流感高峰！奧司他韋vs瑪巴洛沙韋全解析

“甲流來了，心腹缺勤，心腹大患全勤。”

這是一老師調侃甲流來襲時班里學生的狀態，雖然是開玩笑，但也側面反映了今年流感來勢洶洶。

據疾控中心預測，12月份是流感高峰期，流感特效藥的銷量也隨之水漲船高，今天就來聊聊流感的藥物治療，記得點贊+轉發！

1.流感一定要吃特效藥嗎？吃普通退燒藥行不行？

先說一個誤區，很多人以為流感特效藥是殺病毒的，其實不是的，殺病毒主要靠的是自身免疫系統。

特效藥也就是抗病毒藥，它的作用是抑制病毒的感染和復制，縮短病程、減輕癥狀嚴重程度、降低重癥風險，且盡量在癥狀出現后的48小時內開始用藥，遲于這個時間，病毒已經在體內大量復制了，用藥的獲益會小很多。

（圖源pexels）

對于健康成人來說，流感特效藥不是必須要吃的。如果沒有其他并發癥，且沒有縮短病程的需求，可以對癥用藥緩解癥狀（乙酰氨基酚或布洛芬等），缺點是不抗病毒、不縮短病程。

但對于老年人、兒童、孕婦、患有基礎疾病（慢性呼吸系統疾病、心血管疾病、糖尿病等）、免疫力低下等高危人群，為了降低重癥風險，建議盡早使用抗病毒藥物。

或者是與高危人群同住的流感患者，比如家里有小孩、老人或者孕婦，為了縮短病毒排出時間、降低傳播風險，也建議使用抗病毒藥物。

需要注意的是，抗病毒藥和退燒藥并非二選一的單選項，很多時候它們是聯合作戰的隊友，具體用藥需由醫生評估。

2.奧司他韋和瑪巴洛沙韋，選哪個更好？

奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是治療流感的常用抗病毒藥，它們的機制、適用人群、用法等有一定差異。

●機制

流感病毒在人體里興風作浪的過程大致分五步：先黏在細胞上、再鉆進去、然后自己復制一堆、接著把這些復制品組裝好，最后從細胞里跑出來繼續感染別的細胞。

奧司他韋像“大門保安”，干擾病毒用來“脫身”的神經氨酸酶，不讓病毒跑出去，把它們鎖死在細胞內；

瑪巴洛沙韋則像“流水線殺手”，直接破壞病毒復制所需的關鍵酶，讓病毒復制不出新的病毒。

●適用人群

奧司他韋用于治療流感的時間較長，效果和安全性證據較為充足，可用于1歲及以上兒童/成人，也是孕婦抗流感病毒的首選藥物；

瑪巴洛沙韋適用于≥5歲兒童及成人。

●用法

奧司他韋需每天服用兩次，連續服用5天；瑪巴洛沙韋就比較方便，全療程只需服用一次。

兩種藥的用量都需要根據體重計算。

●不良反應

惡心和嘔吐是奧司他韋最常見的不良反應，可以隨餐服用減輕不適；瑪巴洛沙韋也有胃腸道反應，但它只吃一次，總體耐受性好一些。

總的來說，兩種抗病毒藥各有利弊，需要醫生根據患者自身病情和需求綜合評估后決定，不太建議大家自行用藥，可能會出現錯用、漏用等情況，甚至耽誤病情延誤治療。

3.周圍人中招了，要不要提前吃藥預防？

首先，預防流感最有效的手段是接種流感疫苗，關于流感疫苗可以看看這篇→

其次，每種藥物都有一定的不良反應，對于普通人來說，沒必要為了預防薛定諤的流感而吃藥，而且停藥后依舊有可能被傳染，不如做好日常預防，如戴口罩、經常洗手、保持環境通風、多運動增強免疫力等。

多數研究表明，對有重型/危重型流感高危因素的密切接觸者（老人、孕婦、慢性病患者、免疫功能低下等），且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力，才需要在醫生指導下進行暴露后藥物預防（短期使用奧司他韋）。

最后提醒下大家，流感是病毒性疾病，吃抗生素（頭孢、阿莫西林等）預防是沒用的，吃布洛芬或對乙酰氨基酚也沒用，最有用的還是打疫苗！

〔參考文獻〕

[1]國家衛生健康委辦公廳,國家中醫藥局綜合司.流行性感冒診療方案（2025年版）[J]. 中國感染控制雜志,2025,24(2):290-294.

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[3]Kimon C Zachary, MD,Seasonal influenza in nonpregnant adults: Treatment,UpToDate

[4]Kimon C Zachary, MD,Seasonal influenza in adults: Role of antiviral prophylaxis for prevention,UpToDate

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本文數據更新于2025年12月12日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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