——而本周的初步跡象顯示，住院人數仍在急劇上升。今年的流感季比往年提前了一個月來臨，專家警告稱目前似乎有一種更嚴重的病毒株在傳播。英格蘭首席醫療官克里斯·惠蒂警告稱，為挽救生命，NHS必須更加重視老年人中的肺炎與流感等疾病。

與此同時，NHS負責人敦促患者不要因日常小毛病擠占急診科資源，因為新數據顯示去年冬天成千上萬的人因打嗝、嵌甲等輕微問題前往醫院。根據NHS England的數據，從11月到次年2月，英格蘭的急救門診就診中有超過20萬次是因其他地方本可處理的問題引起的。衛生主管表示，這占該四個月期間全部就診數量的2%以上，占用了本已承壓的急診部門的關鍵資源。患有這些輕微病癥的患者被建議在其他地方尋求幫助，包括藥劑師、全科醫生（GP）以及NHS 111（電話或在線），因為其中一些問題可在家中處理。

NHS England緊急與急診護理主任朱利安·雷德赫德（Julian Redhead）表示，除了大量流感住院人數之外，NHS還必須為圣誕節前醫生的進一步罷工做準備。英國醫學會成員將在長期薪酬爭議中于12月17日起進行為期5天的罷工。雷德赫德說：“今天的數字證實了我們最深的擔憂——衛生服務正準備迎接一個前所未有的冬季流感浪潮。病例數量在這一時期極其高，而目前還看不到峰值跡象。”他說，未來幾周工作人員可能會被壓得“接近崩潰”。目前已經有近2%的床位被流感患者占用，相關數字仍在急劇上升。預計到下周末，流感患者占用的床位可能在5000到8000個之間。而迄今為止有記錄的最高水平是5400個。

新型毒株K

除了英國外，美國、日本以及歐洲大陸均在經歷異常兇猛的流感季。北半球的流感季通常從10月左右開始，并在12月到次年2月之間達到峰值，但是今年的流感季比往年提前了幾周。例如，日本自10月以來一直錄得異常高的病例數。在歐盟，流感的出現也異常提前。例如在西班牙，流行閾值已被超越，比預期早了幾周。美國CDC最新的流感周報顯示，全美流感活動處于低位但在上升中。一些地區，包括波多黎各和路易斯安那州，流感發病率略高于全國其他地區，但總體仍符合以往秋季的模式。華盛頓大學醫師、西雅圖流感研究共同負責人朱海倫（Helen Chu）說：“有些年份，我們會在美國東南部地區較早看到活動，然后逐步向外擴散。”

一種已知會導致重癥的變異毒株可能是部分異常情況的原因。在這波流行中甲型H3N2病毒明顯占“優勢”，特別是其K亞分支（subclade K）。主要感染人類的流感病毒有甲型和乙型。去年研究人員發現甲型流感中的H1N1和H3N2均處于相對相似的檢測水平；乙型流感稍晚進入季節。今年秋季的污水監測顯示，甲型和乙型都存在。當前美國最常報告的流感毒株是甲型H3N2，而病毒檢測顯示，一種特別令人擔憂的變異株占據大部分病例。

“在目前已基因分析的少量樣本中，超過一半的H3N2樣本屬于K亞分支——這種新變異株今年夏天首次在歐洲出現，現在正在許多國家引發流感激增。”美國國家傳染病基金會醫療主任羅伯特·霍普金斯（Robert Hopkins）說。在英國和日本近90%的流感樣本現在屬于甲型H3N2的K亞分支。美國和加拿大似乎正呈現類似趨勢。甲型H3N2的K亞分支（先前稱為J.2.4.1）如今已在各大洲被檢測到。它在2025年5月至11月間占全球所有甲型H3N2的K亞分支病毒分析樣本的三分之一，在歐盟更是接近一半。

當前中國流感流行毒株也以甲型H3N2亞型為主。每年的流行毒株是甲型H3N2亞型、甲型H1N1流感、乙型Victoria系中的一個亞型或多個亞型，每年優勢毒株不同是流感的正常規律。

疫苗針對性不足，但仍至關重要

為了研發流感疫苗，科學家會使用上一年的數據來預測下一年最可能流行的病毒株。本季的疫苗旨在針對兩種甲型H1N1亞型、乙型流感，以及一種在新K亞分支出現之前的甲型H3N2類型。這意味著，當前疫苗包含多種甲型和乙型流感毒株，但不包括新的K變異株，因為制造商和科學家在其出現之前就確定了疫苗配方。這將導致疫苗可能提供的保護力度會弱于毒株匹配更精確的情況，霍普金斯解釋說。

英國的初步報告顯示，今年的疫苗對兒童前往急診科及住院的保護效果為70%。但朱海倫警告說：“這反映的是兒童在接種疫苗后抗體滴度（免疫力）最高時感染的情況。”她表示，奧司他韋（商品名達菲）和瑪巴洛沙韋等流感治療藥物對當前流行毒株仍然有效。

近年來流感疫苗接種率呈下降趨勢，臨床醫生擔心今年可能會繼續下降。CDC和其他公共衛生專家鼓勵所有年齡在6個月及以上人群接種流感疫苗（“除極少數禁忌情況外”，按CDC的表述）。

一些分析顯示，K毒株與疫苗使用的H3N2毒株存在差異，盡管目前關于疫苗在真實世界中的有效性的數據有限。如果疫苗效力下降，可以預期出現更多流感病例。納瓦拉大學微生物學教授、西班牙微生物學會（SEM）成員伊格納西奧·洛佩斯-戈尼（Ignacio López-Go?i）在文章中分析認為：“即便本冬季流行的A/H3N2病毒與疫苗匹配度較低，免疫接種仍預計能對重癥提供保護，因此仍是至關重要的公共衛生工具。”

洛佩斯-戈尼分析認為：“即便在疫苗效果較差的季節，它仍然能提供一定程度的保護，而且它仍是降低重癥風險最有效的工具。”

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