商丘市第一人民醫(yī)院被指“無差別”使用留置針 患者知情權引爭議

河南經濟報 記者 陳姣

近日，有群眾向媒體反映，商丘市第一人民醫(yī)院在住院患者靜脈輸液治療中，幾乎“無差別”使用靜脈留置針，多數患者及家屬未被提前告知潛在風險，也未獲得自主選擇輸液工具的權利。12月10日，記者對此展開實地走訪調查，并與醫(yī)院相關負責人進行溝通核實。

群眾投訴：輸液必用留置針，知情權被忽視

“住院后一輸液就被埋了（留置）針，它這醫(yī)院埋，必須埋，你要是說扎那個一次性的（針），她不給你扎。”一位患者家屬向記者吐槽?！耙矝]說過用這個（留置針）可能有啥風險?！睋辔环从橙吮硎?，無論是短期住院還是單次輸液，醫(yī)院均默認使用留置針，一次性鋼針幾乎難覓蹤影，患者及家屬對兩種輸液工具的適用場景、可能潛在的風險毫不知情，既未獲得告知也沒簽署過知情或者同意書，完全失去選擇權。

記者走訪：多科室輸液患者以留置針為主

12月10日上午，記者走訪了該院2號住院樓的疼痛科、骨科、神經外科等多個科室。在病房探訪中發(fā)現(xiàn)，正在接受靜脈輸液的患者，手上幾乎都佩戴著靜脈留置針。隨機詢問多名患者及家屬，均表示使用留置針前未收到風險告知，也未被詢問是否愿意選擇一次性鋼針，“護士直接就操作了，只說注意別碰掉”。

醫(yī)院回應：按規(guī)范使用，存在鋼針使用場景

針對質疑，記者與該院護理部邵主任及護士長進行了溝通。據護理部介紹，醫(yī)院嚴格遵循2024年實施執(zhí)行的《靜脈治療護理技術操作標準》，稱單劑量給藥或輸液時間小于4小時可使用一次性鋼針，輸液時間超過4小時、患者血管條件差、使用刺激性藥物等情況，建議使用留置針。

對于“未告知”“無選擇”的質疑，護理部解釋，留置針與一次性鋼針同屬常規(guī)輸液操作，不屬于有創(chuàng)操作，無需簽訂知情同意書，但護士會口頭告知患者注意事項，如避免劇烈活動、防止?jié)B液等。

針對留置針潛在的感染、靜脈炎等風險，護理部稱常規(guī)操作中會通過規(guī)范消毒、定期巡視、及時更換敷料等方式防控，且這些風險與鋼針輸液一致，“每天面對3000多名患者，告知的話，工作量太大”。

使用留置針前的評估是否需要有所記錄，依據什么？護理部解釋，依據專業(yè)經驗看患者血管狀況，所用液體等，沒有進行記錄?！埃ㄊ欠裼昧糁冕槪┎荒苈牷颊叩模麄儾粚I(yè)”。同時強調，醫(yī)院并非“一刀切”使用留置針，急診患者、單劑量給藥患者等符合鋼針使用條件的，會根據情況選用鋼針。

10日下午，記者采訪結束后，醫(yī)院宣傳科向記者提供了2張患者使用一次性鋼針注射的照片，佐證“并非所有住院患者都使用留置針”。關于留置針年用量，宣傳科表示，涉及醫(yī)療行業(yè)數據，需記者所在單位出具公函后，向衛(wèi)健委匯報按程序調取，暫無法提供相關數值。

商丘市第一人民醫(yī)院宣傳科供圖

商丘市第一人民醫(yī)院宣傳科供圖

政策依據：患者知情權與選擇權應得到保障

根據《靜脈治療護理技術操作標準》，靜脈治療前需評估患者病情、皮膚情況、靜脈條件、治療需要等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。應對患者和照顧者進行靜脈治療、導管使用及維護等相關知識的教育。外周靜脈留置針穿刺首先應解釋說明穿刺目的及注意事項。

此次爭議的核心并非留置針本身的適用性，而是醫(yī)院在推廣使用過程中，是否充分履行了告知義務，是否給予患者合理的選擇空間。目前，關于患者反映的“未告知、無選擇”是否為“應告知、自主選擇”，仍需進一步核實。

業(yè)內人士指出，留置針雖在減少反復穿刺、保護血管等方面具有優(yōu)勢，但并非適用于所有患者，醫(yī)院應嚴格落實操作規(guī)范，在保障治療效果的同時，充分尊重患者意愿，明確告知兩種輸液工具的利弊，讓患者根據自身情況做出選擇。截至發(fā)稿，記者尚未收到醫(yī)院關于留置針使用量的進一步反饋，事件后續(xù)進展將持續(xù)關注。

來源：河南經濟報商丘新聞